ESPAD Italia: i dati nazionali sul consumo di sostanze e sui comportamenti a rischio nella popolazione studentesca

ESPAD Italia: i dati nazionali sul consumo di sostanze e sui comportamenti a rischio nella popolazione studentesca Elisa Benedetti Sez. Epidemiologia Istituto di Fisiologia Clinica Consiglio Nazionale delle Ricerche www.epid.cnr.it CONVEGNO: L infortunistica stradale, i comportamenti a rischio e gli stili di vita dei giovani toscani: i risultati dell indagine EDIT 2018 Sala Brunelleschi Istituto degli Innocenti Piazza S.S. Annunziata, 12 Firenze

A. CONSUMI D AZZARDO : AGENDA : UNA FOTOGRAFIA, LE MAGGIORI TENDENZE E I PATTERN D USO Tendenze nei CONSUMI D AZZARDO I "vecchi consumi Gli psicofarmaci senza prescrizione medica Le Nuove Sostanze Psicoattive Le Dipendenze Digitali Il Gioco D Azzardo B. COME POSSIAMO INTERPRETARE LE EVIDENZE OSSERVATE? Gli interventi di prevenzione Conclusioni

Lo studio ESPAD European School Survey Project on Alcohol and other Drugs ESPAD Italia Popolazione target: studenti 15-19enni

PROGETTO ESPAD Obiettivo generale: raccogliere dati comparabili sull'uso di sostanze tra gli studenti di 15-16 anni di età, nei paesi europei La partecipazione degli studenti è volontaria e anonima. I risultati non vengono presentati per individui o per classi.

CONSUMO ALMENO UNA VOLTA L ANNO (15-19 ANNI) 34 32 30 28 26 24 22 20 Prevalenza LY % 12 10 8 6 4 2 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Cocaina Eroina Allucinogeni Stimolanti Psicofarmaci (spm) Cannabis Ubriacature

CONSUMO FREQUENTE (15-19 ANNI) 4,0 20 O PIÙ VOLTE AL MESE 3,5 3,0 Prevalenze % 2,5 2,0 1,5 10 O PIÙ VOLTE AL MESE 1,0 0,5 0,0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Cannabis Cocaina Eroina Allucinogeni Stimolanti Psicofarmaci (spm) Ubriacature

USO DI ALMENO UNA SOSTANZA ILLEGALE Prevalenza (%) 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Consumo nella vita Consumo negli ultimi 30 giorni Consumo nell'ultimo anno Consumo frequente (almeno una freq) Il 26% degli studenti italiani ha assunto almeno una sostanza illegale nel 2017 20,7% 31,1% 24,4% 35,2% In Toscana il degli studenti ha usato almeno una illegale negli ultimi 12 mesi

USO DI SOSTANZE ILLEGALI Cannabis 33,6 30,0 Spice 11,9 8,4 NPS Cocaina Stimolanti Allucinogeni 4,3 3,4 3,3 3,0 10,2 2,1 1,9 1,6 Eroina 1,1 0 5 10 15 20 25 30 35 40 (Prevalenza LT %) 0,8

A. CONSUMI D AZZARDO : AGENDA : UNA FOTOGRAFIA, LE MAGGIORI TENDENZE E I PATTERN D USO Tendenze nei CONSUMI D AZZARDO I "vecchi consumi Gli psicofarmaci senza prescrizione medica Le Nuove Sostanze Psicoattive - NPS Le Dipendenze Digitali Il Gioco D Azzardo B. COME POSSIAMO INTERPRETARE LE EVIDENZE OSSERVATE? Gli interventi di prevenzione Risultati, evidenze scientifiche e progetti in opera Conclusioni

CANNABIS prevalenza (%) 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Consumo nella vita Consumo nell'ultimo anno Consumo negli ultimi 30 giorni Consumo frequente (20 o piu volte LM) 50 24,4% 20,6% Distribuzione (%) 40 30 20 10 35,3% 30,8% 0 15 anni 16 anni 17 anni 18 anni 19 anni Femmine Maschi

COCAINA prevalenza (%) 7 6 5 4 3 2 1 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Consumo nella vita Consumo nell'ultimo anno Consumo negli ultimi 30 giorni Consumo frequente (10 o piu volte LM) 5 1,4% 1,5% Distribuzione (%) 4 3 2 1 3,4% 3,4% 0 15 anni 16 anni 17 anni 18 anni 19 anni Femmine Maschi

EROINA Prevalenza (%) 63 53 42 23 21 1 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Consumo nella vita Consumo nell'ultimo anno Consumo negli ultimi 30 giorni Consumo frequente (10 o piu volte LM) 1,4 0,7% 0,8% 0,7% 0,9% Distribuzione (%) 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 15 anni 16 anni 17 anni 18 anni 19 anni Femmine Maschi

ALLUCINOGENI Prevalenza (%) 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Consumo nella vita Consumo nell'ultimo anno Consumo negli ultimi 30 giorni Consumo frequente (10 o piu volte LM) 3,0 1% 0,9% Distribuzione (%) 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 2,3% 2% 0,0 15 anni 16 anni 17 anni 18 anni 19 anni Femmine Maschi

STIMOLANTI Prevalenza (%) 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Consumo nella vita Consumo nell'ultimo anno Consumo negli ultimi 30 giorni Consumo frequente (10 o piu volte LM) 1,4% 2,4% 1,3% 2,4% Distribuzione (%) 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 15 anni 16 anni 17 anni 18 anni 19 anni Femmine Maschi

USO PROBLEMATICO CANNABIS 30 (%) 20 10 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Uso problematico Il degli studenti che hanno consumato cannabis nel 2017 hanno avuto un CONSUMO PROBLEMATICO della sostanza 17,7% 27,3%

A. CONSUMI D AZZARDO : AGENDA : UNA FOTOGRAFIA, LE MAGGIORI TENDENZE E I PATTERN D USO Tendenze nei CONSUMI D AZZARDO I "vecchi consumi Gli psicofarmaci senza prescrizione medica Le Nuove Sostanze Psicoattive Le Dipendenze Digitali Il Gioco D Azzardo B. COME POSSIAMO INTERPRETARE LE EVIDENZE OSSERVATE? Gli interventi di prevenzione Risultati, evidenze scientifiche e progetti in opera Conclusioni

PSICOFARMACI Prevalenza (%) 25 20 15 10 5 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Consumo nella vita Consumo negli ultimi 30 giorni Consumo nell'ultimo anno Consumo frequente (10 o piu volte LM) % 30 25 20 15 10 5 0 Consumo nella vita Consumo negli ultimi 12 mesi Consumo negli ultimi 30 giorni Maschi Femmine Consumo frequente L 11,3% degli studenti italiani e l PSICOFARMACO s.p.m. nel 2017 di quelli TOSCANI ha assunto almeno uno 15,7% 14,8% 8% 7,9%

PSICOFARMACI Prevalenza LY (%) 14 12 10 8 6 4 2 0 Farmaci attenzione 15 anni 16 anni 17 anni 18 anni 19 anni Prevalenza LY (%) 14 12 10 8 6 4 2 0 Farmaci diete 15 anni 16 anni 17 anni 18 anni 19 anni Maschi Femmine Maschi Femmine 3,8% 3,3% 4,1% 2,8% 1,3% 4,3% Prevalenza LY (%) 14 12 10 8 6 4 2 0 Farmaci dormire 15 anni 16 anni 17 anni 18 anni 19 anni Prevalenza LY (%) 14 12 10 8 6 4 2 0 Farmaci umore 15 anni 16 anni 17 anni 18 anni 19 anni Maschi Femmine Maschi Femmine 7,9% 5,3% 10,1% 2,8% 1,9% 3,3%

A. CONSUMI D AZZARDO : AGENDA : UNA FOTOGRAFIA, LE MAGGIORI TENDENZE E I PATTERN D USO Lo studio ESPAD Tendenze nei CONSUMI D AZZARDO Gli psicofarmaci senza prescrizione medica Le Nuove Sostanze Psicoattive - NPS Le Dipendenze Digitali Il Gioco D Azzardo B. COME POSSIAMO INTERPRETARE LE EVIDENZE OSSERVATE? Gli interventi di prevenzione Risultati, evidenze scientifiche e progetti in opera Conclusioni

NPS: New Psychoactive Substances Studenti 16enni Le Nuove Sostanze Psicoattive (NSP), che imitano gli effetti delle droghe illecite come la cannabis o ecstasy, sono a volte disponibili: spesso sono chiamate droghe legali, ethno botanicals, prodotti chimici di ricerca e sotto diverse forme come miscele di erbe, polveri, cristalli o compresse. «4% of students reported ever using (LTP) new psychoactive substances (more than most illicit drugs other than cannabis)»

NPS: New Psychoactive Substances 6 5 % 4 3 2 1 0 15 anni 16 anni 17 anni 18 anni 19 anni Il degli studenti italiani ha assunto almeno una volta nella vita NPS Maschi Femmine % 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Se si considera anche l uso di SPICE si raggiunge il 15 anni 16 anni 17 anni 18 anni 19 anni 10 o più volte 28,9% 1-2 volte 43,4% Maschi Femmine 3-9 volte 27,7%

NPS: New Psychoactive Substances % 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 CATINONI SINTETICI 15 anni 16 anni 17 anni 18 anni 19 anni 10 o più volte 33,8% 3-9 volte 23,0% 1-2 volte 43,2% 2,5 2,0 1,5 Maschi Femmine KETAMINA 10 o più volte 31,6% 1-2 volte 39,0% % 1,0 0,5 0,0 15 anni 16 anni 17 anni 18 anni 19 anni Maschi Femmine 3-9 volte 29,4%

NPS: New Psychoactive Substances 2,8 2,4 2,0 SALVIA DIVINORUM 10 o più volte 29,1% 1-2 volte 36,8% 1,6 % 1,2 0,8 0,4 0,0 15 anni 16 anni 17 anni 18 anni 19 anni Maschi Femmine 3-9 volte 34,2% 2,4 2,0 1,6 PAINKILLERS 10 o più volte 34,7% 1-2 volte 40,0% % 1,2 0,8 0,4 0,0 15 anni 16 anni 17 anni 18 anni 19 anni Maschi Femmine 3-9 volte 25,4%

NPS in Europa

Sostanze sconosciute L degli studenti italiani ha assunto SOSTANZE SCONOSCIUTE: il lo ha fatto al massimo 2 volte, il ha ripetuto l esperienza oltre 10 volte. 3,0 2,5 2,0 % 1,5 1,0 0,5 0,0 15 anni 16 anni 17 anni 18 anni 19 anni Maschi Femmine

A. CONSUMI D AZZARDO : AGENDA : UNA FOTOGRAFIA, LE MAGGIORI TENDENZE E I PATTERN D USO Lo studio ESPAD Tendenze nei CONSUMI D AZZARDO Gli psicofarmaci senza prescrizione medica Le Nuove sostanze Psicoattive Le Dipendenze Digitali Il Gioco D Azzardo B. COME POSSIAMO INTERPRETARE LE EVIDENZE OSSERVATE? Gli interventi di prevenzione Risultati, evidenze scientifiche e progetti in opera Conclusioni

GLI STUDENTI E INTERNET Quante ore si spendono in media per attività su Internet in un giorno di scuola (% di studenti) Giochi di ruolo (internet) Giochi di abilità (internet) Siti per adulti Il 94,1% utilizza lo smartphone per connettersi, il 23,7% lo usa tutto il giorno Scaricare film, musica Ricerche, leggere quotidiani Chat, social network 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 Più di 4 ore Da 2 a 4 ore Fino a 2 ore Tra gli studenti che si sono collegati a Internet negli ultimi 12 mesi, il 9,6% ha riportato un profilo a rischio secondo lo SPIUT (Short Problematic Internet Use Test)

IL CYBERBULLISMO Quasi il 23% degli studenti conosce qualcuno vittima di cyberbullismo da parte di 70 60 60,8 50 40 % 30 30,1 27,2 20 10 8,5 6,3 0 Compagni di scuola Altri amici Altri conoscenti Non lo so Compagni di sport

IL CYBERBULLISMO 60 50 Il 5% degli studenti ha preso parte a episodi di cyberbullismo insieme a 55,6 1 o 2 volte 39% Frequenza degli episodi NEGLI ULTIMI 12 MESI % 40 30 34,2 Qualche volta 18% 20 10 17,3 8,1 6,8 Circa 1 volta alla settimana 3% 0 Compagni di scuola Altri amici Altri conoscenti Non lo so Compagni di sport Mai 35% Diverse volte alla settimana 5% Cattive e brutte email Foto/video offensivi sul cellulare 4,5 17,8 Altro 20,7 Brutti messaggi di testo ad una persona 21,5 Insulti sul web/ social network 25,8 Insulti in chat di gruppo 36,2 0 5 10 15 20 25 30 35 40 %

IL CYBERBULLISMO % Il 4% degli studenti è stato vittima di episodi di cyberbullismo da parte di 70 60 50 40 30 20 61,1 19,6 27,0 14,6 1 o 2 volte 28% Frequenza degli episodi NEGLI ULTIMI 12 MESI Qualche volta 17% Circa 1 volta alla settimana 3% 10 0 Compagni di scuola Altri amici Altri conoscenti Non lo so 4,4 Compagni di sport Mai 44% Diverse volte alla settimana 8% Cattive e brutte email Foto/video offensivi sul cellulare 4,6 16,0 Altro 21,9 Insulti sul web/ social network Insulti in chat di gruppo Brutti messaggi di testo ad una persona 40,7 41,6 46,5 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 %

A. CONSUMI D AZZARDO : AGENDA : UNA FOTOGRAFIA, LE MAGGIORI TENDENZE E I PATTERN D USO Lo studio ESPAD Tendenze nei CONSUMI D AZZARDO Gli psicofarmaci senza prescrizione medica Le Nuove Sostanze Psicoattive Le Dipendenze Digitali Il Gioco D Azzardo B. COME POSSIAMO INTERPRETARE LE EVIDENZE OSSERVATE? Gli interventi di prevenzione Risultati, evidenze scientifiche e progetti in opera Conclusioni

GLI STUDENTI E IL GIOCO D AZZARDO 55 50 Prevalenza (%) 45 40 35 44,2% 36,9% 30 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Gioco nella vita Gioco nell'ultimo anno Nel 2017 In Toscana ha giocato il degli studenti 24,4% 26,3% 43,9% 47,3% Oltre UN MILIONE di studenti ha giocato nel 2017

IL GIOCO ED IL GIOCO PROBLEMATICO NEI GIOVANISSIMI Italian Adolescent Gambling behaviour: psychometric evaluation of the South Oaks Gambling Screen Revised for Adolescents (SOGS-RA) among a sample of Italian students

GIOCO PROBLEMATICO 20,0 16,5% 15,0 13,5% 10,0 5,0 10,0% 7,1% 0,0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 A rischio Problematico Profilo a rischio Profilo problematico 7,7% 6,5% 2,4% 2,7% In Toscana ha giocato il è a rischio e il è problem gambler 17,6% 17,2% 9,5% 8,3%

COMPORTAMENTI A RISCHIO Dopo aver bevuto troppo... Almeno una volta nell ultimo anno Dopo aver assunto droghe... Danneggiare beni pubblici/privaa Giocare d'azzardo Salire in moto/auto guidata da chi era so8o effe8o di Guidare 20 15 10 5 0 % Femmine Maschi 0 5 10 15 20 Danneggiare beni pubblici/privaa Giocare d'azzardo Salire in moto/auto guidata da chi era so8o effe8o di Guidare 20 15 10 5 0 % 0 5 10 15 20 15-17 anni 18-19 anni

ATTIVITÀ DI PREVENZIONE E COMPORTAMENTI A RISCHIO % DI CONSUMATORI FREQUENTI DI ALMENO UNA SOSTANZA ILLEGALE 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2013 2015 2017 2014 2007 2,0 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% % di istituti scolastici che hanno organizzato/programmato attività di prevenzione dei consumi psicoattivi 2012 2010 2016 2011 2008 2009 GIOCATORI D AZZARDO CLASSIFICATI COME «GIOCATORI A RISCHIO» % di istituti scolastici che hanno organizzato/programmato attività di prevenzione sul gioco d azzardo GIOCATORI D AZZARDO CLASSIFICATI COME «GIOCATORI PROBLEMATICI»

DALLA RICERCA AL POLICY MAKING NECESSITÀ INFORMATIVA: Le riforme politico-legislative in materia di cannabis che sono state implementate in Europa negli ultimi 20 anni hanno avuto un impatto sulla disponibilità della sostanza e sulla prevalenza d uso? Si sì, da parte di quale tipo di utilizzatori e quanto? UN MATRIMONIO PARTICOLARE: Dati Epidemiologici + Econometria

DOVE: 20 PAESI 13 CON RIFORME (trattati) 7 SENZA RIFORME (controlli) QUANDO: 1999-2015 CHI: 310.000 ADOLESCENTI 2001 Tutti utilizzatori Frequenti 2002 2004 Occasionali 2011 2010 2005 2010 2006-2014 2005 2013 2013 2004 2001 2006, 2013

RISULTATI E INPUT DISPONIBILITÀ DI CANNABIS: - Nessuna delle riforme politiche più liberali ha avuto un effetto - Tra le politiche più restrittive, solo l aumento di sanzioni amministrative ha fatto diminuire la facilità di accesso alla sostanza, ma non per i consumatori frequenti (presumibilmente i canali di rifornimento più solidi sfuggono al controllo) USO DI CANNABIS: Solo alcune tipoligie di cambiamenti politico-legislativi hanno avuto un impatto e questo impatto è stato diverso per diverse tipoligie di consumatori: - Tra le riforme più restrittive solo riforme restrittive solo l aumento delle sanzioni amministrative ha fatto diminuire il numero di utilizzatori sperimentali e non frequenti, mentre tra quelle più permissive la riduzione della pena detentiva massima (effetto solo sugli sperimentatori) e il favorire la chiusura dei casi minori (utilizzatori sperimentali e non frequenti) hanno causato un aumento - Tuttavia, quando la frequenza d uso di cannabis aumenta, l effetto di qualsiasi riforma politica svanisce

CONCLUSIONI (1/2) IL MONDO DEI CONSUMI PSICOATTIVI È FLUIDO E CAMBIA COSTANTEMENTE: SE LE SPERIMENTAZIONI (UTILIZZO OCCASIONALE) SI MODIFICANO COSTANTEMENTE SOTTO L INFLUENZA DELLE MODE E DEL MERCATO È EVIDENTE CHE A MOSTRARE UN COSTANTE AUMENTO DA OLTRE 10 ANNI SIA QUELLA MINORANZA DI GIOVANI CHE, CON UN USO-MISUSO-ABUSO QUASI QUOTIDIANO, È FORTEMENTE A RISCHIO DI SVILUPPAREDIPENDENZA. UN RUOLO SEMPRE PIU IMPORTANTE NEL MONDO DEI CONSUMI E OCCUPATO DALLE NUOVE SOSTANZE PSICOATTIVE: SIA IL CONTINUO EVOLVERSI DEL LORO MERCATO CHE LA PARTICOLARITÀ DI SOSTANZE NON RITUALIZZATE COSTITUISCONO LE DUE MAGGIORI SFIDE. IL LORO UTILIZZO DA PARTE DEI GIOVANISSIMI DEVE ESSERE INQUADRATO NEL CONTESTO DI UN PIU AMPIO PROFILO DI RISCHIO CHE LE POLITICHE PUBBLICHE E DI PREVENZIONE DEVONO TENERE IN CONSIDERAZIONE. EDUCAZIONE E PREVENZIONE SONOSTRUMENTI EFFICACI: GLI INTERVENTI SUL GIOCO D AZZARDO ATTIVATI NELLE SCUOLE SEMBRANO AVER SORTITO I LORO EFFETTI, ALLA MANCANZA DI RISORSE PER LA PREVENZIONE IN AMBITO DI SOSTANZE PSICOTTIVE SEMBRA INVECE CORRISPONDERE UN AUMENTO DEI CONSUMI PROBLEMATICI.

CONCLUSIONI (2/2) IL SUGGERIMENTO CHE EMERGE DALLA LETTURA DEL MONDO DEI CONSUMI E QUELLO DI PREDILIGERE POLITICHE BASATESULL EDUCAZIONEAI RISCHI CORRELATI ALL USO, CHE POTENZINO LA PREVENZIONE E L EDUCAZIONE, E SIANO CAPACI DI PARLARE DELLE NUOVE TENDENZE, MODEE MUSTINTEPRETANDONE I BISOGNI SOTTOSTANTI GLI STUDI DI PREVALENZA, PURCHÈ SCIENTIFICAMENTE SOLIDI E RIPETUTI CON CADENZA REGOLARE, GARANTISCONO TANTO UN EFFICACE MONITORAGGIO DI FENOMENI ALTRIMENTI NON OSSERVABILI (SOCIALMENTE STIGMATIZZATI), QUANTO INDICAZIONI FONDAMENTALIPER UN POLICY MAKING EVIDENCE-BASED

Elisa Benedetti Sez. Epidemiologia Istituto di Fisiologia Clinica Consiglio Nazionale delle Ricerche www epid.cnr.it Ringraziamenti: Claudia Luppi Giuliano Resce Marco Scalese Sabrina Molinaro 8 novembre 2018 Sala Brunelleschi Istituto degli Innocenti Piazza S.S. Annunziata, 12 Firenze