AUSL 7 di Siena - Casa Famiglia Cetona Le Cure Intermedie Siena 10 6-2008 1
LA SPERIMENTAZIONE DELLE CURE INTERMEDIE Zona Val di Chiana Senese - Alla fine degli anni 70 i posti letto ospedalieri erano 600 circa; - I posti letto nell attuale Monoblocco Ospedaliero sono < a 200; - Particolarità del territorio (bassa densità abitativa); - Servizi polifunzionali territoriali; - Progetti di riorganizzazione della rete dei servizi territoriali; - Profilo di Salute. 2
Dotazione posti letto in Ospedale di Comunità - Zona Alta Val d Elsa: 8 p.l. c/o Monoblocco; - Zona Senese: 18 p.l. c/o Campansi e 18 p.l. c/o Montalcino; 3
LA R ETE A S S IS T EN ZIA LE P O S S IB IL E L O S P ED A L E R.S.A Il m edico d i M edicn a G enerale Il C itta d in o U te n te O sp edale C o m u n ità d i CURE CURE INTERMEDIE MEDIE D om icilio A D I A D P A D 4 Tratta da L Ospedale di Comunità il Pensiero scientifico Editore
Le Cure Intermedie e l Ospedale di Comunità La differenza è molto sottile... L Ospedale di Comunità è più spostato sul versante sanitario in quanto all origine del ricovero dovrebbe esserci sempre un problema di salute L Ospedale di Comunità è un tipo di residenzialità che si adatta nei grossi centri urbani Le Cure Intermedie sono più spostate sul versante sociale, all origine del ricovero possono esserci solo problematiche sociali 5
Le Cure Intermedie Delibera Regionale 1002/2005 Servizi per le Cure Intermedie Avvia la sperimentazione utilizzando la rete delle RSA e delle Case di Cura Approva gli indirizzi per la sperimentazione Scelta della Casa Famiglia di Cetona 6
Le Cure Intermedie La Delibera Regionale 402/2004 precisa che: Le Cure Intermedie: Sono rivolte a persone che in alternativa potrebbero stare inappropriatamente in Ospedale o in RSA Sono erogate sulla base di valutazione UVM Sono orientate al recupero dell autonomia ed al rientro al domicilio Hanno durata limitata e si basano sull integrazione di più professionisti 7
Le Cure Intermedie La ASL 7 con Deliberazione DG 581/2006... Recepisce quanto previsto dal PIS approvato dalla Giunta della Società della Salute il 30.8.2006 Attiva 4 posti letto presso la RSA di Cetona e approva schema di convenzione Approva il relativo regolamento 8
DESTINATARI DEL SERVIZIO Pazienti con problematiche sanitarie che non giustificano il ricovero ospedaliero ma per i quali l assistenza domiciliare non offre garanzie sufficienti. Pazienti che possono essere dimessi dall Ospedale ma non adeguatamente assistiti al domicilio per complessità del quadro clinico e per mancanza di supporto familiare. 9
Non possono essere ricoverate: Persone affette da H.I.V. Persone in stato vegetativo permanente Persone con patologie psichiatriche 10
Accesso al servizio Dal domicilio direttamente su segnalazione del Medico di Medicina Generale Dal Presidio Ospedaliero su segnalazione del Medico di reparto al MMG o al Responsabile UVM Autorizza il ricovero il Responsabile dell Unita di Valutazione Multidimensionale 11
Periodo assistenziale 15 giorni (fase intensiva) con possibilità di prorogare di ulteriori 15 giorni (fase estensiva) Periodo superiore a 30 giorni fino ad un massimo di 45 Eventuali interruzioni per ricovero Determinano la decadenza dalla degenza nelle Cure intermedie A APPROPRIATEZZA 12
LIVELLI DI ASSISTENZA ASSISTENZA MEDICA ASSISTENZA INFERMIERISTICA RIABILITAZIONE CONSULENZE SPECIALISTICHE DISPONIBILITA FARMACOLOGICA PRESIDI E ATTREZZATURE Messa a disposizione h 24 13
ASSISTENZA MEDICA Verrà garantita dal MMG tramite accessi programmati tenuto conto del piano di assistenza individuale concordato all ingresso e dal Medico della Continuità assistenziale nel periodo notturno e festivo. 14
Assistenza infermieristica E garantita sulle 24 ore sia l assistenza infermieristica professionale che l assistenza di base alla persona. 15
RIABILITAZIONE La struttura assicura l assistenza riabilitativa estensiva 16
CONSULENZE SPECIALISTICHE Per gli accertamenti specialistici e diagnostici si usano le strutture pubbliche con accessi agevolati (H72 E prevista la consulenza in sede dell oncologo territoriale e anche di altre branche specialistiche se necessarie e su richieste del Medico di Medicina Generale 17
FARMACI I farmaci vengono erogati attraverso le farmacie convenzionate ed attraverso la consegna diretta 18
Presidi e Attrezzature La struttura assicura la possibilità di fruire di presidi sanitari ed ortopedici (carrozzelle, deambulatori, sollevapersone..) 19
CURE INTERMEDIE DI CETONA Quanto costano? 135 al giorno 20
CURE INTERMEDIE DI CETONA Analisi di Attività Dal 6 novembre 2006 al 31 maggio 2008 4 letti di degenza fino al 31 maggio 2007 6 letti di degenza dal 01-6-2007 21
CURE INTERMEDIE DI CETONA Sono state effettuati 88 ricoveri (ciclo completo di dimissione) Età media 80,3 D.ST. 8,4 Degenza media : 27,7 giorni (D.ST. 12,1) (femmine 29,1 maschi 26,2) Tasso di occupazione: 82,3 22
CURE INTERMEDIE DI CETONA RESIDENZA dei PAZIENTI Stesso POLO distrettuale: 50 (57%) Altro POLO distrettuale: 38 (43%) 23
CURE INTERMEDIE DI CETONA SUDDIVISIONE PER SESSO Maschi: 44 (50%) Femmine: 44 (50%) 24
CURE INTERMEDIE DI CETONA 60 50 55,8 51,1 Provenienza dei degenti in percentuale 40 30 20 10 30,2 14 34,1 14,8 Domicilio ospedale riabilitazione 0 Primo anno Totale 25
CURE INTERMEDIE DI CETONA 40 35 30 39,5 32,6 27,9 39,8 37,5 OBIETTIVO DELLA DEGENZA (percentuale) 25 20 15 10 22,7 Riabilitazion e Cure palliative Post acuto 5 0 primo anno Totale 26
CURE INTERMEDIE DI CETONA 5% 13% 7% Tipo di Dimissione 51% 24% Domiclio RSA- Riab H Progr H urgente Decesso 27
CURE INTERMEDIE DI CETONA 8% 8% 13% 28% Tipo di patologia 10% 33% vascolare ortopedica cardiologica tumorale cognitiva altro 28
CRITICITA Importante impegno orario delle cure primarie soprattutto nella fase iniziale Completamento della rete delle cure intermedie per ridurre il numero di persone provenenti da centri lontani UVM ha tempi di elaborazione non in linea con le esigenze del servizio Monitoraggio costante per evitare ricoveri ospedalieri e allungamenti della degenza 29
VANTAGGI Utenti presi in carico vicino al proprio domicilio Implementazione del livello assistenziale per tutta la struttura h 24 Coinvolgimento dei MMG 30
Grazie per ll attenzione 31