LE MALATTIE PROFESSIONALI E CORRELATE AL LAVORO

LE MALATTIE PROFESSIONALI E CORRELATE AL LAVORO LA TUTELA INAIL DELLE MALATTIE PROFESSIONALI Dott. Roberto Dell Uomo Dirigente Centro Medico Legale INAIL di Verona

MALATTIA PROFESSIONALE: COS E FORMA MORBOSA, PATOLOGIA CHE TROVA LA SUA ORIGINE (CAUSA, CONCAUSA) NELLA ESPOSIZIONE A CAUSE PATOGENE INTRINSECHE AL LAVORO, ALLE MODALITA DI LAVORO, ALL AMBIENTE DI LAVORO LA CAUSA LAVORATIVA LE DISTINGUE DALLE ALTRE PATOLOGIE COMUNI 2

INAIL COS E ISTITUTO NAZIONALE ASSICURAZIONE (Contro gli) INFORTUNI Sul LAVORO TESTI BASE: T.U. 1124/1965 D. LGS 38/2000 LEGGE 80/1898: OBBLIGO DELLA ASSICUR. CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO R.D. 264/1933: nasce INFAIL R.D. 928/1929 : prima tutela delle M.P. in Italia (in vigore il 2.1.34). 3

IL CONCETTO ASSICURATIVO ASSICURANTE: DATORE DI LAVORO ASSICURATO: LAVORATORE PREMIO: QUOTA ASSICURATIVA RISCHIO: INFORTUNIO O MALATTIA PROF. DANNO: MORTE, INVALIDITA TEMPORANEA E PERMANENTE INDENNIZZO: DIARIA, LIQUIDAZIONE IN CAPITALE E RENDITA 4

LA TUTELA INAIL INFORTUNIO SUL LAVORO ART. 2 TU 1124/65 Causa violenta Occasione di lavoro Accidentalità presente: LAVORARE PUO FARE MALE MALATTIA PROFESSIONALE ART. 3 TU 1124/65 Causa lenta Nell esercizio ed a causa Accidentalità assente: LAVORARE FA MALE 5

IL SISTEMA TABELLARE INAIL E un sistema chiuso (sono ammesse solo le malattie indicate) E un sistema a tre colonne: tutte e tre le previsioni devono essere rispettate Le tre previsioni sono: malattia, lavorazioni, periodo massimo di indennizzabilità L elenco è stabilito per legge, eventuali modifiche richiedono interventi legislativi Sono previsti due diversi settori di tutela industria (85 VOCI) e agricoltura (24 VOCI) L ultimo aggiornamento è del 2008 (DM 9 aprile 2008 - G.U. n. 169 del 21 luglio 2008) 6

TABELLE M.P. E IL GINOCCHIO Malattia (ICD-10) 79) MALATTIE DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO DEL GINOCCHIO: a) BORSITE (M70.4) Lavorazioni svolte, in modo non occasionale, con appoggio prolungato sul ginocchio. b) TENDINOPATIA DEL QUADRICIPITE FEMORALE (M76.8) Lavorazioni Lavorazioni svolte in modo non occasionale con movimenti ripetuti di estensione o flessione del ginocchio e/o mantenimento di posture incongrue. Periodo max di indennizz. 2 anni 2 anni c) MENISCOPATIA DEGENERATIVA (M23.3) 2 anni NB: IN AGRICOLTURA QUESTE PATOLOGIE NON SONO TABELLATE

TABELLA INDUSTRIA: APP. TEGUMENTARIO MALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PERIODO MAX INDENNIZZABILITA 5 MALATTIE CAUSATE DA CROMO, LEGHE : DERMATITE ULCERATIVA L 98.4 18 - MALATTIE CAUSATE DA BROMO E DAI SUOI COMPOSTI INORGANICI: DERMATITE DA CONT. L24 18 MAL. CAUSATE DA BROMO E SUOI COMPOSTI INORGANICI:.ACNE L70.8 LAV. CHE ESPONGONO ALL AZIONE DEL CROMO, LEGHE E COMPOSTI LAV. CHE ESPONGONO ALL AZIONE DEL BROMO E DEI SUOI COMPOSTI INORGANICI LAV. CHE ESPONGONO ALL AZIONE DEL BROMO E DEI SUOI COMPOSTI INORGANICI 72 CLORACNE L70.8 LAV. CHE ESPONGONO ALL AZIONE DI COMPOSTI AROMATICI ALOGENATI 83 MAL. CAUSATE DA RADIAZIONI U.V.: CHERATOSI ATTINICHE L57.0 LAVORAZIONI CHE ESPONGONO ALLE RADIAZIONI UV Giuseppina Salatin - Dirigente Medico 1L - INAIL LEGNAGO TRE ANNI SEI MESI SEI MESI 1 ANNO 2 ANNI 8

TABELLA INDUSTRIA: PATOLOGIE NEOPLASTICHE MALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PERIODO MAX INDENNIZZABILITA 2 MAL. DA ARSENICO LEGHE/COMPOSTI: CA DEL POLMONE C34 LAV. CHE ESPONGONO ALL AZIONE DI ARSENICO LEGHE COMPOSTI ILLIMITATO 2 MAL. DA ARSENICO LEGHE/COMPOSTI: EPITELIOMA CUTANEO C44 LAV. CHE ESPONGONO ALL AZIONE DI ARSENICO LEGHE COMPOSTI ILLIMITATO 5 MAL. DA CROMO LEGHE/COMPOSTI: CA SENI PARANASALI C31 LAV. CHE ESPONGONO ALL AZIONE DI CROMO LEGHE COMPOSTI ILLIMITATO 67 MAL. NEOPLASTICHE DA POLVERI DI LEGNO DURO : CA CAVITA NASALI C30 LAV. CHE ESPONGONO A POLVERI DI LEGNO DURO ILLIMITATO 68 MAL. NEOPLASTICHE DA POLVERI DI CUOIO: CA CAVITA NASALI C30 LAV. CHE ESPONGONO A POLVERI DI CUOIO Giuseppina Salatin - Dirigente Medico 1L - INAIL LEGNAGO ILLIMITATO 9

TABELLA INDUSTRIA: MALATTIE DA ASBESTO (ESCLUSA ASBESTOSI) MALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PERIODO MAX INDENNIZZABILITA PLACCHE ED ISPESSIMENTI PLEURICI J 92 LAVORAZIONI CHE ESPONGONO ALLA AZIONE DELLE FIBRE DI ASBESTO MESOTELIOMA PLEURICO C45.0 IDEM IDEM ILLIMITATO MESOTELIOMA PERICARDICO C45.2 MESOTELIOMA PERITONEALE C45.1 MESOTELIOMA DELLA TUNICA VAGIN.E TESTICOLO C45.7 IDEM IDEM IDEM Giuseppina Salatin - Dirigente Medico 1L - INAIL LEGNAGO IDEM IDEM IDEM CA POLMONARE C34 IDEM IDEM 10

TABELLA INDUSTRIA: APPARATO EMOLINFOPOIETICO ALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PERIODO MAX INDENNIZZABILITA MAL DA ANTIMONIO: NEMIA EMOLITICO D 59.8 0 MAL DA PIOMBO LEGHE OMPOSTI: ANEMIA ATURNINA - D64 9 MAL DA N.ESANO E ALTRI DORCARBURI: UMORI DEL SISTEMA MOLINFOPOIETICO C82-C96 2 MAL DA IDROCARBURI ROMATICI MONONUCLEARI: INDR EMOCITOPENICA D61.2 DEM: LEUCEMIA MIELOIDE 92 LAVORAZIONI CHE ESPONGONO A STIBINA LAV CHE ESPONGONO A PIOMBO LEGHE COMPOSTI LAV CHE ESPONGONO AL BUTADIENE E MISCELE CHE LO CONTENGONO LAV. CHE ESPONGONO ALL AZIONE DEL BENZENE LAV. CHE ESPONGONO ALL AZIONE DEL BENZENE Giuseppina Salatin - Dirigente Medico 1L - INAIL LEGNAGO 1 ANNO 3 ANNI ILLIMITATO 3 ANNI ILLIMITATO 11

TABELLA INDUSTRIA: APPARATO NERVOSO MALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PERIODO MAX INDENNIZZABILITA 2- MAL DA ARSENICO LEGHE COMPOSTI: POLINEUROPATIA PERIFERICA G.62.2 6 MAL DA MANGANESE LEGHE COMPOSTI: PARKINSONISMO MANGANICO G21 7 MAL DA MERCURIO AMALGAME COMPOSTI: SINDROME CEREBELLARE EXTRAPIRAMIDALE T56.1 10 MAL DA PIOMBO TETRAETILE E TETRAMETILE: ENCEFALOPATIA TOSSICA G92 LAV. CHE ESPONGONO ALL AZIONE DI ARSENICO LEGHE COMPOSTI LAV. CHE ESPONGONO ALL AZIONE DI MANGANESE LEGHE COMPOSTI LAV. CHE ESPONGONO ALL AZIONE DI MERCURIO AMALGAME COMPOSTI LAV. CHE ESPONGONO ALL AZIONE DI PIOMBO TETRAETILE E TETRAMETILE 3 ANNI 10 ANNI 4 ANNI 18 MESI 12

TABELLA INDUSTRIA: APPARATO RESPIRATORIO MALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PERIODO MAX INDENNIZZABILITA 63 MAL CAUSATE DA POLVERI E FUMI ALLUMINIO : PNEUMOCONIOSI BENIGNA J63.0 64 MALATTIE CAUSATE DA METALLI DURI: FIBROSI POLMONARE J68.4 LAVORAZIONI CHE ESPONGONO A POLVERI E FUMI DI ALLUMINIO PRODUZIONE OGGETTI M.D. FABBRICAZIONE MANUFATTI METALLOCERAMICI MANIPOLAZIONE DI MATERIALE IN POLVERE PRIMA DELLA SINTERIZZ. 66 BPCO J44 A (LAV. DI SCAVO E SMARINO DEL SOTTOSUOLO) P (SALDATURA ELETTRICA 5 ANNI 20 ANNI 6 ANNI 13

TABELLA INDUSTRIA: APPARATO UDITIVO MALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PERIODO MAX INDENNIZZABILITA 75 IPOACUSIA DA RUMORE H83.3 80 MAL CAUSATE DA LAVORI SUBACQUEI ED IN CAMERE IPERBARICHE: OTOPATIE BAROTRAUMATICHE T70.0 LAV. CHE ESPONGONO A RUMORE IN ASSENZA DI EFFICACE ISOLAMENTO ACUSTICO (VOCI A-W) LAVORI SUBACQUEI ED IN CAMERE IPERBARICHE 4 ANNI 3 ANNI 14

TABELLA INDUSTRIA : APPARATO OSTEOARTICOLARE MALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PERIODO MAX INDENNIZZABILITA 76 MAL DA VIBRAZIONI TRASMESSE AL SISTEMA MANO BRACCIO: S. RAYNAUD SECONDARIA DITA MANI I73.01 77 ERNIA DISCALE LOMBARE M51.2 78 MAL DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO ARTO SUPERIORE. TENDINITE DEL SOVRASPINOSO M75.1 79 MAL DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO DEL GINOCCHIO: BORSITE M70.4 LAV SVOLTE IN MODO NON OCCASIONALE CHE COMPORTANO L UTILIZZO DI UTENSILI. CHE TRASMETTONO VIBRAZIONI AL SISTEMA MANO BRACCIO A) LAV. SVOLTE IN MODO NON OCCASIONALE CHE TRASMETTONO WBV B) LAV. MOV. MANUALE CARICHI LAV CHE COMPORTANO A CARICO DELLA SPALLA MOVIMENTI RIPETUTI, MANTENIMENTO PROLUNGATO DI POSTURE INCONGRUE LAVORAZIONE SVOLTE, IN MODO NON OCCASIONALE, CON APPOGGIO PROLUNGATO Giuseppina Salatin SUL - Dirigente GINOCCHIO Medico 1 ANNO 1 ANNO 2 ANNI 2 ANNI 15

IL SISTEMA MISTO (sentenze C. Cost.179 e 206 del 1988) M. tabellate Sono previste espressamente da tabelle di legge (attualmente DM 9.4.2008) Vige il principio della presunzione di origine (superabile solo con la prova contraria ) M. non tabellate Tutte le patologie in rapporto causale con le lavorazioni, qualora non espressamente previste dalle tabelle Il nesso causale va dimostrato: onere della prova 16

gestione Denunce di M.P.: andamento nel quinquennio Anno 2006 Anno 2007 Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 agricoltura 1.447 1.646 1.833 3.924 6.380 Industria e servizi Dipendenti conto Stato 24.988 26.770 27.775 30.457 35.548 317 389 355 372 419 TOTALI 26.752 28.805 29963 34753 42.347 Giuseppina Salatin - Dirigente Medico 1L - INAIL LEGNAGO 17

ITALIA: M.P. DENUNCIATE PER PATOLOGIA - 2010 18

Malattie Professionali denunciate nel 2011 Italia.Totale 46.434 Piemonte Aosta Lombardia Trentino Alto Adige Veneto Friuli Venezia Liguria Emilia Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna 7143 5826 5075 2071 3105 2205 1397 645 842 69 1419 3253 1831 1622 242 2413 1422 1516 449 3259

Veneto 2011. M.P. denunciate per gestione e provincia. Provincia Industria Artigianato Agricoltura Conto stato Totale Belluno 173 24 13 0 210 Padova 349 87 39 3 478 Rovigo 64 9 9 1 83 Treviso 309 121 46 2 478 Venezia 266 36 45 1 348 Vicenza 155 69 32 1 257 Verona 218 63 68 2 351 Totale 1534 409 252 10 2205

Malattie Professionali accolte 2011 Italia. Totale 13.888 3000 2831 2500 2000 1500 1000 500 0 643 Piemonte Valle d'aosta 19 1012 246 719 Lombardia entino Alto Adige Veneto iuli Venezia Giulia 578 207 Liguria Emilia Romagna Toscana Umbria Marche 1756 417 1222 440 1526 Lazio Abruzzo Molise Campania 55 386 281 126 330 241 Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna 853

Veneto 2011. M.P. accolte per gestione e provincia. Provincia Industria Artigianato Agricoltura Conto stato Totale Belluno 41 10 6 0 57 Padova 93 29 9 0 131 Rovigo 9 2 1 0 12 Treviso 134 58 19 1 212 Venezia 55 9 12 0 76 Vicenza 53 27 12 1 93 Verona 81 24 32 1 138 Totale 466 159 91 3 719

Rapporto M.P. accolte/non accolte Italia- Veneto Totale M.P. denunciate Italia : 46.434 Totale M.P. denunciate Veneto: 2.205 1486; 67% 719; 33% M.P. accolte M.P. non accolte

Rapporto M.P. accolte/non accolte Verona Denunciate 351 138; 39% 213; 61% Accolte Respinte

Veneto 2011. M.P. riconosciute per malattia Malattia Silicosi/Asbestosi Totale Tumori 70 70 Malattie sistema nervoso e organi di senso Malattie apparato respiratorio Malattie cute e sottocutaneo Malattie osteoarticolari, muscoli,connettivo Malattie sistema circolatorio 192 192 43 3 46 29 380 380 2 2 Totale 716 3 719

Malattie neoplastiche per sede anatomica Sede anatomica Apparato digerente, peritoneo e retroperitoneo Totale 2 Cavità e seni nasali, orecchio medio 8 Trachea, bronchi, polmone 15 Pleura 33 Pelle 10 Fegato e vie biliari 1 Vescica 1 Totale 70

Malattie osteoarticolari, muscoli, connettivo Malattia Totale Artropatie associate ad altre affezioni 3 Affezioni dei dischi intervertebrali 134 Malattie tendini, sinovie, borse 153 Affezioni muscoli, legamenti, aponeurosi, tessuti molli 88 Artrosi e affezioni correlate 2 Totale 380

Malattie professionali riconosciute. Sede Verona Malattia Totale Tumore maligno cavità nasali e seni 1 Tumore pleura 3 Placche pleuriche 3 Ipoacusia 17 Affezioni legamenti, aponeurosi, tessuti molli Affezioni dischi intervertebrali 35 Malattie tendini, sinovie, borse 41 Artrosi e artropatie 2 Altre neuropatie periferiche 2 Dermatiti 6 Affezioni croniche rinofaringe 1 Affezioni polmonari / asma 2 Malattia Parkinson 1 Totale 24

INAIL QUALE TUTELA PRESTAZIONI ECONOMICHE Inabilità temporanea assoluta al lavoro Danno permanente (danno biologico) Assistenza personale continuativa Rendita ai superstiti Assegno funerario ALTRE PRESTAZIONI Prime cure Riabilitazione non ospedaliera Cure termali Reinserimento al lavoro Protesi ed ausilii (reinserimento sociale e familiare) PREVENZIONE 30

INABILITA TEMPORANEA ASSOLUTA PERIODO DURANTE IL QUALE IL SOGGETTO E TEMPORANEAMENTE E TOTALMENTE IMPEDITO AL LAVORO (EVOLUTIVITA DEL QUADRO CLINICO) PER EFFETTO DELLE LESIONI RIPORTATE NELL EVENTO TUTELATO (MP O INF) NON COINCIDE CON LA INIDONEITA ALLE MANSIONI 31

DANNO PERMANENTE (D. lgs 38/2000 e DM. 12.7.00) Cosa si valuta DANNO BIOLOGICO Menomazione della integrità psicosomatica del soggetto Valutazione secondo le tabelle di cui al DM 12.7.00 La traduzione è economica Come si liquida Nessuna erogazione fino al 5% Liquidazione in capitale dal 6% al 15% (una tantum) Liquidazione in rendita (mensile) dal 16% 32

DANNO PERMANENTE: TABELLE 12.7.2000 - ESEMPI SINDROME DEL TUNNEL fino a 7% NEOPLASIE MALIGNE a seconda delle varie ipotesi cliniche e prognostiche da 5 a 100% ERNIA DISCALE LOMBARE fino a 12% RINITE ALLERGICA fino a 10% DANNO ANATOMICO A TIPO PLACCHE PLEURICHE SENZA RIPERC. FUNZ. fino a 5% INSUFFICIENZA RESP. LIEVE fino a 15% 33

LA RENDITA INAIL EROGAZIONE ECONOMICA MENSILE PER INVALIDITA (D.B.) DA 16% A 100% COMPATIBILE CON ATTIVITA LAVORATIVA NON HA RESTRIZIONI REDDITUALI HA UNA COMPONENTE BIOLOGICA (D.B.) ED UNA COMPONENTE LAVORATIVA E SOGGETTA A REVISIONI PERIODICHE DELLO STATO INVALIDANTE 34

Giuseppina Salatin - Dirigente Medico 1L - INAIL LEGNAGO 35

L INDENNIZZO INAIL: ESEMPI - 1 INDENNIZZO IN CAPITALE (UNA TANTUM) DANNO 10%: età 52 ANNI, M: euro7.296,72, F: euro 7.843,97 RENDITA D.B. (IMPORTI ANNUI) DANNO 16% MAX. 2.966,63 MIN. 2.115,53 (circa 200 euro al mese) DANNO 50% MAX. 16.820,06- MIN. 12.165,62 (circa 1.200 mese) DANNO 80% MAX. 33.374,45- MIN. 23.799,60 (circa 2.300 mese) 36

L INDENNIZZO INAIL: ESEMPI - 2 ASSISTENZA PERSONALE CONTINUATIVA (MENSILE): EURO 510,83. ASSEGNO FUNERARIO (UNA TANTUM): EURO 2.046,81 ASSEGNO DI INCOLLOCABILITA (MENSILE) : EURO 245,62 37

LA RENDITA SUPERSTITI DIRITTO PRIMARIO DEL VIVENTE A CARICO: CONIUGE SUPERSTITE (50%) FINO ALLA MORTE FIGLI MINORI, FIGLI STUDENTI, FIGLI INABILI (20%) IN ASSENZA DI QUESTI: AGLI ASCENDENTI E FRATELLI INABILI SE A CARICO (20%). IL DECESSO DEVE ESSERE IN RAPPORTO CAUSALE (CONCAUSALE) CON UNA M.P. TUTELATA DA INAIL GIA RICONOSCIUTA O DA RICONOSCERE * IL CALCOLO E EFFETTUATO SUL 100% DELLA RETRIBUZIONE 38

L AVVIO DELLA PRATICA INAIL DI MALATTIA PROFESSIONALE CERTIFICATO MEDICO DI MALATTIA PROFESSIONALE ( primo certificato) Consenso scritto alla trattazione del caso DENUNCIA DEL DATORE DI LAVORO 39

CERTIFICATO MEDICO DI M.P. MEDICO CERTIFICATO MEDICO LAVORATORE ENTRO QUINDICI GIORNI INAIL DENUNCIA (+ CERTIFICATO) DATORE DI LAVORO ENTRO CINQUE GIORNI 40

CERTIFICATO MEDICO DI M.P. INAIL NON ESISTE MODULISTICA DI LEGGE (ESISTEVA SOLO PER DENUNCIA CERT. IN AGRICOLTURA - CARTACEO) INAIL HA RESO DISPONIBILE UN MODULO (ON LINE O CARTACEO) SE SU MODULISTICA INAIL E PREVISTO COMPENSO DI 27.5 EURO, MAGGIORATO DI 5 EURO PER LA COMPILAZIONE ON-LINE (ACCORDO 6.9.2007) IN TRIPLICE COPIA: ASSICURATO, INAIL, D.L. (5 SS.) TRE PAGINE (la copia per il datore di lavoro non contiene la seconda pagina) 41

Modulistica inail Giuseppina Salatin - Dirigente Medico 1L - INAIL LEGNAGO 43

MALATTIE PROFESSIONALI ED OBBLIGHI CERTIFICATIVI ASSICURATIVO PRIMO CERTIFICATO MEDICO EPIDEMILOG. STATISTICO DENUNCIA SANITARIA PENALE REFERTO 48