MODELLO ATTO AGGIUNTIVO ALL ORDINATIVO PRINCIPALE DI FORNITURA

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "MODELLO ATTO AGGIUNTIVO ALL ORDINATIVO PRINCIPALE DI FORNITURA"

Enzo Orlandi
8 anni fa
Visualizzazioni

1 APPENDICE 4 AL CAPITOLATO TECNICO MODELLO ATTO AGGIUNTIVO ALL ORDINATIVO PRINCIPALE DI FORNITURA Pag. 1 di 5

2 N.ro di protocollo del.. Fornitore / Assuntore indirizzo cap Città N tel N Fax Il sottoscritto.. per l Amministrazione (C.F...) Direzione/Dipartimento/Altro C.F. Referente PA. Con sede in Via Tel.../Fax..../ ... di seguito la Amministrazione Contraente PREMESSO a) che in data / / è stata stipulata una Convenzione tra CONSIP e la..per la fornitura di un fornitura di un Multiservizio Tecnologico integrato con la fornitura di Energia per gli immobili adibiti ad uso Sanitario, in uso, a qualsiasi titolo, alle pubbliche amministrazioni, Lotto..ai sensi dell art. 26 della l. 488 del e dell art. dell art. 58 l. 388/2000; b) che l Amministrazione Contraente rientra tra i soggetti che possono utilizzare la Convenzione stipulata con l Assuntore: c) che l Amministrazione ha nominato quale Supervisore il Sig d) che l Assuntore ha nominato quale Responsabile del Servizio il Sig.. e) che in data.l Amministrazione ha inviato l Ordinativo Principale di Fornitura con N.ro di protocollo..; f) che la Convenzione ed i suoi allegati regolano i termini generali del rapporto tra le parti e che, in caso di contrasti, le previsioni della stessa prevarranno su quelle degli atti di sua esecuzione; Pag. 2 di 5

3 RICHIEDE per gli immobili indicati nel Modulo 1 le variazioni che conseguentemente comportino modifiche/integrazioni all Ordinativo Principale di Fornitura, di seguito specificate: Tali variazioni, incidendo sulle attività/importi a canone, sono indicate nel PTE approvato ed allegato al presente Atto Aggiuntivo, ad integrazione o sostituzione di quello allegato all Ordinativo principale di Fornitura, costituendo parte integrante dello stesso. per l Amministrazione Contraente Allegati*: Modulo 1: Informazioni sugli immobili e/o complessi/o funzionale/i Modulo 2: Servizi a canone attivati/estesi agli immobili specificati nel modulo 1 Pag. 3 di 5

4 . Allegato Atto Agg. OPF Modulo 1 INFORMAZIONI SUGLI IMMOBILI I campi sottostanti sono obbligatori Dati riepilogativi immobile/i oggetto dell Atto Aggiuntivo all Ordinativo Principale di Fornitura. Inserire i dati relativi al/ai soli immobile/i e - nel caso di Atto Aggiuntivo riferito a più di un immobile - compilare un Modulo 2 per ogni immobile di seguito elencato. Città Indirizzo Immobile già inserito nell OPF Si/No Si/No Indicare, per ogni servizio, l importo parziale e totale dei canoni riferiti all intera durata contrattuale: OPF AA-OPF TOTALE SERVIZI TOTALE Importo TOTALE Importo a Canone a Canone Servizio Energia per gli Impianti di Climatizzazione invernale; Servizio Energetico per gli Impianti Termici integrati alla Climatizzazione Invernale dell efficienza energetica per gli Impianti di Climatizzazione Estiva; dell efficienza energetica per gli Impianti Elettrici, Speciali e di Illuminazione; Servizio Tecnologico per gli Impianti di Trasporto verticale ed orizzontale; Servizio Tecnologico per gli Impianti Antincendio; Servizio di Minuto Mantenimento Edile Costituzione e Gestione dell Anagrafica Tecnica TOTALE Indicare l importo aggiuntivo stanziato per attività/interventi remunerati attraverso un corrispettivo extracanone : TIPOLOGIA Servizi Energetici: importo extra canone a risultato I EE 1 relativo all intera durata contrattuale. Servizi Tecnologici con Efficientamento e altri Servizi Tecnologici: importo extra canone a consumo I CS 2 relativo all intera durata contrattuale. TOTALE Importo Extra Canone 1 L Amministrazione può stanziare un importo extra canone a risultato I EE, fino a un valore massimo pari al 5% (cinquepercento) del Canone dei Servizi Energetici A ordinati. 2 L Amministrazione può stanziare un importo extra canone a consumo ICS, fino a un valore massimo pari al 20% (ventipercento) della somma delle componenti M dei Canoni dei Servizi B e C ordinati. Pag. 4 di 5

5 Allegato Atto Agg. OPF Modulo 2 SERVIZI A CANONE ATTIVATI/ESTESI AGLI IMMOBILI SPECIFICATI NEL MODULO 1 Indirizzo immobile (come da Modulo 1) Immobile già inserito nell OPF Si No Indicare, per ogni servizio, l importo aggiuntivo del canone riferito all intera durata contrattuale: SERVIZI Servizio Energia per gli Impianti di Climatizzazione invernale; Servizio Energetico per gli Impianti Termici integrati alla Climatizzazione Invernale dell efficienza energetica per gli Impianti di Climatizzazione Estiva; dell efficienza energetica per gli Impianti Elettrici, Speciali e di Illuminazione; Servizio Tecnologico per gli Impianti di Trasporto verticale ed orizzontale; Servizio Tecnologico per gli Impianti Antincendio; Servizio di Minuto Mantenimento Edile Costituzione e Gestione dell Anagrafica Tecnica Data inizio erogazione (gg/mm/aa) Importo a canone Annuo Durata Contratto (ANNI) Importo globale Pag. 5 di 5

Documenti analoghi

ORDINATIVO PRINCIPALE DI FORNITURA PREMESSO

ORDINATIVO PRINCIPALE DI FORNITURA PREMESSO N.ro di protocollo 5992/C15 Ministero dell'istruzione, dell'università e della Ricerca Manutencoop FM S.p.A. Via Ubaldo Poli, 4 40069 Zola Predosa (B0) N. tel. 800.810.003 Fax. 051-3515810 ORDINATIVO PRINCIPALE