Accreditamento Socio Sanitario

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1 Sistema Qualità Certificato UNI EN ISO 9001: :2008 Accreditamento Socio Sanitario Servizi di: - Accompagnamento - Consulenza 1 INGECO Srl Via Goito, Bologna (BO) P. IVA / C.F Tel: (+39) 051/ Fax (+39) 051/ info@ingeco.it

2 ACCREDITAMENTO SOCIO-SANITARIO Premessa L'accreditamento Istituzionale è l'atto che conferisce alle strutture socio-sanitarie lo status di soggetto idoneo ad erogare prestazioni per conto del Servizio Sanitario Nazionale; l'accreditamento costituisce un accertamento della conformità dei servizi e delle strutture alle norme sulla qualità. Per il Settore socio-sanitario il programma verrà attuato seguendo l'articolato previsto dalla delibera DGR nr. 514 del 20 aprile 2009 Lo schema di accreditamento socio-sanitario, adottato dalla Regione Emilia Romagna, così come quello sanitario, configura per le aziende del settore un sistema di gestione manageriale basato su una serie di sottosistemi fra loro correlati e finalizzati al miglioramento continuo. Il primo riguarda il sistema strategico: Politica (mission, vision, obiettivi generali e specifici) Quadro strategico e conseguenti obiettivi sfidanti Il secondo traduce gli obiettivi strategici in termini operativi Budget Piano delle Attività. Definizione dei prodotti/servizi erogati con la individuazione, per ognuno di essi, dei requisiti di qualità ed il loro monitoraggio attraverso un sistema di indicatori per misurare il raggiungimento degli obiettivi prefissati. 2

3 ACCREDITAMENTO SOCIO-SANITARIO Sistema informativo: raccolta e diffusione dei dati rilevati ai diversi livelli aziendali, con individuazione delle responsabilità di raccolta, elaborazione e valutazione Sistema pianificato di verifica e valutazione a livello direzionale, a livello di centri di responsabilità a livello di centri operativi (servizi) Progetti di miglioramento Da tutto questo sistema di pianificazione, fissazione di obiettivi, misura del raggiungimento degli obiettivi, valutazione degli eventuali scostamenti a tutti i livelli (strategici, economici, finanziari, operativi) dovranno emergere, quindi, nelle sedi di valutazione (Riesami della Direzione, Valutazioni a livello di struttura e a livello di servizio) le azioni ed i progetti volti a garantire una continua evoluzione qualitativa dei risultati e dei servizi. Si tratta di un profondo sistema di strutturazione gestionale che richiede un periodo di cambiamento e di costante sensibilizzazione del personale ad ogni livello. Processo quindi impegnativo da iniziare con largo anticipo se si vuole ottenere un risultato che non sia solo il raggiungimento di un adempimento burocratico. Il programma verrà svolto secondo le fasi di seguito riportate 3

4 ACCREDITAMENTO SOCIO-SANITARIO: Audit 0. AUDIT ORGANIZZATIVO E STRUTTURALE Obiettivo: Questa fase ha lo scopo di verificare nelle strutture socio-sanitarie: il grado di sviluppo organizzativo rispetto a quanto previsto dalla DGR 514/09, relativamente ai Requisiti Generali ed ai Requisiti specifici il grado di sviluppo di singole attività e processi e loro sistema di controllo. la corrispondenza fra le attività svolte concretamente e relativa documentazione (procedure, standard, specifiche, protocolli, istruzioni relative ai diversi servizi). Corrispondenza ai requisiti strutturali previsti Valutazione degli investimenti per adeguamento Attività: Sopralluogo Visione del sistema documentale Visione della documentazione tecnica di autorizzazione Visione della documentazione amministrativa di autorizzazione Visione documentazione relativa alla sicurezza Visione della documentazione relativa alla privacy Visione della documentazione contrattuale dei fornitori 4

5 ACCREDITAMENTO SOCIO-SANITARIO: Audit 0. AUDIT ORGANIZZATIVO E STRUTTURALE Output di Fase: La fase termina con un Rapporto di Audit che individua il gap da colmare per corrispondere ai requisiti organizzativi e strutturali previsto dalle normative regionali, la individuazione delle opere strutturali da eseguire per l adeguamento ai requisiti e la valutazione di massima degli investimenti necessari. Nel caso sia richiesto dalla normativa verrà definita la configurazione del Soggetto Gestore. Sulla base dei risultati di questo audit potrà essere sviluppato un progetto di accreditamento che si articolerà nelle fasi descritte di seguito 5

6 ACCREDITAMENTO SOCIO-SANITARIO: Fasi La nostra consulenza per il raggiungimento dell Accreditamento prevede: 1. ASSISTENZA ALL ACCREDITAMENTO TRANSITORIO (se richiesto) 1.1. Programma di adeguamento dell organizzazione e gestione dei servizi 1.2. Relazione annuale nel periodo di monitoraggio 1.3. Assistenza alla verifica dell organismo competente 2. ASSISTENZA ALL ACCREDITAMENTO PROVVISORIO (se richiesto) 2.1. Progetto Gestionale 2.2. Relazione Annuale 2.3. Assistenza durante la verifica dell organismo competente 6

7 ACCREDITAMENTO SOCIO-SANITARIO: Fasi 3. ASSISTENZA ALL ACCREDITAMENTO DEFINITIVO 3.1 Assistenza alla elaborazione della documentazione (Procedure, Manuale di.a.cc., PAI, etc.) 3.2. Implementazione del sistema organizzativo secondo i requisiti generali e specifici: Politica e pianificazione strategica Pianificazione operativa del servizio (Pianificazione strategica e delle attività, catalogo servizi, standard di servizio,progettazione PAI, pianificazione e controllo dell erogazione dei servizi assistenziale, infermieristico sanitario, fisioterapico e di animazione) Comunicazione, trasparenza, partecipazione (Carta dei servizi, modalità di comunicazione interna/esterna) Struttura (ambiente di lavoro e risorse tecnologiche) Attrezzature (modalità di approvvigionamento, selezione fornitori,manutenzione e controllo) Formazione e sviluppo Risorse Umane (Programmazione formativa, inserimento, qualificazione e valutazione del personale) Sistema Informativo (gestione dei dati e della documentazione gestione cartella clinica e socio-sanitaria) Processi e procedure generali (sistema di procedure, protocolli ed istruzioni previsti dai requisiti) Verifica dei risultati (modalità di valutazione dei risultati. Pianificazione delle valutazioni, Riesame Direzione) Miglioramento (Azioni correttive, preventive e Progetti di miglioramento) 3.3 Assistenza all informatizzazione (in particolare Software ABC) 3.4 Assistenza durante la visita di Accreditamento definitivo 7

8 ACCREDITAMENTO SOCIO-SANITARIO: Fasi 4. SUPPORTO ALLA COSTITUZIONE DEL SOGGETTO GESTORE UNICO In relazione a quanto previsto dalla normativa potrà essere richiesta la costituzione di un soggetto gestore che garantisca una responsabilità gestionale unitaria attraverso la dipendenza funzionale degli operatori coinvolti nel percorso assistenziale e l organizzazione complessiva del servizio ai fini della concessione dell accreditamento 8

9 ACCREDITAMENTO SOCIO-SANITARIO: Modalità 5. MODALITA DI CONSULENZA La consulenza può essere svolta con due modalità: Modalità supervisione ed accompagnamento: numero limitato di incontri di supervisione e verifica durante tutto il percorso fino all ottenimento dell accreditamento (ad. es. per strutture certificate ISO 9001) Vantaggio: costi contenuti. In particolare per strutture già certificate Modalità implementazione: progetto volto ad una assistenza all implementazione graduata in relazione allo stato organizzativo della struttura, fino all ottenimento dell accreditamento 9

10 ACCREDITAMENTO SOCIO-SANITARIO: Referenze CLIENTE ASP POVERI VERGOGNOSI (RSA Cardinale G. Lercaro e RSA Madre Teresa di Calcutta) CASA PROTETTA IL PELLICANO Coop. AMBRA S.c.r.l. (Servizi di assistenza agli anziani, Comunità psichiatriche, asili) SEDE Bologna Bazzano (BO) Reggio Emilia PICCOLE SUORE DELLA SACRA FAMIGLIA (Casa Protetta) Pianoro (BO) RESIDENZA AL PARCO (Casa Protetta) - RSA Forlì (FC) RESIDENZA CASTELLO (Casa Protetta) - RSA Longiano (FC) RSA SOLE Misano (RN ) RSA Villa SALUS Viserbella ( RN ) VILLA GIULIA (Casa Protetta) Pianoro (BO) CASA DI RIPOSO G.B. PLATTIS (Casa Protetta) Cento (FE) RESIDENCE SERVICE (Casa Protetta) - RSA Ferrara SIRTE QUISISANA DUE (Casa Protetta) - RSA Ferrara RESIDENZA PARADISO (Casa Protetta) - RSA Ferrara CASA DI RIPOSO CASA MIA (Casa Protetta) Forlì ICOS SAN GIUSEPPE (RSA) Piacenza RESIDENZA CATERINA (Casa Protetta) - RSA Ferrara IL BOSCO DEI GRILLI (Casa Protetta) San Benedetto Val di Sambro (BO) 10