Sportello Unico per l Edilizia (S.U.E.) "Servizio Urbanistica" Via Roma n. 46 Piano terra Bellinzago Lombardo Cod. Fisc.

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1 Comune di Bellinzago Lombardo Sportello Unico per l Edilizia (S.U.E.) "Servizio Urbanistica" Via Roma n. 46 Piano terra Bellinzago Lombardo Cod. Fisc AUTORIZZAZIONE INSEGNE E CARTELLI Ai sensi dell art. 23 del D.lgs 285/1992 PRATICA EDILIZIA N.... PROT. GEN. N.... DEL Titolare: Ubicazione: Via... n...., piano... Identificazione catastale: Foglio n.... Mappal..... subaltern..., Intervento;

2 SPAZIO RISERVATO UFFICIO PROTOCOLLO In bollo Da 16,00 COMUNE DI Mod. rev. 18/02/2013 AUTORIZZAZIONE INSEGNE num... Richiesta di autorizzazione all installazione di insegne, cartelli, targhe, vetrofanie e tende riportanti messaggi pubblicitari Posa nuovo manufatto In sanatoria Variazione messaggio pubblicitario Il Sottoscritto (Cognome e nome).. Nato/a a. prov. (..) il.. Cittadinanza. C.f. Residente in.. c.a.p.. prov. (..) via... civico Telefono Fax.. Cell . Pec.. e Il Sottoscritto (Cognome e nome).. Nato/a a. prov. (..) il. Cittadinanza. C.f. Residente in.. c.a.p.. prov. (..) via... civico Telefono Fax.. Cell . Pec.. Chiede l autorizzazione ad installare N. insegna/e di esercizio - come da elaborati allegati cm. x cm. x cm. luminoso non luminoso N. Cartelli - come da elaborati allegati cm. x cm. x cm. luminoso non luminoso N. Targhe - come da elaborati allegati cm. x cm. x cm. luminoso non luminoso

3 N. Tende da sole - come da elaborati allegati cm. x cm. x cm. luminoso non luminoso da posizionarsi: in facciata dell edificio ubicato in via n. piano identificato catastalmente al: foglio n. mapp. Sub di proprietà del Sig: NOMINATIVO: a in via Altezza dal suolo: nato il residente a C.F. sporgenza su suolo privato in via n. n. piano identificato catastalmente al: foglio n. mapp. Sub di proprietà del Sig: NOMINATIVO: a in via Altezza dal suolo: residente a C.F. nato il sporgenza Materiali costruttivi: carattere della richiesta: Permanente - obbligo di rinnovo al 3 anno Temporanea dal.. al.. avente il seguente messaggio pubblicitario:.. Dichiara, inoltre, che i lavori di installazione saranno eseguiti: Si impegna a comunicare i dati della ditta esecutrice dei lavori e ad integrare la pratica con le prescritte dichiarazioni sostitutive dopo aver acquisito i pareri favorevoli di competenza degli organi di controllo dalla DITTA con uffici/sede in : via n. CAP - città C.F. P. IVA Tel - fax L area o l immobile è localizzato (barrare le caselle corrispondenti): lungo una strada o in vista di una strada con viabilità Provinciale/Regionale/Statale; strada provinciale n.. strada statale n..... al punto kilometrico interno al centro abitato esterno al centro abitato in vista di una strada di proprietà comunale; strada comunale denominata.... nell ambito e in prossimità di beni paesaggistici indicati dall art. 134 del D.Lgs. 42/2004, pertanto la presente costituisce richiesta di autorizzazione paesistica, ai sensi dell art. 146 del D.lgs 42/2004 (solo per insegne di esercizio);

4 nell ambito e in prossimità di beni paesaggistici indicati dall art. 134 del D.Lgs. 42/2004 in vista di strade comunali, pertanto la presente costituisce altresì richiesta di autorizzazione paesistica, ai sensi dell art. 146 del D.lgs 42/2004 (solo per insegne di esercizio); lungo le strade comunali site nell ambito e in prossimità dei beni paesaggistici indicati dall art. 134 del D.Lgs. 42/2004; pertanto la presente costituisce altresì richiesta di autorizzazione paesistica, ai sensi dell art. 146 del D.lgs 42/2004. Per i cartelli e altri mezzi pubblicitari l autorizzazione è rilasciata solo se non costituiscono modifica permanente dello stato dei luoghi. che verrà prodotta dichiarazione di conformità dell impianto luminoso alla Legge Regionale n 17 del 27/03/2000 Misure urgenti in tema di risparmio energetico ad uso di illuminazione esterna e di lotta all inquinamento luminoso e dichiarazione di conformità al D.M. n 37/2008 (ex L. 46/90). Dichiara altresì di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche se strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. DATA IL PROPIETARIO I / IL RICHIEDENTE TIMBRO E FIRMA L ASSUNTORE DEI LAVORI

5 documentazione obbligatoria da allegare in duplice copia alla richiesta di autorizzazione: (sia per la posa di insegne che per cartelli pubblicitari): COMUNE DI VINCOLO PAESAGGISTICO: In caso di mezzi pubblicitari su immobile ricadente in zona di vincolo paesaggistico, è necessario ottenere la preventiva autorizzazione paesaggistica. Per l accertamento del vincolo paesaggistico consultare la modulistica oppure rivolgersi agli uffici nell orario di apertura al pubblico. ricevuta del versamento di 60,00 sul c.c.p. n , intestato al Comune di Bellinzago Lombardo Tesoreria Comunale, con causale spese di istruttoria pubblicità sulle strade. N. 1 marca da bollo da 16,00 all atto della presentazione; copia dell atto di proprietà o di altro atto che dimostri il titolo del richiedente all intervento ovvero autocertificazione secondo le norme vigenti; dichiarazione di assenso da parte della proprietà delle pareti/del suolo sulle quali si intende installare i manufatti da autorizzare. In caso di comproprietà assenso scritto di tutti gli aventi diritto o loro legale rappresentante (amministratore). planimetria generale con l individuazione del luogo ove si intende istallare l impianto; documentazione fotografica a colori relativa al prospetto interessato dall intervento e agli eventuali fabbricati adiacenti, recante la simulazione dell inserimento della nuova insegna; elaborati grafici firmati dal richiedente e dal progettista, contenenti estratto di P.G.T. (solo per installazione di tende) planimetria quotata in scala 1:100 prospetti e sezioni: il prospetto e la sezione in adeguata scala della struttura sulla quale si intende applicare l insegna di esercizio, con l indicazione delle dimensioni e della natura (luminosa non luminosa illuminata altra tipologia) e da cui si evinca il debordo dai muri, ed altezze da terra dell insegna e dei materiali da utilizzare; prospetto dell edificio, esteso ad una porzione adeguata della facciata interessata, ove si intende posizionare l insegna e sezione in corrispondenza della luce di vetrina da cui risulti la posizione dell impianto rispetto al filo di facciata misure di ingombro dei manufatti da installare (lunghezza, larghezza, spessore) ; bozzetto a colori con l indicazione dell iscrizione, dell eventuale logo, dei colori e di quanto altro contenuto nell insegna in adeguata scala grafica; larghezza del marciapiede (in caso di proiezione verticale su suolo pubblico); Relazione fotografica del luogo e dell edificio/recinzione dove si intende installare i manufatti da autorizzare; Dichiarazione che i manufatti che si intende installare non sono a luce intermittente, né di intensità luminosa superiore a 150 candele per metro quadro, o che comunque provochino abbagliamento, (per mezzi pubblicitari luminosi), e, nel caso di messaggi variabili, il tempo di esposizione di ogni messaggio non deve essere inferiore a 5 minuti; autodichiarazione, redatta dal tecnico incaricato, ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, con la quale si attesti che il manufatto che si intende collocare è stato calcolato e realizzato e sarà posto in opera tenendo conto della natura del terreno e della spinta del vento, in modo da garantirne la stabilità (art. 49 del DPR 16/12/1992 n. 495); Fotocopia di un documento d identità DEI SOGGETTI INTERESSATI;

6 FINE LAVORI verrà prodotta dichiarazione di conformità dell impianto luminoso alla Legge Regionale n 17 del 27/03/2000 Misure urgenti in tema di risparmio energetico ad uso di illuminazione esterna e di lotta all inquinamento luminoso e dichiarazione di conformità al D.M. n 37/2008 (ex L. 46/90). Comunicazione di eseguita installazione; DEFINIZIONI Si definisce insegna di esercizio la scritta in alfanumerici, completata eventualmente da simboli e da marchi, realizzata e supportata con materiali di qualsiasi natura, installata nella sede dell attività a cui si riferisce o nelle pertinenze accessorie alla stessa. Può essere luminosa sia per luce propria che per luce indiretta. Si definisce preinsegna la scritta in alfanumerici, completata da freccia di orientamento ed eventualmente da simboli e da marchi, realizzata su manufatto bifacciale o bidimensionale, utilizzabile su una sola o su entrambe le facce, supportato da una idonea struttura di sostegno, finalizzata alla pubblicizzazione direzionale della sede dove si esercita una determinata attività ed installata in modo da facilitare il reperimento della sede stessa e comunque nel raggio di 5 Km. Non può essere luminosa, né per luce propria, né luce indiretta. Si definisce cartello un manufatto bidimensionale supportato da una idonea struttura di sostegno, con una sola o entrambe le facce finalizzate alla diffusione di messaggi pubblicitari o propagandistici sia direttamente, sia tramite sovrapposizione di altri lementi, quali manifesti, adesivi, ecc. Può essere luminoso sia per luce propria che per luce indiretta Si definisce striscione, locandina, stendardo l elemento bidimensionale realizzato in materiale di qualsiasi natura, privo di rigidezza, mancante di una superficie di appoggio o comunque non aderente alla stessa. Può essere luminoso per luce indiretta. La locandina se posizionata sul terreno, può essere realizzata anche in materiale rigido Si definisce segno orizzontale reclamistico la riproduzione sulla superficie stradale, con pellicole adesive, di scritte in caratteri alfanumerici, di simboli e di marchi, finalizzata alla diffusione di messaggi pubblicitari o propagandistici Si definisce impianto pubblicitario di servizio qualunque manufatto avente quale scopo primario un servizio di pubblica utilità nell ambito dell arredo urbano e stradale (fermate autobus, pensiline, transenne parapedonali, cestini, panchine, orologi, o simili) recante uno spazio pubblicitario che può essere anche luminoso sia per luce diretta che per luce indiretta. Si definisce impianto di pubblicità o propaganda qualunque manufatto finalizzato alla pubblicità od alla propaganda sia di prodotti che di attività e non individuabile secondo le definizioni precedenti. Può essere luminoso sia per luce diretta che per luce indiretta

7 COMUNE DI documentazione obbligatoria da allegare in duplice copia alla richiesta di autorizzazione: (sia per la posa di insegne che per cartelli pubblicitari): Mezzi pubblicitari posizionati e/o visibili lungo STRADA PROVINCIALE Si ricorda altresì che all interno dei centri abitati di cui all art. 4 del D. Lgs. 285/92 il rilascio dell autorizzazione è di competenza dei comuni, salvo il preventivo nulla osta tecnico dell ente proprietario se la strada è statale, regionale o provinciale. L'autorizzazione al posizionamento di cartelli, di insegne di esercizio e di altri mezzi pubblicitari fuori dai centri abitati, lungo le strade o in vista di essa, richiesta dall'articolo 23, comma 4, del codice, è rilasciata: a) per le strade e le autostrade statali dalla direzione compartimentale dell'a.n.a.s. competente per territorio o dagli uffici speciali per le autostrade; b) per le autostrade in concessione dalla società concessionaria; c) per le strade regionali, provinciali, comunali e di proprietà di altri enti, dalle rispettive amministrazioni; d) per le strade militari dal comando territoriale competente. Nulla Osta Provinciale In aggiunta alla richiesta di Autorizzazione Insegne, l utente dovrà ottenere il nulla osta tecnico da parte della Provincia di Milano (Ente proprietario della strada) utilizzando l apposita procedura online. Tramite il sito della Provincia di Milano: torizzazioni+stradali+online! sarà possibile accedere, con link dedicati, ad un portale al quale accreditarsi (creando uno specifico account). Ad avvenuto accreditamento gli utenti riceveranno, via mail, username e password di accesso al portale, che consentiranno la visualizzazione di una guida all uso in cui sarà descritta l intera procedura da seguire per la presentazione delle singole domande. DOVRA ESSERE INDICATO NUMERO E DATA DEL PROTOCOLLO COMUNALE RILASCIATO DALL UFFICIO PROTOCOLLO STESSO AL MOMENTO DELLA PRESENTAZIONE DELLA RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE Se vi è nulla osta provinciale occorre integrare con la seguente documentazione: una volta ottenuto il nulla osta Provinciale, lo stesso dovrà essere consegnato all Ufficio Protocollo/Tecnico del Comune ad integrazione dell istanza precedentemente presentata. I termini per il rilascio della relativa autorizzazione rimarranno sospesi fino alla consegna del predetto nulla osta Provinciale; ATTENZIONE Ai sensi del comma 3 dell art.38 del DPR 445/2000, la sottoscrizione di istanze da produrre agli organi della pubblica amministrazione non è soggetta ad autenticazione e, qualora non apposta in presenza del funzionario addetto, deve essere accompagnata dalla presentazione di fotocopia del documento di identità. Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/ I dati personali raccolti saranno trattati e diffusi anche con strumenti informatici: a) nell ambito del procedimento per il quale gli stessi sono raccolti; b) in applicazione della disposizione sulla pubblicizzazione degli atti, ai sensi della Legge 241/90. I dati potranno essere inoltre comunicati, su richiesta, nell ambito del diritto di informazione e accesso agli atti e nel rispetto delle disposizioni di legge ad esso inerenti. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria; in caso di rifiuto non sarà possibile procedere all accettazione della pratica. Titolare del trattamento: Comune di Bellinzago Lombardo - Responsabile del trattamento: Geom. Colombo Maurilio.

8 ALLEGATO A: Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà (art. 4 DPR n. 445/2000 presentata contestualmente all istanza: art. 3, comma 1, D.P.R. n. 403/1998) COMUNE DI Il/la. sottoscritto/a nato/a a il C.F. residente a in Via n. con riferimento alla richiesta di autorizzazione all installazione di insegne, cartelli pubblicitari, targhe e tende presentata da sig. nell interesse e per conto della ditta individuale/in qualità di legale rappresentante della società Consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 26 della legge 15/1968 e dall art. 11, comma 3, del D.P.R., n. 402/1998 in caso di dichiarazioni mendaci DICHIARA In qualità di.. proprietario/comproprietario/amministratore/avente titolo/ altro (specificare) il proprio assenso all installazione di.. specificare numero e tipo dee manufatti nel seguente luogo:.. Via/piazza n. strada di competenza come da elaborato grafico su cui ha apposto la propria firma per accettazione, allegato alla presente dichiarazione. Dichiaro inoltre che il/i manufatto/i per il/i quale/i si richiede l autorizzazione: non ingenera confusione segnaletica stradale rendendone difficile la comprensione e riducendone la visibilità non arreca disturbo visivo agli utenti della strada, né distrae l attenzione con conseguente pericolo per la sicurezza della circolazione non presenta alcun rischio di abbagliamento la collocazione non avviene lungo le strade nell ambito e in prossimità di luoghi sottoposti a vincoli di tutela e di bellezze naturali e paesaggistiche o di edifici o di luoghi di interesse storico o artistico (art. 23 Codice della Strada) non è visibile da altre strade di interesse storico o artistico non è visibile da altre strade di proprietà di enti diversi dall Amministrazione Comunale e dalla sede ferroviaria le caratteristiche qualitative, costruttive e di posa sono conformi a quanto prescritto dagli artt 49 e 50 (art. 23 Codice della Strada) del Regolamento di Esecuzione e Attuazione del Nuovo Codice della Strada (DPR 16/12/1992, nr. 495) è/sono collocata/e parallelamente al senso di marcia dei veicoli e in aderenza ai fabbricati oppure ad una distanza inferiore a mt dal limite della sede stradale per cui non soggetta/e alle prescrizioni indicate all art. 51 c. 4 e c. 3 (limitatamente al posizionamento in curva) del Regolamento di Esecuzione e Attuazione del Nuovo Codice della Strada

9 non essendo posizionata/e parallelamente al senso di marcia, la collocazione rispetta le prescrizioni di cui all art. 51 c. 4 e seguenti del Regolamento di Esecuzione e Attuazione del Nuovo Codice della Strada e non è/sono a messaggio variabile con periodo di variabilità inferiore a 10 minuti dichiara di essere a conoscenza e di sottostare alle condizioni contenute nel Regolamento del Codice della Strada per le insegne Resta inteso che la presente dichiarazione solleva sin d ora il Comune di Bellinzago Lombardo da responsabilità nei confronti di terzi aventi titolo, in conseguenza del rilascio dell autorizzazione richiesta. Dichiara altresì di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche se strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Luogo data Il Dichiarante Si allega copia della carta di identità del dichiarante

10 AUTORIZZAZIONE DA COMPILARSI A CURA DEL PROPRIETARIO nel caso sia persona diversa dal richiedente COMUNE DI Il/ La sottoscritto/a codice fiscale _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ nato/a a Prov. il _ _ /_ _ /_ _ _ _ residente in: Comune Prov. C.A.P. indirizzo n. tel. / CelL. / fax AUTORIZZA il/la Sig./ra alla posa/installazione del manufatto meglio indicato nei bozzetti grafici allegati AUTORIZZA ad accedervi, per eventuali controlli o verifiche, il personale della provincia di Milano AUTORIZZA ad accedervi, per eventuali controlli o verifiche, il personale dell A.N.A.S. AUTORIZZA ad accedervi, per eventuali controlli o verifiche, il personale della Polizia Locale del Comune di Bellinzago Lombardo Il sottoscritto acconsente al trattamento dei dati comunicati, nel rispetto del D. Lgs. 196/2003. Il sottoscritto, con la firma della presente, dichiara di essere consapevole delle sanzioni stabilite dagli artt. 483, 495 e 496 del codice penale, per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni, lì Firma del/la proprietario/a NB: Ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 445/2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata, insieme alla fotocopia non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. La mancata accettazione della presente dichiarazione costituisce violazione dei doveri d ufficio (art. 74, comma 1, D.P.R. 445/2000)

11 ALLEGATO B: Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà (art. 4 DPR n. 445/2000 art. 3, comma 1, D.P.R. n. 403/1998) COMUNE DI Allegato all istanza all atto della presentazione della stessa Integrazione dell istanza prot. n. presentata in data Il/la. sottoscritto/a nato/a a il C.F. residente a in Via n. con riferimento alla richiesta di autorizzazione all installazione di insegne, cartelli pubblicitari, targhe e tende presentata da sig. nell interesse e per conto della ditta individuale/in qualità di legale rappresentante della società Consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 26 della legge 15/1968 e dall art. 11, comma 3, del D.P.R., n. 402/1998 in caso di dichiarazioni mendaci DICHIARA In qualità di installatore/costruttore/esecutore/altro (specificare) che i mezzi pubblicitari che si intendono collocare nel seguente luogo: Via/piazza n. strada di competenza non sono a luce intermittente, non sono di intensità luminosa superiore a 150 candele per metro quadrato, non sono tali da provocare abbagliamento e, nel caso di messaggi variabili, il tempo di esposizione di ogni messaggio non deve essere inferiore a 5 minuti. Quanto sopra in conformità al Regolamento di esecuzione del vigente Codice della Strada. Eventuali allegati presentati a cura del dichiarante: Resta inteso che la presente dichiarazione solleva sin d ora il Comune di Bellinzago Lombardo da responsabilità nei confronti di terzi aventi titolo, in conseguenza del rilascio dell autorizzazione richiesta. Dichiara altresì di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche se strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Luogo data Il Dichiarante Si allega copia della carta di identità del dichiarante

12 ALLEGATO C: Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà (art. 4 DPR n. 445/2000 art. 3, comma 1, D.P.R. n. 403/1998) COMUNE DI Allegato all istanza all atto della presentazione della stessa Integrazione dell istanza prot. n. presentata in data DICHIARAZIONE DELL INSTALLATORE Il/la. sottoscritto/a nato/a a il C.F. residente a in Via n. nell interesse e per conto della ditta individuale/in qualità di legale rappresentante della società e nella sua qualità di della Società - con sede in - Via - con riferimento alla richiesta di autorizzazione all installazione di insegne, cartelli pubblicitari, targhe e tende presentata da sig. Consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 26 della legge 15/1968 e dall art. 11, comma 3, del D.P.R., n. 402/1998 in caso di dichiarazioni mendaci presa visione della normativa vigente in materia di mezzi pubblicitari e di installazione in genere, DICHIARA In qualità di installatore/ costruttore/ esecutore/ altro (specificare) che i mezzi pubblicitari che si intendono collocare nel seguente luogo: Via/piazza n. strada di competenza 1) sono stati calcolati e realizzati e saranno posti in opera tenendo conto della natura del terreno e della spinta del vento, in modo da garantirne la stabilità. 2) che l installazione dei manufatti di cui alla presente richiesta verrà eseguita nel pieno rispetto del Vigente Codice della Strada e suo Regolamento di Esecuzione ed Attuazione, del vigente Regolamento Edilizio Comunale, e del vigente Regolamento di Polizia Urbana per ogni altro aspetto non specificato nel progetto presentato. Si impegna alla immediata rimozione di quanto richiesto qualora risulti accertata la violazione delle suindicate norme. Eventuali allegati presentati a cura del dichiarante: Resta inteso che la presente dichiarazione solleva sin d ora il comune di Bellinzago Lombardo da responsabilità nei confronti di terzi aventi titolo, in conseguenza del rilascio dell autorizzazione richiesta. Dichiara altresì di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche se strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Luogo data Si allega copia della carta di identità del dichiarante Il Dichiarante Timbro e firma