COMPENDIO DI CHIRURGIA TORACICA

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1 COMPENDIO DI CHIRURGIA TORACICA

2 Indice Ø STORIA DELLA CHIRURGIA TORACICA ITALIANA Ø I FONDAMENTI DELLO STUDIO PRE-OPERATORIO IN CHIRURGIA TORACICA. Ø L ENDOSCOPIA TORACICA ED ESOFAGEA Ø TRACHEA E GROSSI BRONCHI Ø POLMONE Ø PLEURA Ø MEDIASTINO Ø DIAFRAMMA Ø PARETE TORACICA Ø ESOFAGO Ø I TRAUMI DEL TORACE Ø IL TRAPIANTO DI POLMONE Ø IL CONSENSO INFORMATO

3 Ø STORIA DELLA CHIRURGIA TORACICA ITALIANA

4 Ø I FONDAMENTI DELLO STUDIO PRE-OPERATORIO IN CHIRURGIA TORACICA.

5 Ø L ENDOSCOPIA TORACICA ED ESOFAGEA Broncoscopia flessibile e rigida Mediastinoscopia e mediastinotomia anteriore Vamla e Temla La toracoscopia diagnostica e di stadiazione Biopsia polmonare e mediastinica a cielo aperto. 3-D Vats diagnostica ed operativa. Diagnostica e terapia endoscopica nella patologia esofagea.

6 Ø TRACHEA E GROSSI BRONCHI Lesioni tracheo-bronchiali congenite Tumori tracheo-bronchiali benigni Tumori tracheo-bronchiali maligni Tumori tracheo-bronchiali secondari e l infiltrazione tracheo-bronchiale Tumori tracheo-bronchiali rari Stenosi tracheali infiammatorie La tbc tracheo-bronchiale Fistole tracheo e bronco-esofagee acquisite Fistole tracheo-innominate Tracheo-bronco malacia e compressione abestrinseco

7 Ø TRACHEA E GROSSI BRONCHI NOTE DI TECNICA CHIRURGICA Tracheotomia Tracheostomia Resezione anastomosi tracheale Resezione anastomosi bronchiale Resezione tracheale sottoglottica Resezione e ricostruzione della carena CONDOTTA POST_OPERATORIA E COMPLICANZE

8 Ø POLMONE Anomalie congenite Patologia infettiva Batterica Tbc e micobatteriosi atipica Micosi Parassitosi HIV Pneumopatie interstiziali diffuse Distrofia polmonare bollosa ed enfisema polmonare TUMORE DEL POLMONE Benigni Maligni

9 Ø POLMONE La stadiazione Il TNM NSCLC SCLC BAC TUMORI RARI Le metastasi

10 Ø POLMONE S.I.C.T. APPUNTI DI TECNICA CHIRURGICA Pneumonectomia Lobectomia Segmentectomia regolata Resezione polmonare atipica Gli interventi allargati La dissezione linfonodale Le resezioni polmonari in vats Le resezioni polmonari robotiche LVRS CONDOTTA POST-OPERATORIA E COMPLICANZE

11 Ø PLEURA Versamento pleurico benigno Versamento pleurico maligno Empieva pleurico senza e con fistola bronchiale Pneumotorace spontaneo primitivo, secondario e iatrogeno Chilotorace Infezioni rare Tumori benigni Tumori maligni-mesotelioma Tumori metastatici Tumori rari

12 Ø PLEURA APPUNTI DI TECNICA CHIRURGICA Drenaggio pleurico Toracostomie Toracoscopia Pleurodesi Decorticazione pleurica ( precoce e tardiva,open e toracoscopia) Pleurectomia parietale Pleuro-Pneumonectomia ( 3PD) Pleurectomia-decorticazione CONDOTTA POST-OPERATORIA E COMPLICANZE

13 Ø MEDIASTINO Tumori timici Timo e miastenia gravis Tumori delle cellule germinali Linfomi Tumori neuroendocrini Metastasi mediastiniche Tumori rari Cisti e duplicazioni Gozzo immerso Paratiroidi mediastiniche Il pneumomediastino spontaneo Iperidrosi palmare ed ascellare

14 Ø MEDIASTINO APPUNTI DI TECNICA CHIRURGICA La timectomia radicale La timomectomia radicale Gli interventi allargati La vats e la robotica nella patologia mediastinica Simpaticectomia CONDOTTA POST-OPERATORIA E COMPLICANZE

15 Ø DIAFRAMMA Ernie diaframmatiche congenite ed acquisite Eventrazio diaframmatici congenita ed acquisita Relaxatio diaframmatici Tumori benigni Tumori maligni Invasione neoplastica del diaframma APPUNTI DI TECNICA CHIRURGICA Plastica delle ernie diaframmatiche Incisioni del diaframma Resezioni diaframmatiche Ricostruzione diaframmatici Pace-maker diaframmatici CONDOTTA POST-OPERATORIA E COMPLICANZE

16 Ø PARETE TORACICA S.I.C.T. Deformazioni congenite Sindrome dello stretto toracico superiore Infezioni e radionecrosi della parete toracica e dello sterno ( osteomielite sternale post-op) Tumori primitivi della parete toracica e dello sterno Tumori metastatici della parete toracica e dello sterno Infiltrazione neoplastica della parete toracica e dello sterno.

17 Ø PARETE TORACICA S.I.C.T. APPUNTI DI TECNICA CHIRURGICA Interventi per petto scavato e carenato Asportazione della prima costa per sindrome dello stretto toracico superiore. resezione della parete toracica resezione dello sterno Tecniche di ricostruzione della parete toracica Tecniche di ricostruzione dello sterno Le toracoplastiche CONDOTTA POST-OPERATORIA E COMPLICANZE

18 Ø ESOFAGO Anelli e diaframmi esofagei Reflusso gastro esofageo Esofagite peptica,stenosi peptiche ed esofago corto L esofago di barret I diverticoli esofagei L acalasia esofagea Altri disordini motori primitivi e secondari Le complicanze della chirurgia esofagea.

19 ESOFAGO APPUNTI DI TECNICA CHIRURGICA Fundoplicatio sec Nissen ( open laparoscopica,robotica) Fundoplicatio sec Dor e Toupet ( iden) Fundoplicatio sec Belsey Mark IV, Hill, gastroplastica Le miotomie La resezione dei diverticoli Gli interventi combinati I reinterventi L esofagectomia per patologia benigna CONDOTTA POST-OPERATORIA E COMPLICANZE

20 Ø ESOFAGO Tumori benigni Tumori maligni Ca epidermoidale Adenocarcinoma Ca in situ la stadiazione TNM Neo-adiuvante ed adiuvante Chemio-radioterapia come unico trattamento Tumori rari

21 Ø ESOFAGO APPUNTI DI TECNICA CHIRURGICA Asportazione tumori benigni (open,toracoscopica,robotica) Ivor-lewis ( open,miniinvasiva) Esofagectomia totale con tre accessi Esofagectomia totale trans-iatale Esofago-gastrectomia totale trans-addominale Exenteratio cervicale Le esofagectomie per via toracotomia sinistra La linfoadenectomia Esofago-gastro-plastiche Esofago-colon- plastiche Altre forme di ricostruzione. CONDOTTA POST-OPERATORIA E COMPLICANZE

22 Ø I TRAUMI DEL TORACE I traumi laringei I traumi esofagei ( corpi estranei,caustici,perforazioni) I traumi tracheo-bronchiali ( corpi estranei, rotture ecc.) I traumi della parete toracica,polmone,cuore,grossi vasi,dotto toracico,pleura) I traumi del diaframma Gli esiti

23 Ø I TRAUMI DEL TORACE APPUNTI DI TECNICA CHIRURGICA Stabilizzazione della parete toracica La toracoscopia per trauma Riparazione del diaframma Interventi sul polmone Interventi sui grossi vasi e sul cuore Interventi sull esofago Interventi sul dotto toracico Riparazione dell albero tracheo-bronchiale. Rimozione dei corpi estranei tracheobronchiali. CONDOTTA POST-OPERATORIA E COMPLICANZE

24 Ø IL TRAPIANTO DI POLMONE

25 Ø IL CONSENSO INFORMATO