Corso di formazione La gestione dei disturbi gravi del comportamento

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1 Corso di formazione La gestione dei disturbi gravi del comportamento Novembre Giugno 2018 Date prime 3 edizioni I edizione: 8 e 15 novembre 2017 II edizione: 21 e 28 novembre 2017 III edizione: 12 e 21 dicembre 2017 Orario Dalle 9.00 alle e dalle alle Sede Sala riunioni Istituti Polesani Via Don Giovanni Minzoni, 80 Ficarolo (RO) Per informazioni: Dott.ssa Cristina Zara Fondazione SSP Tel czara@fondazionessp.it

2 PREMESSA La Fondazione Scuola di Sanità Pubblica, management delle aziende socio-sanitarie e per l incremento dei trapianti d organo e tessuti, in collaborazione con gli Istituti Polesani di Ficarolo, riconosciuti Centro di riferimento regionale per gravi disabilità e disturbi del comportamento ad alta intensità sanitaria, ha progettato un percorso di formazione dedicato al personale sanitario che maggiormente opera a contatto con pazienti violenti affetti da patologie mentali. I quadri diagnostico-clinici che gravitano intorno al comportamento aggressivo, sono molteplici: dalle forme schizofreniche ai disturbi di personalità, dai disturbi dell umore a quelli d ansia, dalle disfunzioni sessuali alle parafilie, dai disturbi post-traumatici a quelli dell adattamento, dalle malattie degenerative alle disabilità, dai quadri iatrogeni indotti da sostanze fino ai disturbi mentali su base organica. La comparsa di un comportamento violento rappresenta senza dubbio una situazione di emergenza in ambito clinico, ma la gestione dell aggressività si inscrive in un protocollo di intervento che implica sia la valutazione delle risorse del paziente e dell ambiente, sia una puntuale disamina del rischio, sia un attento bilanciamento tra rischi e benefici di ogni scelta terapeutica, nel contesto più generale di una corretta presa in carico del soggetto nelle varie fasi della diagnosi, della terapia, della prognosi e della riabilitazione. In concomitanza con un potenziale agito aggressivo, si tende a mettere in atto una di queste strategie adattive : scappare, combattere, andare in freezing. Nessuna di queste, purtroppo, è utile alla gestione del momento; va invece usata la tecnica del cosiddetto talk down : modalità tesa ad abbassare i toni espressivi del paziente violento, tramite una serie di azioni preventive all agito aggressivo. Non esiste la certezza che se si utilizzano queste strategie si previene o si gestisce al 100% il comportamento aggressivo del paziente. Sicuramente però, utilizzando le tecniche di descalation, si vedrà nel giro di pochi minuti se il paziente si sta tranquillizzando oppure no e se, l utilizzo di tali tecniche, sta funzionando. Alcuni dati interessanti ci dicono che, nei dipartimenti di emergenza, il 55 % degli operatori in un anno subisce aggressioni da parte di pazienti. L'incidenza di tali comportamenti nei pazienti con schizofrenia o maniacali in fase acuta è 5 volte superiore a quello della popolazione generale, e diventa volte maggiore se vi è un concomitante abuso di sostanze, evenienza oggi sempre più frequente. Ma il dato interessante è che gli psichiatri sono la categoria meno a rischio: le aggressioni riguardano più frequentemente gli operatori non medici, di sesso femminile e con più scarsa formazione psichiatrica. Coloro infatti che lavorano con il disagio psichico tendono a sviluppare maggiori strategie di coping adattivo. 2

3 FINALITÀ DEL PROGETTO FORMATIVO Con il percorso si intende fornire nel dettaglio indicazioni pratiche da utilizzare per la prevenzione e la gestione dell aggressività e del comportamento violento. DESTINATARI Il corso è rivolto a medici, psicologi, educatori, terapeuti della riabilitazione psichiatrica, assistenti sociali, infermieri e operatori socio sanitari che maggiormente interagiscono con pazienti potenzialmente aggressivi. METODOLOGIE FORMATIVE Il corso si articolerà in più edizioni, da farsi nel periodo compreso tra novembre 2017 e giugno Ciascuna edizione sarà composta da 2 giornate di 8 ore, con orario e si articolerà con lezioni frontali, presentazione di casi clinici, discussioni interattive e utilizzo di tecniche role playing. ACCREDITAMENTO ECM L evento è accreditato presso il sistema regionale ECM. Per l acquisizione dei crediti è necessario: Partecipare al 100% delle ore formative; Superare la prova finale di valutazione dell apprendimento; Compilare le schede di valutazione di gradimento dell evento. L accreditamento è a cura della Fondazione Scuola di Sanità Pubblica, Management delle aziende sociosanitarie e per l incremento dei trapianti d organo e tessuto Provider Regione Veneto n L attestato di attribuzione dei crediti ECM verrà rilasciato a ciascun partecipante previa verifica, da parte del Provider, dei requisiti elencati. Il documento sarà spedito all interessato tramite posta elettronica. 3

4 PROGRAMMA I GIORNATA I MODULO: L aggressività eterodiretta. Elementi di diagnosi differenziale Presentazione e scopo del corso 9.30 Definizione dell aggressività eterodiretta lezione frontale Discussione interattiva sull argomento momento interattivo Pausa Elementi di diagnosi differenziale dei disturbi del comportamento lezione frontale Interazione con casi clinici sul tema trattato momento interattivo Pausa pranzo II MODULO: Descrizione della curva dell aggressività e tecniche di descalation La differenza tra aggressività e violenza lezione frontale Interazione con utilizzo di role playing sul tema momento interattivo L importanza della comunicazione assertiva lezione frontale Interazione con casi clinici sul tema trattato momento interattivo Pausa Descrizione della curva dell aggressività lezione frontale Discussione interattiva sul tema Tecniche di descalation lezione frontale Interazione con casi clinici momento interattivo 4

5 II GIORNATA I MODULO: Corrette modalità relazionali e di prevenzione dell agito Contesto e comunicazione. I cinque assiomi lezione frontale 9.30 Comunicazione verbale, paraverbale e non verbale Riconoscimento e controllo momento interattivo 9.45 Empatia come forma di conoscenza e relazione lezione frontale Ascolto attivo lezione frontale Esercitazione sulle risposte empatiche momento interattivo Pausa Comunicazione passiva, aggressiva e assertiva lezione frontale Valutazione del rischio. Modello ABCD: antecedenti, comportamenti predittivi, atteggiamento dell operatore, decisioni momento interattivo Lavoro di gruppo su un caso clinico: analisi modello ABCD momento interattivo Dopo l evento critico. Condivisione in équipe, learned lessons lezione frontale Pausa pranzo II MODULO: Nozioni di base dei trattamenti farmacologici adeguati secondo le linee guida nazionali ed internazionali Il trattamento farmacologico del comportamento aggressivo e dell agitazione psicomotoria nei diversi disturbi psichiatrici. Appropriatezza prescrittiva tra linee guida e pratica clinica Discussione degli argomenti della relazione e loro implicazioni nella pratica operativa dei servizi di assistenza e cura secondo il punto di vista delle diverse professionalità tra partecipanti lezione frontale momento interattivo Pausa Presentazione da parte dei partecipanti di casi clinici da discutere in gruppo esemplificativi delle difficoltà operative nei diversi contesti terapeutico-assistenziali presentazione di casi clinici Possibili strategie di cura presentazione di casi clinici 5

6 DOCENTI Belfontali Alessandra Bissoli Sarah Dalla Verde Livio De Rossi Moreno Giarola Andrea Imperadore Giuseppe Maniscalco Tommaso Pigato Giorgio Psicologa e psicoterapeuta Azienda Ulss 8 Berica Psicologa, psicoterapeuta e criminologa Residenze Esecuzione Misure Sicurezza (Rems) del Veneto Psichiatra e psicoterapeuta Azienda Ulss 8 Berica Psichiatra e psicoterapeuta Azienda Ulss 3 Serenissima Educatore professionale Residenze Esecuzione Misure Sicurezza (Rems) del Veneto Psichiatra e psicoterapeuta Azienda Ulss 9 Scaligera Psichiatra, psicoterapeuta e criminologo Regione del Veneto Psichiatra e psicoterapeuta Azienda Ospedaliera di Padova COMITATO SCIENTIFICO Mantoan Domenico Maniscalco Tommaso Bissoli Sarah Busana Claudio Cengia Maria Grazia Direttore Generale Area Sanità e Sociale Regione del Veneto Coordinatore Scientifico del Corso Psichiatra, psicoterapeuta e criminologo. Direttore UO Salute mentale e sanità penitenziaria Regione Veneto Direttore del corso Psicoterapeuta e Criminologa, Coordinatrice area clinica REMS del Veneto Psichiatra e psicoterapeuta. Già Direttore del Dipartimento Ulss 5 e già Coordinatore Collegio dei Primari e dei Professori di Psichiatria del Veneto Dirigente Professioni Sanitarie AUlss9 Scaligera Dalla Verde Livio Psichiatra e psicoterapeuta. Responsabile UOC Psichiatria Ulss 8 De Rossi Moreno Psichiatra e psicoterapeuta. Responsabile UOC Psichiatria Ulss 3 Tessari Gianni Vergadoro Valerio Scientific Advisor presso Istituti Polesani, Professore a contratto Università di Ferrara Direttore Fondazione Scuola di Sanità Pubblica 6

7 MODALITÀ DI ISCRIZIONE E QUOTA DI PARTECIPAZIONE Ciascun candidato dovrà effettuare l iscrizione collegandosi al link scegliendo una delle edizioni proposte. Le domande di iscrizione dovranno pervenire entro 10 giorni dall inizio dell edizione e verranno accolte in ordine cronologico di arrivo fino ad esaurimento dei posti disponibili per ciascuna edizione. Il Comitato Scientifico si riserva la possibilità di favorire una presenza multiprofessionale per ogni edizione. È previsto un numero massimo di 25 partecipanti per edizione. La quota di partecipazione è di 50,00, più IVA se dovuta. Per informazioni: Dott.ssa Cristina Zara Fondazione SSP Tel czara@fondazionessp.it 7