URGENZE NEUROLOGICHE Lezione 10 prima parte Davide Bolognin Istruttore TSSA
OBIETTIVI Saper prestare soccorso a una persona che: Ha perso - per un breve periodo di tempo coscienza Accusa un dolore alla testa, di origine non traumatica Presenta disturbi neurologici Ha avuto una crisi convulsiva Presenta disturbi del comportamento
SISTEMA NERVOSO Centrale Encefalo Midollo spinale
SISTEMA NERVOSO Periferico Contenuto
SCENARIO Codice rosso Intervento in via Nr località. Chiamata fatta da una bambina, la cui madre sta male, non risponde più. Mike impegnato in altro intervento (incidente stradale).
SINCOPE Perdita di coscienza transitoria, a completa risoluzione spontanea. La pre-sincope (lipotimia), ovvero la sincope prevenuta dall essersi stesi, è da considerarsi equivalente alla sincope stessa. Attenzione se presenti dolore toracico, dispnea, dolore addominale.
PROVA POSTURALE SEMPLIFICATA E positiva se, in piedi: - sensazione di svenimento - comparsa di pallore cutaneo o sudorazione - scomparsa del polso radiale
SINCOPE Protocollo operativo
SINCOPE Cosa devo fare? Se ancora incosciente, vedi BLSD Identificare altri fattori di urgenza Eseguire prova posturale semplificata Trasportare supino, o in posizione antishock
CEFALEA Dolore non traumatico al capo Può rappresentare un emergenza medica se associata ad alterazione del comportamento o deficit neurologico. Attenzione inoltre nel caso di donna al terzo trimestre di gravidanza e pressione arteriosa elevata.
CEFALEA Protocollo operativo
CEFALEA Cosa devo fare? Identificare eventuali indicatori di urgenza Attenzione se donna gravida al terzo trimestre
ICTUS E T.I.A. Interruzione dell apporto di sangue ossigenato in un area del cervello, che determina la morte delle cellule cerebrali.
DISTURBI NEUROLOGICI Valutazioni: Paresi (asimmetrica) Afasia/disartria: impossibilità di esprimersi o di articolare correttamente la parola Parestesie: alterazioni della sensibilità, formicolii Disturbi della vista, vista doppia, sfuocata...
DISTURBO NEUROLOGICO Protocollo operativo
DISTURBO NEUROLOGICO Cosa devo fare? Capire quando sono iniziati i sintomi Identificare altri indicatori di urgenza Attenzione nel movimentare il paziente, se presenta deficit motori
CRISI CONVULSIVA Caratterizzata da movimenti ripetitivi non finalizzati, di solito in assenza di coscienza. Le cause possono essere varie (non solo epilessia)
CRISI CONVULSIVE Protocollo operativo
CRISI CONVULSIVE Cosa devo fare? Se la crisi è ancora in atto, somministrare ossigeno, chiedere automedica ed evitare che si faccia male Somministrare ossigeno e chiamare C.O. anche se coscienza ancora alterata, o se diabetico
DIABETE MELLITO Malattia cronica caratterizzata dalla presenza di elevati livelli di glucosio nel sangue E dovuta a un alterata quantità o funzione dell insulina
CRISI GLICEMICHE Crisi ipoglicemica: Ridotto livello di glucosio nel sangue Crisi iperglicemica: Eccessivo livello di glucosio nel sangue
DISTURBI PSICHICI Non si tratta di una diagnosi di malattia psichiatrica Alterazione acuta del comportamento, compreso disorientamento, comportamento inappropriato rispetto alla situazione, agitazione psicomotoria. L errore più frequente è rappresentato dal mancato riconoscimento di una sottostante causa organica (ipossia, ipoglicemia, lesioni cerebrali).
DISTURBI PSICHICI Protocollo operativo
DISTURBI PSICHICI Cosa devo fare? Autoprotezione (eventualmente chiedere le forze dell ordine) E' fondamentale la precoce richiesta di supporto medico per un adeguata sedazione, se il paziente è agitato e non diversamente gestibile La contenzione fisica da parte dei soccorritori, in assenza di un sanitario sul posto, è assolutamente vietata
RIASSUMENDO Abbiamo visto i seguenti protocolli: Sincope Cefalea Disturbi neurologici Crisi convulsive Disturbi psichici...e imparato una nuova valutazione: La prova posturale semplificata.
Grazie per l attenzione, Davide Bolognin Croce Rossa Italiana Istruttore TSSA davide.bolognin@gmail.com