Epidemiologia della Malattia Renale cronica. Strutture della Rete Nefrologica Piemontese. Attività

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1 Scheda Tecnica: dati 2012 Epidemiologia della Malattia Renale cronica Un recente studio della Società Italiana di Nefrologia (SIN), condotto in collaborazione con la Società Italiana di Medicina generale (SIMG), stima che oltre 4 milioni di persone, pari a circa il 9% della popolazione italiana, ha una funzione renale compromessa. In Piemonte, due indagini epidemiologiche condotte attraverso i dati di laboratorio, evidenziano che circa 1,4% della popolazione con più di 18 anni è colpito da Malattia Renale Cronica Avanzata. Strutture della Rete Nefrologica Piemontese La rete nefrologica del Piemonte, al momento costituita esclusivamente da strutture pubbliche, rappresenta un punto di riferimento fondamentale per il trattamento delle Malattia Renale cronica. Essa è composta da: 18 Centri di Nefrologia e Dialisi 2 centri Trapianto 1 centro Pediatrico di Nefrologia, Dialisi e Trapianto Attività Le strutture di nefrologia del Piemonte hanno svolto nel corso del 2012 le seguenti attività: Ricoveri Ordinari: giornate di degenza: day hospital: giornate di degenza: Ambulatori generali: Interventi biopsie renali: 336 accessi dialitici: Dialisi per acuti pazienti: giornate trattamento: Dialisi per cronici emodialisi pazienti: trattamenti: dialisi peritoneale pazienti: 378 giornate trattamento: Trapianto pazienti: visite ambulatoriali:

2 In Piemonte circa 700 pazienti ogni anno giungono ad una insufficienza renale che necessita di una terapia sostitutiva. Questa incidenza corrisponde a circa casi per milione di abitanti all anno ed è sovrapponibile alla media italiana. Circa il 20% di questi pazienti ha indicazione al trapianto renale mentre i rimanenti devono essere trattati a vita con la dialisi. Nella Regione Piemonte nel corso degli ultimi 5 anni i pazienti in trattamento dialitico sono risultati stabili con una prevalenza di circa 700 per milione di abitanti, mentre la media nazionale è salita a circa 800 (Figura 1).

3 Questo risultato è stato reso possibile grazie all elevato numero di trapianti eseguiti ogni anno in Piemonte, (Figura 2).

4 La durata dei trapianti è progressivamente aumentata negli anni e l ultimo decennio ha visto superare l 85% di trapianti funzionanti a 5 anni. Questi risultati sono stati resi possibili dall aumentata esperienza dei centri trapianti e dei nefrologi delle nefrologie piemontesi nel seguire i pazienti e dall evoluzione dei farmaci disponibili (Figura 3). Ma il dato rilevante è come ormai la maggior causa di perdita del trapianto non sia il rigetto ma il decesso di pazienti in età avanzata per cause diverse dal problema renale

5 L elevato numero di trapianti eseguiti e l aumento della durata del trapianto hanno determinato una progressiva crescita del numero dei pazienti trapiantati che tra 7 anni, con l attuale ritmo di crescita, supererà il numero di pazienti in dialisi (Figura 4).

6 Costi del trattamento sostitutivo Nella Figura 4 sono riportati i diversi costi del trattamento sostitutivo e conservativo della Malattia Renale Cronica avanzata Delibere regionali Recentemente la Regione Piemonte, prima in Italia, si è dotata di un insieme di norme che consentono di migliorare il percorso dei pazienti con insufficienza renale. La delibera MaRea, approvata il 2 agosto 2013, relativa al Consolidamento delle attività relative all ambulatorio per la malattia renale avanzata in applicazione del percorso di diagnosi e terapia sull avvio del trattamento sostitutivo della funzione renale e agli obiettivi che nei prossimi anni potranno essere perseguiti con la sua applicazione (vedi scheda). La delibera sulla dialisi domiciliare, relativa al Potenziamento delle cure domiciliari nei pazienti affetti da insufficienza renale terminale con necessità di trattamento dialitico tramite Contributo economico di sostegno alla Dialisi Domiciliare attuata in via sperimentale nel periodo ed oggi in fase di consolidamento dopo la valutazione degli esiti positivi osservati in seguito alla sua applicazione (vedi scheda).