SORVEGLIANZA E PREVENZIONE DELLE MALATTIE DA ARTROPODI VETTORI (il caso della leishmaniosi) Ezio Ferroglio

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Roberta Giorgi
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1 Facoltà di Medicina Veterinaria Dipartimento di Produzioni Animali, Epidemiologia ed Ecologia Via L. DA Vinci, Grugliasco (TO) 011/ SORVEGLIANZA E PREVENZIONE DELLE MALATTIE DA ARTROPODI VETTORI (il caso della leishmaniosi) Ezio Ferroglio

DA Vinci, 44 10095 Grugliasco (TO) 011/6709002 ezio.ferroglio@unito.

4 Leishmania Al genere leishmania sono ascritte diverse specie presenti in diverse parte del mondo (aree sub-tropicali e tropicali). Nella parte europea del bacino del mediterraneo è presente Leishmania infantum; ; agente della leishmaniosi viscerale.

5 Leishmaniosi viscerale DISTRIBUZIONE GEOGRAFICA

6 Leishmaniosi cutanea e cutaneo-mucosa DISTRIBUZIONE GEOGRAFICA

7 Si tratta di una zoonosi per cui anche l uomo può infettarsi tramite il morso di flebotomi portatori. Si stima che a livello mondiale sia la sesta più importante malattia in ordine di importanza per l uomo.

Si stima che a livello mondiale sia la sesta più

8 Il ciclo della leishmaniosi vede il cane (o altri canidi selvatici o roditori) quali serbatoi dell infezione, mentre i flebotomi (Phlebotomus perniciosus etc.) svolgono il ruolo di vettori. Nei vertebrati il parassita è presente nei macrofagi (raramente libero nel torrente ematico) come amastigote (3µm) che si riproduce per scissione binaria, mentre nel vettore si trovano le forme promastigote (20x3 µm).

Nei vertebrati il parassita è presente nei macrofagi (raramente libero nel torrente ematico) come

13 Ciclo

14 Vettori In Italia i flebotomi sicuramente vettori sono P.perniciosus (diffuso praticamente in tutto il sud-centro Italia, nonché nel Nord- Ovest), P. ariasi (localizzato sulla riviera di ponente e cuneese), P. neglectus (Sicilia, Calabria, Puglia e Veneto), P.perfiliewi (Sud e centro Italia), P.papatasi (Centro- sud, Veneto), P. mascitti (centro-sud), P.sergenti (Sicilia).

ariasi (localizzato sulla riviera di ponente e cuneese), P.

15 I flebotomi hanno una diversa presenza nei vari ambienti per cui varia anche il loro potenziale quale effettivi vettori di leishmania. P.perniciosus si trova infatti soprattutto in ambienti domestici, peridomestici e silvestri, mentre ad esempio P.perfiliewi si trova soprattutto in ambienti domestici.

perniciosus si trova infatti soprattutto in ambienti domestici,

16 I flebotomi sono attivi con temperature di C 16 C e non sopportano temperature inferiori a 5 C o superiori a 30 C. La loro stagionalità è quindi legata alle condizioni climatiche dell area. La temperatura ambiente inoltre influenza anche lo sviluppo delle leishmanie; si è infatti visto che la temperatura ideale di sviluppo delle leishmanie è di 25 C.

La loro stagionalità è quindi legata alle condizioni climatiche dell area.

19 Specie UOVA UOVA LARVE PUPE Ciclo Maturazione Schiusura (I-IV) totale P.perniciosus (7-12) (4-8) (16-20) (8-11) (42-45) P.perfiliewi (5-12) (5-8) (18-26) (6-10) (41-48) P.papatasi (7-9) (6-8) (21-36) (7-9) (43-58)

perniciosus 9 6 18 9 42 (7-12) (4-8) (16-20) (8-11) (42-45) P.

20 Regione Totale Specie Pps Ppw Png Ppi Pmi Psi Pse Sma Abruzzo 3, , Puglia 5,822 5, Calabria 3, , Campania 2,716 1, Emilia Romagna Lazio Liguria 2, ,494 Marche 14, , Molise Sardegna 29,911 27,061 1, ,852 Sicilia 15,598 4,118 3, ,564 Toscana 14,959 2,449 11, ,299 Veneto Totale 97,491 43,459 36, ,147 % 44,6 37,2 0,2 0,3 0,03 0,01 0,

503 Campania 2,716 1,791 0 0 2 15 0 0 908 Emilia Romagna 174 0 174 0 0 0 0 0 0 Lazio 700 492 15 0 140 2 0 0 51 Liguria 2,216 705 0 0 0 0 17 0 1,494 Marche

24 Subgenere Specie L.infantum Phlebovirus Phlebotomus P.papatasi (c) febbre bottonosa Larroussius P.perniciosus provato TOS.Arbia P.perfiliewi provato TOS.Arbia P.neglectus sospetto? P.ariasi (a)?? Transphlebotomus P.mascittii?? Paraphlebotomus P.sergenti (b)??

35 Specie rinvenute nelle aree indagate. Area di studio P. perniciosus P. neglectus P. mascittii S. minuta Torino 166 (26,1%) 0 1 (0,5%) 794 (43,5%) Ivrea 28 (11,2%) 37 (3,3%) 2 (1,4%) 1162 (43,3%) Casale 39 (18,0%) 0 1 (1,1%) 1708 (34,7%) Acqui Terme 18 (14,1%) 0 1 (1,4%) 7 (6,9%) Aosta 136 (27,4%) 1 (1,1%) 3 (3,4%) 1265 (41%) Totale 387 (19,36%) 38 (1,0%) 8 (1,3%) 4936 (34,1%)

37 Andamento stagionale di P.perniciosus nella collina torinese 2001 (7 stazioni 120 sticky traps) flebotomi/mq T ( C) mag 11-mag 24-mag 7-giu 21-giu 5-lug 21-lug 2-ago 16-ago 2-set 16-set 1-ott 18-ott date flebotomi/mq T ( C)

38 Andamento stagionale di P.perniciosus -Aosta 2001 (6 stazioni 90 sticky traps) 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 flebotomi/mq T ( C) 0,5 0, mag 6-giu 24-giu 11-lug 23-lug 9-ago 29-ago 17-set 12-ott date flebotomi/mq T ( C)

39 Quali fattori possono regolare la presenza/densità dei flebotomi? Densita massima P. perniciosus/mq Aosta Ivrea Torino Media T minime ( C) Nov-Feb

40 Densità flebotomi e leishmaniosi canina. Aosta Ivrea Torino Densità Phlebotomus spp/mq Durata stagione Phlebotomus spp.(gg) Sieroprevalenza cani 0.4% 5.8% 4.5%

42 Epidemiologia Leishmaniosi - HIV/AIDS Casi di Leishmaniosi in Spagna: casi totali; HIV associati

43 Epidemiologia Leishmaniosi % casi di Leishmaniosi in Spagna >15 anni; <15 anni

44 Casi di leishmaniosi viscerale umana in Italia

45 Regione Piemonte, : notifiche di leishmaniosi cutanea e viscerale Numero casi Tasso d'incidenza L. CUTANEA L. VISCERALE L. CUTANEA L. VISCERALE ,02 0, ,02 0, ,05 0, ,05 0, , ,02 0, ,07 ANNO NOTIFICA

46 Regione Piemonte, : casi notificati di leishmaniosi umana disaggregati per età >=65 Età non nota L. cutanea L. viscerale

47 La malattia in Piemonte negli ultimi cinque anni comparazione notifiche/sdo Anno Casi Notificati Regione Casi come da SDO _ 9

50 Discriminazione strains con PCR-RFLP

51 RFLP pattern BsiY I Mlun NI 1 Culture cells ISS 6 Dog San Remo Human Asti 26 Human Asti 64 Dog Asti 2 Dog Asti Dog Torino 22 Dog Imperia 4 Dog Asti R Dog Rocchetta Tanaro 3R Dog Rocchetta Tanaro 11 Dog San Remo 4 3* - 13 Dog San Remo 19 Dog Imperia 15 Cat Imperia a Dog Asti e Torino 2R Dog Rocchetta Tanaro Human Asti Human Asti Human Asti Dog Imperia 10 4* - 60 Dog Asti 11 5* - 13 a Dog Asti e Torino Dog San Remo 21 Dog Imperia

52 Protezione Insetto repellente Insetticida

53 Grazie!

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