Lo screening del carcinoma cervico vaginale in Italia

Lo screening del carcinoma cervico vaginale in Italia Bologna 30 Gennaio 2014 Guglielmo Ronco CPO Piemonte Elaborazione dati: Pamela Giubilato.

Adesione all invito Survey su attività 2010-2012 ITALIA NORD CENTRO SUD e ISOLE 2010 2011 2012 39.8% 41.2% 40.8% 49.4% 49.9% 49.1% 38.0% 38.5% 40.2% 28.1% 29.2% 29.5%

70% Adesione all invito Survey su attività 2012 60% 50% 40% 30% 26,6% 26,8% NORD CENTRO SUD e ISOLE 40,8% 27,5% 28,4% 29,4% 30,7% 32,9% 33,4% 34,5% 35,6% 39,3% 43,6% 45,8% 48,8% 49,5% 50,6% 51,6% 53,0% 59,0% 59,2% 20% 20,5% 10% 0% BASILICATA LIGURIA CAMPANIA SICILIA LAZIO PUGLIA MOLISE TRENTO ABRUZZO CALABRIA MARCHE BOLZANO LOMBARDIA SARDEGNA UMBRIA PIEMONTE TOSCANA VENETO EMILIA ROMAGNA AOSTA FRIULI

Programma Donne (tutte le fasce d età)che hanno effettuato il Test HPV come test primario nel 2012 Regione Donne invitate test HPV tutte fasce di età Donne aderenti test HPV tutte fasce di età Adesione invito con test HPV come test primario MOLISE MOLISE 2000 251 12,6% AVEZZANO ABRUZZO 26963 4972 18,4% PESCARA ABRUZZO 25307 5563 22,0% ROMA G LAZIO 24723 8765 35,5% LATINA LAZIO 11378 4353 38,3% LANCIANO ABRUZZO 37015 14430 39,0% PADOVA VENETO 32138 12740 39,6% TRENTO TRENTO 2986 1199 40,2% SAVONESE LIGURIA 14164 6453 45,6% TERAMO ABRUZZO 19454 9213 47,4% ESTE VENETO 13495 6531 48,4% VENEZIANA VENETO 23608 11659 49,4% TORINO PIEMONTE 24414 12469 51,1% ALTA PADOVANA VENETO 19622 105 54,0% ROVIGO VENETO 14031 8856 63,1% REGGIO EMILIA EMILIA ROMAGNA 5192 3280 63,2% VALLECAMONICA LOMBARDIA 8317 5294 63,7% ADRIA VENETO 7304 4771 65,3% FIRENZE TOSCANA 40 29 72,5% ITALIA 312151 131418 42,1%

Raccomandazione alla ripetizione della citologia 2010 2011 2012 111 4.3% 1.2% 10.0% 102 4.1% 1.0% 9.0% 100 3.5% 1.0% 7.5% N = numero di programmi che hanno fornito i dati

Raccomandazione alla ripetizione della citologia per causa. Survey attività 2012. Distribuzione tra le regioni. Insoddisfacente ASC-US+AGC LSIL ASC-H ALTRO 18% 17% 16% 15% 14% 13% 12% 11% 10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% TOSCANA EMILIA ROMAGNA BOLZANO CALABRIA PUGLIA SARDEGNA MARCHE UMBRIA LOMBARDIA FRIULI CAMPANIA VENETO LAZIO SICILIA PIEMONTE TRENTO AOSTA MOLISE LIGURIA

Compliance alla ripetizione della citologia 2010 2011 2012 60.8% 33.9% 83.8% 96 64.6% 41.1% 91.9% 94 71.1% 41.9% 95.3% N = numero di programmi che hanno fornito i dati

100% % 80% 70% 60% 50% 40% Compliance alla ripetizione della citologia. Survey su attività 2012. Distribuzione tra le regioni. Donne che hanno ripetuto entro il 15/4/13 su tutte le donne con indicazione a ripetere 39,3% NORD CENTRO SUD e ISOLE 71,1% 50,8% 51,8% 62,4% 63,1% OGNI BARRETTA RAPPRESENTA UNA REGIONE. LE BARRETTE SONO COLORATE PER AREA GEOGRAFICA 69,2% 69,4% 73,5% 73,6% 74,9% 79,5% 80,3% 80,9% 82,2% 84,7% 94,4% 99,0% 99,8% 30% 27,0% 20% 10% 0% MOLISE AOSTA CALABRIA PIEMONTE UMBRIA CAMPANIA SARDEGNA TRENTO LAZIO VENETO TOSCANA MARCHE LOMBARDIA EMILIA ROMAGNA SICILIA BOLZANO PUGLIA FRIULI LIGURIA

Proporzione di donne invitate in colposcopia Referral rate 2010 2011 2012 111 2.6% 1.0% 4.2% 104 2.4% 1.1% 4.1% 102 2.4% 1.0% 4.2% N = numero di programmi che hanno fornito i dati

7% 6% Proporzione di donne invitate in colposcopia Referral rate invio per tutte le cause. Survey su attività 2012 Distribuzione tra Regioni. NORD CENTRO SUD e ISOLE 7,0% 5% 4% 3% 2% 2,4% 2,0% 2,0% 2,1% 2,1% 2,4% 2,4% 2,5% 2,6% 2,7% 2,7% 2,9% 3,0% 3,0% 3,0% 3,2% 1% 0,8% 1,1% 0% TRENTO UMBRIA CAMPANIA PUGLIA FRIULI TOSCANA LIGURIA PIEMONTE LAZIO VENETO LOMBARDIA EMILIA ROMAGNA MARCHE CALABRIA MOLISE SARDEGNA SICILIA AOSTA

Proporzione di donne invitate in colposcopia (Referral Rate) per motivo invio: distribuzione tra Regioni 2012 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,4% 2,0% 1,0% 0,0% TRENTO UMBRIA CAMPANIA PUGLIA FRIULI TOSCANA LIGURIA PIEMONTE LAZIO VENETO LOMBARDIA EMILIA ROMAGNA MARCHE CALABRIA MOLISE SARDEGNA SICILIA Ca HSIL LSIL ASCH ASCUS seguito da TRIAGE ASCUS dopo precedente ASCUS ASCUS invio diretto AGC AOSTA

Dettaglio Numero di programmi nella regione TRIAGE con HPV eseguito per ASC-US Donne che hanno eseguito TRIAGE % HPV POSITIVE BOLZANO 1 16 25,0% TRIAGE con HPV eseguito per LSIL 35 anni Donne che hanno eseguito TRIAGE % HPV POSITIVE CALABRIA 1 3 33,3% 6 75,0% CAMPANIA 2 356 59,3% 33 82,5% EMILIA ROMAGNA 5 1286 38,3% FRIULI 1 770 47,8% LAZIO 6 1089 35,4% 69 63,3% LIGURIA 1 58 60,3% PIEMONTE 1 67 59,7% 52 78,8% TOSCANA 4 634 49,7% TRENTO 1 102 58,8% UMBRIA 1 613 23,0% 147 43,6% VENETO 1 75 33,3% 6 54,5% Centro 11 2336 36,0% 216 48,4% Nord 11 2374 43,2% 58 75,3% Sud e Isole 3 359 59,1% 39 81,3% ITALIA 25 5069 41,0% 313 54,8%

VPP per presenza di istologia CIN2+ di invio in colposcopia per citologia ASCUS+ 2010 2011 2012 107 16.1% 6.3% 28.3% 93 15.3% 5.2% 29.0% 92 16,9% 5.8% 31.1% N = numero di programmi che hanno fornito i dati

VPP per presenza di istologia CIN2+ di invio in colposcopia per citologia ASCUS+ Survey su attività 2012. Distribuzione tra Regioni. 45% 40% NORD CENTRO SUD e ISOLE OGNI BARRETTA RAPPRESENTA UNA REGIONE. LE BARRETTE SONO COLORATE PER AREA GEOGRAFICA 38,6% 41,6% 35% 30% 25% 20% 15% 16,9% 10,6% 12,4% 14,2% 15,4% 15,8% 16,2% 16,7% 16,7% 16,8% 20,3% 20,7% 21,7% 23,3% 10% 5% 5,0% 5,0% 6,0% 0% AOSTA PUGLIA CALABRIA SICILIA CAMPANIA LAZIO LIGURIA VENETO SARDEGNA PIEMONTE EMILIA ROMAGNA MARCHE LOMBARDIA TOSCANA MOLISE FRIULI TRENTO UMBRIA

Valore Predittivo Positivo e Refferal Rate (per citologia ASCUS+) Survey su attività 2012. Distribuzione tra i programmi 45% 40% 35% 30% 25% 20% 16,9% 15% 10% 5% 0% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0%

100% Adesione alla colposcopia (invio per citologia ASCUS+). Percentuale di programmi con che raggiungono valori accettabili ( 80%) e desiderabili ( %) per anno di attività 2012 % 80% 70% 88,00% 79,25% 86,00% 84,72% 84,75% 74,07% 73,27% 69,60% 81,61% 82,25% 74,31% 66,67% 85,09% 84,65% 85,98% 70,00% 75,00% 75,00% 87,68% 85,27% 80,20% 79,34% 60% 50% 52,83% 49,38% 49,02% 49,50% 51,35% 52,29% 50,91% 47,32% 50,96% 55,45% 53,72% 40% 30% 20% 10% 0% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Desiderabile Accettabile media nazionale compliance per ASCUS+

100% % 80% 70% 60% Adesione alla colposcopia (invio per citologia ASCUS+). Survey su attività 2012. Distribuzione tra Regioni. NORD CENTRO SUD e ISOLE 56,7% 59,6% 72,4% 98,8% 95,7% 91,3% 91,7% 91,9% 93,0% 93,0% 89,3% 89,4% 85,4% 82,9% 78,1% 79,7% 80,5% 50% 40% 30% 20% 20,9% 10% 0% MOLISE PUGLIA CAMPANIA SICILIA TRENTO CALABRIA UMBRIA TOSCANA LOMBARDIA SARDEGNA PIEMONTE EMILIA ROMAGNA LAZIO FRIULI AOSTA MARCHE VENETO LIGURIA

Adesione alla colposcopia (invio per citologia HSIL+). Percentuale di programmi con che raggiungono valori accettabili ( %) e desiderabili ( 95%) per anno di attività 2012 100% % 93,50% 91,10% 88,30%,00% 87,10% 89,52% 89,31% 89,63% 88,21% 89,50%,40% 80% 70% 60% 50% 52,94% 74,51% 60,76% 49,37% 63,60% 64,58% 53,54% 51,04% 61,32% 55,60% 71,43% 50,48% 67,29% 55,14% 50,94% 70,75% 47,06% 65,69% 66,33% 66,10% 44,% 44,% 40% 30% 20% 10% 0% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Desiderabile Accettabile media nazionale compliance per HSIL+

Tasso di identificazione (Detection Rate) di CIN 2+ con conferma istologica 2010 2011 2012 108 3.2 1.0 5.2 93 3.2 0.8 5.0 92 3.4 1.5 5.2 centil e N = numero di programmi che hanno fornito i dati

Tasso di identificazione (o Detection Rate) di CIN 2+ con conferma istologica nella survey relativa all attività 2012 per 1000 donne screenate 7 6 NORD CENTRO SUD e ISOLE 5 4 3,4 3 2 1 0 PUGLIA MOLISE CALABRIA CAMPANIA TRENTO PIEMONTE AOSTA LAZIO SICILIA LIGURIA TOSCANA UMBRIA VENETO EMILIA ROMAGNA SARDEGNA FRIULI LOMBARDIA

Dettaglio Donne in popolazione obbiettivo 25-64 Donne residenti 25-64 /3 (Fonte DemoISTAT) Donne residenti 25-64 (Fonte DemoISTAT) % Estensione Teorica (donne in popolazione obiettivo 25-64/Popolazione 25-64 ISTA) PIEMONTE 1206933 402311 1206933 Attivazione Totale AOSTA 35777 11722 35167 Attivazione Totale LIGURIA 336105 141571 424715 79,1% LOMBARDIA 778096 4160 2712482 28,7% TRENTO 145719 47767 143302 Attivazione Totale BOLZANO 137647 45306 135919 Attivazione Totale FRIULI 340672 111740 335220 Attivazione Totale VENETO 1353553 451184 1353553 Attivazione Totale EMILIA ROMAGNA 1255986 405587 1216761 Attivazione Totale Nord 55488 2521348 7564052 73,9% MARCHE 422224 140935 422805 Attivazione Totale TOSCANA 1022925 340975 1022925 Attivazione Totale UMBRIA 265114 81504 244513 Attivazione Totale LAZIO 1536005 531059 1593177 96,4% Centro 3246268 1094473 3283420 98,9% CAMPANIA 1624086 536787 1610361 Attivazione Totale ABRUZZO 368882 1212 363870 Attivazione Totale MOLISE 85637 28545 85637 Attivazione Totale PUGLIA 1131054 377018 1131054 Attivazione Totale BASILICATA 167348 53000 1501 Attivazione Totale CALABRIA 530517 181089 543269 Attivazione Totale SICILIA 1375898 461781 1385343 Attivazione Totale SARDEGNA 377031 158191 474574 79,4% Sud e Isole 5660453 1917701 5753109 98,4% ITALIA 14497209 5533522 16600581 87,3%

Estensione (Effettiva= donne invitate 25-64/ residenti ISTAT annuali 25-64) programmi di screening cervicale per zona geografica 2005-2012 % Estensione (teorica) programmi di screening cervicale per zona geografica 2005-2012 80% 75% 75% 73% 80% 77% 79% 81% 70% 60% 50% 60% 53% 51% 53% 52% 55% 55% 61% 60% 51% 60% 63% 58% 58% 61% 63% 55% 62% 52% 69% 70% 65% Nord Centro 40% 43% 39% 43% Sud ed Isole ITALIA 30% 20% 10% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Le invitate includono le donne invitate allo screening con Test HPV come test primario

Estensione Effettiva= donne invitate 25-64/ (residenti ISTAT 25-64 annuali escluse prima dell invito ) programmi di screening cervicale per zona geografica 2005-2012 % Estensione (effettiva) programmi di screening cervicale per zona geografica 83% 2004-2010 82% 83% 86% 80% 75% 75% 76% 77% 77% 70% 60% 60% 53% 51% 53% 52% 55% 55% 65% 54% 63% 63% 62% 67% 63% 59% 65% 70% 55% 67% 70% 50% Nord 40% 43% 39% 43% Centro Sud ed Isole ITALIA 30% 20% 10% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Le invitate includono le donne invitate allo screening con Test HPV come test primario

Estensione (Teorica= residenti ISTAT annuali 25-64/ popolazione obiettivo 25-64/) programmi di screening cervicale per zona geografica 2005-2012 Estensione (teorica) programmi di screening cervicale per zona geografica 2005-2012 100% 98% 94% 91% 92% 93% 97% 98% 99% 98% % 80% 70% 69% 67% 65% 69% 65% 69% 72% 68% 80% 78% 67% 84% 78% 67% 88% 80% 71% 94% 84% 74% 87% 60% 60% Nord 50% 40% 50% Centro Sud ed Isole ITALIA 30% 20% 10% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Percentuale di donne 25-64aa in popolazione obiettivo 2012

% di popolazione obiettivo 25-64aa invitata 100% % 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% LIGURIA MOLISE CAMPANIA PUGLIA CALABRIA SICILIA LAZIO ABRUZZO BOLZANO SARDEGNA UMBRIA FRIULI VENETO BASILICATA LOMBARDIA PIEMONTE % di popolazione obiettivo 25-64aa corretta invitata negli ultimi 3 anni % di popolazione obiettivo 25-64aa invitata negli ultimi 3 anni % di popolazione obiettivo 25-64aa invitata nel 2012 MARCHE AOSTA TOSCANA TRENTO