Ministero della Salute

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1 UNIONE EUROPEA Fondo Europeo di Sviluppo Regionale Ministero dello Sviluppo Economico Ministero della Salute Dipartimento della programmazione e dell ordinamento del Servizio sanitario nazionale Direzione generale della programmazione sanitaria Il Ministro per la Coesione Territoriale Regione Siciliana Assessorato alla Salute Dipartimento per le Attività Sanitarie ed Osservatorio Epidemiologico Disuguaglianze di salute ed equità di accesso alle cure. L accesso alle risorse economiche, culturali e sociali e l accessibilità territoriale dei servizi sanitari in Sicilia. Impatto della valutazione dei consumi sanitari sulla programmazione. Palermo, 27 Giugno 2013 Attività realizzata con fondi FERS

2 Sommario Disuguaglianze di salute Analisi dei principali risultati derivati dall indagine Multiscopo ISTAT Accesso alle risorse economiche, sociali e culturali e disuguaglianze di salute L accessibilità territoriale delle risorse sanitarie

3 Ricchezza e stato di salute delle Nazioni

4 L indagine Multiscopo ISTAT Indagine sulle condizioni di salute ed accesso ai servizi sanitari Del tipo Health Interview Survey (HIS) Rileva informazioni sullo stato di salute intervistando direttamente gli individui Utili per integrare gli aspetti relativi allo stato di salute con informazioni relative al contesto sociale, culturale ed economico dell individuo Interpretazione in termini di percezione dello stato di salute

5 La percezione dello stato di salute in Sicilia e nelle altre regioni POAT MALE % di soggetti che dichiarano di stare male o molto male BENE

6 La presenza di cronicità e disabilità gravi

7 La prevalenza di cronicità in Sicilia e nelle altre regioni POAT diabete ipertensione infarto angina pectoris bronchite cronica asma

8 La prevalenza di cronicità in Sicilia e nelle altre regioni POAT allergie tumori ulcera gastrica calcolosi epatica cirrosi epatica calcolosi renale

9 La prevalenza di cronicità in Sicilia e nelle altre regioni POAT artrite, artrosi osteoporosi disturbi nervosi

10 L indice di disponibilità delle risorse importanti per la salute in Sicilia, Anni Sviluppato da Olivadoti, Cislaghi (2012) con l obiettivo di analizzare la relazione tra disponibilità delle risorse ed accesso ai servizi sanitari Aumento delle disuguaglianze in termini di IDRIS nel periodo considerato

11 IDRIS e condizioni di salute Diabete: prevalenza percepita pari al 6% nella regione (circa 4% da BDA) Artrosi/artrite: prevalenza percepita intorno al 20% in regione Relazione tra IDRIS e condizioni di salute anche per osteoporosi, bronchite cronica e disturbi nervosi. No per ipertensione

12 Disponibilità delle risorse ed utilizzo dei servizi sanitari Commistione tra bisogni reali e fattori culturali

13 Alcune considerazioni Tenere conto della natura delle informazioni analizzate Percezione di salute influenzata oltre che dalle condizioni reali di salute anche dall interazione con il sistema sanitario A uguali differenze di salute possono corrispondere percezioni diverse Non è necessariamente opportuno depurare i dati da questo effetto in quanto differenze di atteggiamento possono influenzare i comportamenti ed il rapporto tra cittadino e sistema sanitario (Burgio, D Errico, 2008) Ciononostante, la relazione tra condizione socio-economica e stato di salute è ormai ampiamente dimostrata, sia a livello internazionale che a livello locale (Cernigliaro, et al. 2009) Necessità di un approccio politico-economico ai problemi di salute Sistema sanitario quale base importante per la lotta alla povertà e strumento per la redistribuzione della ricchezza (Stefanini, 2004) Orientare la programmazione in relazione a sottogruppi della popolazione in funzione delle specificità dei rischi

14 La disponibilità di posti letto: Il contesto globale

15 La localizzazione delle strutture ospedaliere in Sicilia: regime di ricovero ordinario Complessivamente, al residenti in Sicilia 14 mila e 500 posti letto circa per ricoveri in regime ordinario (in strutture pubbliche e private accreditate) 2,87 posti letto per ricoveri in regime ordinario x ab. Situazione pressoché invariata al 2012

16 Analisi per distretto: Posti letto per 1000 abitanti

17 Distanza dai comuni con almeno una struttura ospedaliera

18 Posti letto per abitante in funzione della distanza: 10km PL x 1000 ab. Popolazione coperta entro 10 km: 4,558,360 (90,25%) Media regionale

19 Posti letto per abitante in funzione della distanza: 15km PL x ab. Popolazione coperta entro 15 km: 4,967,659 (98,35%) Media Regionale

20 Posti letto per abitante in funzione della distanza: 20km PL x ab. Media regionale Popolazione coperta entro 20 km: 5,038,807 (99,76%)

21 L utilizzazione dei posti letto nei ricoveri ordinari log(giornate di degenza) ,5 4 4,5 5 5,5 6 6,5 log(posti letto disponibili) 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Comuni con struttura Lineare (Comuni con struttura) Utilizzazione posti letto Media regionale

22 Analisi della distanza percorsa nei ricoveri in Sicilia: tutte le discipline, Cardiologia, Ostetricia e Ginecologia

23 Es. 1: Distanza dalle strutture ospedaliere e mortalità per IMA (1) Analisi per il triennio ,473 soggetti deceduti per IMA 4,999 soggetti non hanno subito un ricovero nei 15 giorni precedenti al decesso

24 Es. 1: Distanza dalle strutture ospedaliere e mortalità per IMA (2)

25 Prime riflessioni e limiti Difficoltà nell individuazione dei bacini d utenza reali (es. mobilità) Necessità di prestare attenzione anche agli aspetti qualitativi dell offerta sanitaria In prima analisi appare Non omogenea distribuzione nel territorio regionale La localizzazione delle strutture può influire su determinati esiti Trade off efficienza-equità

26 UNIONE EUROPEA Fondo Europeo di Sviluppo Regionale Ministero dello Sviluppo Economico Ministero della Salute Dipartimento della programmazione e dell ordinamento del Servizio sanitario nazionale Direzione generale della programmazione sanitaria Il Ministro per la Coesione Territoriale Regione Siciliana Assessorato alla Salute Dipartimento per le Attività Sanitarie ed Osservatorio Epidemiologico Grazie per la cortese attenzione Attività realizzata con fondi FERS