I risultati della Survey 2007 E. Mancini, P. Giubilato, G. Ronco C.P.O. Piemonte. Convegno Nazionale Gisci Ferrara 10 Giugno 2009

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1 I risultati della Survey 2007 E. Mancini, P. Giubilato, G. Ronco C.P.O. Piemonte Convegno Nazionale Gisci Ferrara 10 Giugno 2009

2 Estensione dei programmi : 63,6% 2005: 66,7% 2006: 69,0% 2007: 71,8%

3 Screening Cervicocarcinoma Italia 2007 Capacità di Invito annuale (std = 100%) Nord = 85.4% Centro = 83.3% Sud = 61.3% inviti Al netto delle donne escluse al primo invito La Basilicata (172%) comprende anche i solleciti

4 Screening Cervicocarcinoma Italia 2007 Donne sottoposte a Screening 2007 su pop. Obiettivo Nord Centro Sud-Isole

5 Partecipazione Trend

6 Partecipazione OGNI BARRETTA RAPPRESENTA UNA REGIONE. LE BARRETTE SONO COLORATE PER AREA GEOGRAFICA Le barrette non colorate sono riferite al 2006

7 Raccomandazione a ripetere il test. Anni Per Regione N Media 10 centile centile N Media 10 centile 90 centile N Media 10 centile 90 centile % 1.0% 11.0% % 0.5% 11.3% % 1.0% 10.8%

8 5,0% Raccomandazione alla ripetizione della citologia per causa. Survey attività Distribuzione tra le regioni.

9 Compliance alla ripetizione Survey 2006 (puntato) e 2007 (intero) Nord Centro Sud-Isole

10 Proporzione di donne invitate in colposcopia

11 Proporzione di donne invitate in colposcopia (Referral Rate) per Regione e motivo di invio

12 Adesione alla colposcopia (invio per citologia H-SIL+). Percentuale di programmi che raggiungono valori accettabili e desiderabili per anno di attività 2007

13 Adesione alla colposcopia (invio per citologia ASCUS+). Percentuale di programmi che raggiungono valori accettabili e desiderabili per anno di attività 2007

14 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 31.5% 1.6% 3.5% Valore Predittivo Ascus+ / CIN2+ (per regione) 22.6% 24.2% 24.7% 10.8% 11.5%12.3% 12.8%12.9%13.1% 6.3% 17.1%17.2% 17.9% 20.8% 21.5% TRENTO PUGLIA BASILICATA CALABRIA ABRUZZO SARDEGNA LAZIO CAMPANIA SICILIA VENETO MARCHE PIEMONTE EMILIA ROMAGNA AOSTA LOMBARDIA UMBRIA TOSCANA FRIULI 15.9%

15 Variazione di Predittività nei programmi italiani attivi nel 2006 e nel 2007

16 Detection Rate. Anno Per Regione

17 Valore Predittivo, Detection Rate e Recall Rate. Regioni. Anno % Toscana (1.5) Trentino (1.3) Valore Predittivo Ascus+ Cin % 25.0% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0% Umbria (1.7) Friuli (2.1) Piemonte (2.0) Lombardia (1.9) Marche (1.8) V. Aosta (2.4) Emilia (2.7) Campania (2.3) Lazio (2.6) Sicilia (3.8) Veneto (2.9) Calabria (2.7) Abruzzo (4.3) Basilicata (3.6) Sardegna (5.7) Puglia (4.3%) Il numero tra parentesi è il RR Detection Rate (x 1000)

18 Rispetto alla media italiana Si possono costruire con gli indicatori categorie di programmi simili: RR ALTO PPV BASSO DR BASSO Puglia Basilicata RR BASSO PPV BASSO DR BASSO Calabria Campania Lazio Veneto (+/-) RR ALTO PPV BASSO DR ALTO Abruzzo Sicilia Sardegna RR BASSO PPV ALTO DR BASSO Toscana Umbria Piemonte Marche RR BASSO PPV ALTO DR ALTO Trentino Friuli Emilia V Aosta Lombardia Ma attenzione. Entrano in gioco: 1) Caratteristiche della popolazione: Quale età? DR Std. Quale Prevalenza? 2) Caratteristiche del programma: Proporzione di primi screening /successivi DR per tipologia Effetti degli interventi di CDQ sul VPP

19 Trattamento eseguito per casi con istologia positiva (CIN 1) La maggior parte delle lesioni CIN1 dovrebbe essere gestita tramite Follow-up, senza trattamento. Raccomandazioni per la pianificazione e l esecuzione degli screening di popolazione per la prevenzione del cancro della mammella, del cancro della cervica uterina e del cancro del colon retto. Ministero della salute, programmi hanno risposto alla parte sui trattamenti (82 lo scorso anno) Il 65.6% delle donne sottoposte a screening e con diagnosi di CIN1 non è stata trattata (fino al momento della rilevazione) E presente un 8% di DTC Maggiore attenzione ai casi di trattamento ignoto I dati della Survey Nazionale sulla qualità del II Livello screening pre il cervicocarcinoma (donne invitate nel 2006). Volante R., Giubilato P., Ronco G, 7 Rapporto ONS

20 Trattamento eseguito per casi con istologia positiva (CIN 2) La maggior parte dei CIN2 è trattata con RF. Dati preliminari

21 Trattamento eseguito per casi con istologia positiva (CIN 3) Il trattamento principale è RF 56% Seguono le conizzazioni (lama fredda) 13% e laser (8%) Le Isterectomie: CIN1=0,1% CIN2=1.5% CIN3=3.8% Dati preliminari

22 Trattamento eseguito per casi con istologia positiva (Ca Invasivo e adeno in situ) Dati preliminari

23 Sintesi e conclusioni I risultati dei programmi di screening vanno visti nel complesso degli indicatori. Le Survey da tempo ci dicono che nelle Regioni del Sud si invita di meno, con una partecipazione meno elevata rispetto agli altri programmi. Questo gap sembra rendersi però evidente anche per gli indicatori di performance del programma (RR,DR, VPP). Occorre affinare le misurazioni delle performance dello screening per il confronto dei programmi. (es. Quanta parte del DR dipende dalla prevalenza, quanto dalla proporzione di primi screening?) La Survey Nazionale è un patrimonio utile (e maturo) per analisi più approfondite che non solo descrittive. Dovrà essere adattata per le nuove tecnologie conservando una buona confrontabilità con le precedenti. Un DWH su dati aggregati potrebbe soddisfare meglio le esigenze locali?

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