Lezione su Abrasione, Contusione,Trauma Cranico,Fratture e Ferite

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Gustavo Porta
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1 Lezione su Abrasione, Contusione,Trauma Cranico,Fratture e Ferite

2 ABRASIONE In campo medico l'abrasione è una leggera escoriazione della pelle o delle mucose o una lesione della parte più esterna della pelle, provocata da un trauma consequenziale ad un urto, o ad uno sfregamento con un oggetto in qualche modo contundente che colpisce di striscio la superficie interessata. Nei casi più incisivi l'abrasione può sfociare in una contusione dei tessuti. L'abrasione può emettere una fuoriuscita di sostanza che costituisce una crosta giallastra o inscurita nel caso della espulsione di sangue dai vasi sanguigni. Si parla, invece, di abrasione corneale quando ci si riferisce a danni superficiali della cornea, la 'calotta' trasparente che protegge l'occhio, posta in corrispondenza dell'iride. Questo tipo di escoriazione può causare sensazione di corpo estraneo, dolore, fotofobia, arrossamento oculare e lacrimazione. Inoltre, se è stata danneggiata (ad esempio in seguito a un graffio) la zona centrale in corrispondenza della pupilla ci sarà anche una riduzione della vista, generalmente temporanea, dato che se l'abrasione corneale viene curata correttamente si recuperano le capacità visive precedenti il danno. A livello dermatologico, l'abrasione può anche essere prodotta volontariamente per eliminare cicatrici provocate dall'acne o da tatuaggi. In questo caso si parla di dermoabrasione. Un tipo di abrasione simile può essere utile per permettere la penetrazione nell'organismo di vaccini o allergeni. Tale procedura è detta scarificazione. Questo aspetto positivo, tuttavia, può presentare anche un rischio. Se non è disinfettata, infatti, l'abrasione può costituire una via di entrata per virus o batteri.

L'abrasione può emettere una fuoriuscita di sostanza che costituisce una crosta giallastra o inscurita nel caso della espulsione di sangue dai vasi sanguigni.

3 CONTUSIONE Le contusioni sono lesioni conseguenza di un trauma diretto, la cui forza vulnerante non è sufficiente a provocare una discontinuità dei tessuti biologici (nel qual caso, invece, si deve parlare più propriamente di ferita).possono interessare tutti i tessuti e gli organi del corpo umano, sia esterni che interni. Nell'ambito delle contusioni si possono distinguere: Ecchimosi: lesioni caratterizzate dalla rottura di piccoli capillari, con modesto stravaso ematico, mentre lo strato superficiale rimane integro. Ematoma: lesione in cui si ha la rottura di vasi sanguigni più grandi con conseguente emorragia significativa. La raccolta di sangue può rimanere circoscritta o infiltrare i tessuti circostanti. Abrasione: caratterizzata da micro rotture degli strati più superficiali dell'epidermide. Escoriazione: quando la discontinuità interessa gli strati più profondi e si accompagna a modeste lesioni vascolari. Le contusioni sono lesioni molto frequenti ed in genere non richiedono terapie particolari tranne che nel caso degli ematomi voluminosi o che comprimono strutture vitali e che vanno svuotati per aspirazione.quando l'evento traumatico ha una intensità tanto elevata da provocare oltre al fatto contusivo anche una rottura dei tessuti, di solito non lineare e a margini sfrangiati si parla di ferita lacero-contusa.

Nell'ambito delle contusioni si possono distinguere: Ecchimosi: lesioni caratterizzate dalla rottura di piccoli capillari, con modesto stravaso ematico, mentre lo strato superficiale rimane integro.

4 TRAUMA CRANICO Trauma che avviene quando qualsiasi tipo di forza esterna colpisce la scatola cranica. Può comportare lesioni di gravità diverse, dalle semplici lesioni superficiali al cuoio capelluto alla morte immediata. Le lesioni possono essere: esterne (contusione, tumefazione, ferita, frattura) o interne (ematoma cerebrale, contusione cerebrale, commozione cerebrale, danni al bulbo).

Può comportare lesioni di gravità diverse, dalle semplici lesioni superficiali al cuoio capelluto

5 FRATTURA Lesione ossea che segue più comunemente a traumi, ma sono possibili anche fratture spontanee, da fragilità ossea, come in corso di osteoporosi e in alcune forme neoplastiche. Può essere composta, scomposta o esposta.

fragilità ossea, come in corso di osteoporosi e in

6 FRATTURA COMPOSTA frattura senza spostamento dei frammenti ossei, che continueranno a essere allineati e in sede. Può avvenire a seguito di un trauma o a causa di patologie ossee (a esempio, un tumore). È importante che la zona della frattura resti immobile per evitare che i monconi possano recidere tessuti o vasi.

Può avvenire a seguito di un trauma o a causa di patologie ossee (a esempio,

7 FRATTURA SCOMPOSTA E ESPOSTA Rottura con spostamento dei frammenti ossei dalla loro normale posizione anatomica. Il primo soccorso consiste nell immobilizzazione dell arto o della zona fratturata: il movimento dei monconi ossei potrebbe provocare lacerazioni di vasi o nervi con successive complicazioni, anche gravi. La riduzione della frattura va effettuata esclusivamente in sede ospedaliera da personale medico. Frattura con fuoriuscita di un frammento osseo attraverso la cute.

potrebbe provocare lacerazioni di vasi o nervi con successive complicazioni, anche gravi.

8 FERITA DA TAGLIO Sono prodotte da agenti affilati quali coltelli, rasoi, schegge di vetro o metalliche, premuti e fatti scorrere su un tessuto corporeo. Si presentano rettilinee o ad ampia curvatura, più lunghe che profonde, con una caratteristica coda iniziale breve (tratto iniziale del contatto) e una coda finale più lunga (allontanamento del tagliente dal tessuto). Una caratteristica ferita da taglio è quella chirurgica da bisturi. Hanno i margini netti e sono, in genere, fortemente sanguinanti. L'entità dell'emorragia è legata al numero, al diametro e alla natura arteriosa o venosa dei vasi interrotti, elementi spesso in relazione sia con la profondità del taglio che con il distretto coinvolto. Risultano particolarmente sanguinanti, ad esempio, le ferite del cuoio capelluto, molto meno quelle della linea alba, struttura preferita, per questo motivo, nelle grandi incisioni laparotomiche. Le ferite da taglio spesso provocano un sanguinamento diffuso e puntiforme dei bordi, detto a nappo. Questo tipo di ferita, in particolare quella chirurgica che è più netta e regolare, va incontro a guarigione con ottimi risultati estetici. È condizione essenziale però che sia adeguatamente suturata e che non sia contaminata. In presenza di fenomeni settici concomitanti (intervento per appendicite acuta purulenta o per perforazione intestinale) o insorti nel decorso post-operatorio (infezione secondaria del sito chirurgico) anche la sutura più accurata non riesce ad evitare danni al normale processo di guarigione della ferita con possibili esiti cicatriziali antiestetici.

tagliente dal tessuto). Una caratteristica ferita da taglio è quella chirurgica da bisturi. Hanno i margini netti e sono, in genere, fortemente sanguinanti.

9 FERITA LACERO-CONTUSA È dovuta ad un azione vulnerante di pestamento e di dilacerazione che superi i limiti di elasticità dei tessuti. I caratteri di queste ferite, più sviluppate in ampiezza che in profondità, sono rappresentati dalla forma irregolare, dai margini sottili e sfrangiati, dal fondo ricoperto di coauguli sanguigni e di materiali estranei inquinanti quali terriccio, frammenti di abiti ecc. Il sanguinamento e il dolore sono in generale più modesti poiché la lacerazione dei tessuti favorisce la retrazione o lo spasmo dei vasi sanguigni e blocca, almeno in parte, la trasmissione degli stimoli dolorifici. Il trattamento di queste ferite deve tendere alla più scrupolosa pulizia e alla regolarizzazione dei margini, del fondo e dei vari strati della lesione allo scopo di rendere realizzabile una immediata riparazione chirurgica della lesione ed evitare le gravissime complicazioni del tetano e della cancrena gassosa. Qualora si riscontri una rilevante perdita di sostanza, si ovvierà a ciò consentendo la graduale guarigione per ricostituzione del tessuto mancante oppure si provvederà con interventi di chirurgia plastica. Se il pericolo di infezione è grande, diventa opportuno non suturare completamente la f. ma lasciare un drenaggio per la fuoruscita dei liquidi infetti parallelamente si deve attuare una terapia a base di antibiotici e una profilassi antitetanica.

materiali estranei inquinanti quali terriccio, frammenti di abiti ecc.

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