Infermiere e Libera Professione: quali opportunità? Varese 01 dicembre 2006
L esercizio libero professionale degli infermieri: non ha ancora raggiunto livelli congruenti con l evoluzione più generale della professione infermieristica.
Perché? Due motivi principali: 1.Carenza di momenti specifici di approfondimento sulla libera professione dal punto di vista a) professionale b) fiscale ed imprenditoriale nell ambito della formazione di base?
Perché? 2. La difficoltà di coniugare i contenuti professionali con a) le norme fiscali b) Le norme previdenziali in costante evoluzione?
STATO DELL ARTE Negli ultimi dieci anni, a livello internazionale, sempre più infermieri esercitano in REGIME AUTONOMO
Ampiezza del fenomeno In Italia,dopo una fase di grande mobilità, ci siamo attestati su circa 10.000 infermieri liberi professionisti (325.000 iscritti all Albo).
I liberi professionisti: distribuzione per sesso 73% 27% UOMINI DONNE
I liberi professionisti: distribuzione geografica 25,8% 19,6% 54,6% NORD CENTRO SUD
Tipologie ORGANIZZATIVE Dal punto di vista giuridico e organizzativo l esercizio della libera professione infermieristica ha assunto configurazioni assai diverse, sia in ragione delle oggettive condizioni di mercato sia delle scelte strategiche e imprenditoriali che ogni singolo professionista ha inteso realizzare
Le formule più utilizzate Lavoro autonomo individuale, Lavoro autonomo nell ambito di una associazione tra professionisti (studio associato), Lavoro autonomo all interno di formule associative più forti e complesse (cooperative socali)
Altre modalità Società tra professionisti, Ambulatorio infermieristico,
Dall assistenza per mansioni all assistenza personalizzata Il libero professionista non può lavorare per mansioni, (non può delegare) Registra le proprie attività Pianifica l assistenza Mantiene i rapporti con gli altri professionisti
In Italia, pur essendo la libera professione infermieristica giuridicamente legittimata, non ha avuto molto seguito.
Ancora oggi è molto forte la cultura del posto fisso di lavoro subordinato, rispetto alla cultura del lavoro autonomo
Quali sono i principali motivi? L aspettativa diffusa di esercitare l attività come dipendenti di un ente; La formazione orientata verso il lavoro in corsia; Considerarsi professionisti ma non imprenditori;
La stessa collocazione delle sedi formative all interno degli ospedali ha fatto si che le stesse, formassero bravi professionisti/dipendenti; Scarsa tutela normativa previdenziale.
IL NUOVO SCENARIO Riduzione delle degenze ospedaliere; Decentramento della sanità del territorio; Aumento della presa di coscienza da parte dei cittadini/consumatori;
Cambiamento della domanda di salute; Il progresso delle conoscenze e delle competenze nel campo dell assistenza infermieristica.
IN PROSPETTIVA La libera professione infermieristica è destinata a crescere. La realizzazione di nuovi progetti professionali, e nuovi modelli organizzativi, l elaborazione degli indicatori di qualità ne faciliteranno lo sviluppo
I NUOVI PROGETTI DELLA PROFESSIONE
Dalle prestazioni aggiuntive alla LIBERA PROFESSIONE INTRAMOENIA PER GLI INFERMIERI DIPENDENTI DEL S.S.N.
L INFERMIERE DI FAMIGLIA
LE CURE INFERMIRISTICHE COMPLEMENTARI
L INFERMIERE INFORMATORE SCIENTIFICO
L INFERMIERE ESPERTO IN MEDICINA LEGALE
I NUOVI PROGETTI Unitamente alle recenti tutele previdenziali legali ed assicurative, implementeranno sempre di più il numero degli infermieri libero professionisti.
Questa forma di attività se opportunamente monitorata può rivelarsi la carta decisiva per l affermazione della vera immagine della professione infermieristica.
La libera professione infermieristica nel nuovo contesto normativo DISCIPLINA del LAVORO DIPENDENTE: Articoli 2094 e seguenti del codice civile. Principio generale: un lavoratore subordinato può svolgere altra attività retribuita non deve violare il divieto di concorrenza (articolo 2105 c.c.)
La libera professione infermieristica nel nuovo contesto normativo DISCIPLINA COMPATIBILITA tra LAVORO DIPENDENTE e PRESTAZIONI LIBERO PROFESSIONALI: diversa a seconda che: rapporto di lavoro principale = PUBBLICO rapporto di lavoro principale = PRIVATO Dott. Pierluigi Calabrese
La libera professione infermieristica nel nuovo contesto normativo INFERMIERE DIPENDENTE PUBBLICO Regimi in ordine cronologico: 1. Regime generale d incompatibilità 2. Regime d incompatibilità esclusione per i contratti part-time 3. Regime dell autorizzazione Dott. Pierluigi Calabrese
La libera professione infermieristica nel nuovo contesto normativo 1. REGIME GENERALE D INCOMPATIBILITA (articolo 60 del T.U. 10.01.1957) Assoluta incompatibilità L impiegato non può esercitare il commercio, l industria, ne alcuna professione o assumere impieghi alle dipendenze di privati o accettare cariche in società costituite ai fini di lucro, tranne che si tratti di cariche in società o enti per le quali la nomina è riservata allo Stato e sia all uopo intervenuta l autorizzazione del ministro competente Dott. Pierluigi Calabrese
La libera professione infermieristica nel nuovo contesto normativo 2. REGIME D INCOMPATIBILITA esclusione per il part-time. time. (art.1 legge 662/1996 e art.58 del D.Lgs. n.29/1993 modificato dal D.Lgs.n.80/1998) Regola generale: INCOMPATIBILITA (sia degli incarichi conferiti da soggetti pubblici che degli incarichi conferiti da soggetti privati) Eccezione: PART-TIME (nr. ore almeno pari alla metà di quelle ordinarie) Dott. Pierluigi Calabrese
La libera professione infermieristica nel nuovo contesto normativo PART-TIME: il pubblico dipendente che intende dedicarsi ad un secondo lavoro, autonomo o subordinato, ha l obbligol d instaurare con l amministrazione di appartenenza un lavoro a tempo parziale, che preveda la riduzione del numero ore almeno pari alla metà di quelle ordinarie. DIRIGENTI: permane il divieto incompatibilità assoluta Divieto: resta confermato il divieto d intrattenere due rapporti d impiego di lavoro subordinato con la pubblica amministrazione Dott. Pierluigi Calabrese
La libera professione infermieristica nel nuovo contesto normativo 3. REGIME Dell AUTORIZZAZIONE (T.U. emanato col D.Lgs. N. 165 del 30 marzo 2001) Regola generale: viene confermata (mediante rinvio normativo), la regola della incompatibilità, con esclusione dei contratti part time Viene introdotto il SISTEMA AUTORIZZATORIO. Dott. Pierluigi Calabrese
La libera professione infermieristica nel nuovo contesto normativo AUTORIZZAZIONE I dipendenti pubblici non possono svolgere incarichi retribuiti che non siano stati conferiti o previamente autorizzati dall amministrazione di appartenenza Le amministrazioni pubbliche non possono conferire incarichi retribuiti a dipendenti di altre amministrazioni pubbliche senza la previa autorizzazione dell amministrazione di appartenenza dei dipendenti stessi Dott. Pierluigi Calabrese
La libera professione infermieristica nel nuovo contesto normativo AUTORIZZAZIONE I dipendenti pubblici non possono svolgere incarichi retribuiti che non siano stati conferiti o previamente autorizzati dall amministrazione di appartenenza Le amministrazioni pubbliche non possono conferire incarichi retribuiti a dipendenti di altre amministrazioni pubbliche senza la previa autorizzazione dell amministrazione di appartenenza dei dipendenti stessi Dott. Pierluigi Calabrese
La libera professione infermieristica nel nuovo contesto normativo INFERMIERE DIPENDENTE PUBBLICO Può svolgere una seconda attività: A. di lavoro dipendente, B. di lavoro autonomo (anche con apertura di P. IVA) In entrambi i casi dovrà: 1. Instaurare con l amministrazione d appartenenza un rapporto di lavoro a tempo parziale (con prestazione lavorativa non superiore al 50% di quella a tempo pieno) 2. Richiedere l autorizzazione all amministrazione d appartenenza. Dott. Pierluigi Calabrese
La libera professione infermieristica nel nuovo contesto normativo INFERMIERE DIPENDENTE da datore di lavoro privato E applicabile la normativa generale del codice civile: Un prestatore di lavoro subordinato può svolgere altra attività retribuita (sia di lavoro dipendente, sia di lavoro autonomo con P.IVA); Non deve violare il divieto di concorrenza art.2105 c.c. Dott. Pierluigi Calabrese
La libera professione infermieristica nel nuovo contesto normativo L INFERMIERE DIPENDENTE da datore di lavoro privato Non può trattare affari per conto proprio o di terzi in concorrenza con l imprenditore La seconda attività esercitata non dovrà pregiudicare il rendimento del lavoratore nell attività primaria Dott. Pierluigi Calabrese
La libera professione infermieristica nel nuovo contesto normativo CARENZA di PERSONALE nelle STRUTTURE SANITARIE D.Lgs.. N. 402 del 12.11.2001 convertito con legge n.1n dell 8.01.2002 ASL e aziende ospedaliere possono remunerare ai propri dipendenti prestazioni libero aggiuntive rispetto a quelle proprie del rapporto di dipendenza. Dott. Pierluigi Calabrese
Tipologie di rapporti di lavoro LAVORO DIPENDENTE PUBBLICO PRIVATO LIBERA PROFESSIONE FORMA INDIVIDUALE FORMA ASSOCIATA P. I.V.A. COOPERATIVA SOCIALE CO.CO.CO STUDIO PROFESSIONALE SOCIETA PROFESSIONALE PROGETTI
Tipologie di rapporti di lavoro DIPENDENTE PUBBLICO ESCLUSIVITA DI RAPPORTO (incompatibilità) Art. 60 T.U. 10 gennaio 1957 D.Lgs 29/1993 D.Lgs 80/1998 D.Lgs 165/2001
Tipologie di rapporti di lavoro DIPENDENTE PUBBLICO permesso APERTURE?????????????? -Collaborazione a giornali, riviste, enciclopedie e simili -Utilizzazione economica di opere di ingegno e invenzioni industriali -Partecipazione a convegni e seminari -Incarichi con solo rimborso spese documentate -Incarichi in aspettativa, comando o fuori ruolo -Incarichi sindacali (distacco o aspettativa non retribuita)
Tipologie di rapporti di lavoro DIPENDENTE PUBBLICO APERTURE Legge 1 del 8/1/2002 APERTURE Part time max 50% NO concorrenza Possibilità di svolgere attività libero professionale all interno delle strutture aziendali Prestazioni aggiuntive
Tipologie di rapporti di lavoro DIPENDENTE PRIVATO Possibilità di svolgere attività libero professionale: -non in concorrenza con l attività del datore di lavoro -Non pregiudichi il rendimento sul lavoro nell attività primaria
Settori innovativi TERZO SETTORE INFORMATORI SCIENTIFICI PERITI DEL TRIBUNALE SERVIZI SANITARI AEROPORTUALI ASSICURAZIONI CERTIFICAZIONI DI QUALITA CURE COMPLEMENTARI AMBULATORI DOCENZA..