WORKSHOP 29 novembre 2017 IL SECONDO LIVELLO: I TRATTAMENTI ATTIVITA 2015 AGGIORNAMENTO SUGLI INDICATORI. Giovanni Maina

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1 CPO PIEMONTE Presidio Sant Anna WORKSHOP 9 novembre 7 IL SECONDO LIVELLO: I TRATTAMENTI ATTIVITA 5 AGGIORNAMENTO SUGLI INDICATORI Giovanni Maina Centro di Colposcopia e Laserchirurgia Elaborazione Dati: P. Giubilato C. Larato P. Lobrutto S.C Ginecologia e Ostetricia P.O Sant ANNA Direttore:Dr Saverio DANESE Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia Direttore:Dr Daniele FARINA

2 Tab. 8 Trattamenti eseguiti per i casi con istologia positiva (5) Piemonte Trattamento See and treat Cin Cin CIN NAS Cin Adeno ca in situ Ca invasivo Totale Vaporizzazione laser Crioterapia Diatermia Radicale Diatermocoagulazione Escissione con radiofrequenze Conizzazione a lama fredda Laser Conizzazione LLETZ+ Laser Isterectomia Altro Escissione vaginale Laser vagina 5 8 Trattamento ignoto () Non trattata- racc non trattamento Non trattata- racc a tratt da < mesi Non trattata- racc a tratt da > mesi 7 8 Trattamento ignoto () TOTALE 5 7 9

3 SCREENING 5 REPORT 7 REGIONE PIEMONTE TRATTAMENTI Raccomandazione a gestione trattamento cin o

4 SCREENING 5 REPORT 7 REGIONE PIEMONTE COMPLIANCE*a raccom. a trattamento >/= CIN nei centri di riferimento N RACC. COMPLIANCE % , 85, 8,7 * incluso nella non compliance il non trattamento >mesi STANDARD 8%

5 Trattamenti eseguiti per i casi con istologia positiva per cin SCREENING 5 REPOR T7 REGIONE PIEMONTE Trattamento Vaporizzazione laser Crioterapia Diatermia Radicale Diatermocoagulazione Escissione con radiofrequenze Conizzazione a lama fredda Laser Conizzazione LLETZ+ Laser Isterectomia Altro Escissione vaginale Laser vagina Trattamento ignoto () CIN 5 CIN %.% 5,%,,%,% Non trattata- racc non trattamento Non trattata- racc a tratt da < mesi Non trattata- racc a tratt da > mesi Trattamento ignoto () TOTALE ,9%, %,%,%

6 SCREENING 5 REPORT 7 REGIONE PIEMONTE trattamenti eseguiti per i casi con istologia positiva per CIN -CIN Trattamento Cin Cin Cin+Cin Cin+Cin % Vaporizzazione laser Crioterapia Diatermia Radicale Diatermocoagulazione 5,% Escissione con radiofrequenze 7,% Conizzazione a lama fredda Laser Conizzazione,% LLETZ+ Laser Isterectomia,% Altro Escissione vaginale Laser vagina,% Trattamento ignoto () 9,9% Non trattata- racc non trattamento 7,9% Non trattata- racc a tratt da < mesi,% Non trattata- racc a tratt da > mesi 7 8,% Trattamento ignoto () 7 8 8,% TOTALE 5 5,%

7 SCREENING 5 REPORT 7 REGIONE PIEMONTE trattamenti eseguiti per i casi con istologia positiva per AIS Trattamento Escissione con radiofrequenze Conizzazione a lama fredda Laser Conizzazione Isterectomia TOTALE AIS 7 % 85,7,

8 SCREENING 5 REPORT 7 REGIONE PIEMONTE TRATTAMENTI SU 7 TRATTAMENTI ESEGUITI* SONO COMPATIBILICON ANESTESIA LOCALE PARI AL 99,5% *Sono esclusi i trattamenti ignoti STANDARD 8%

9 SCREENING 5 REPORT 7 REGIONE PIEMONTE ISTERECTOMIE PER CIN ANNI % Standard accettabile % con tendenza allo Standard ministeriale gazz. Uff.

10 Dettaglio sui trattamenti escissionali SCREENING 5 REPORT 7 REGIONE PIEMONTE MARGINE LEGIBILE MARGINE ENDOCERV. ISTOLOGIA PEZZO ESCISSO TOTALE SI NO ND SI NO ND ND NEG CIN CIN CIN CA SQUAMOSO PROFAMENT E INV. CA SQUAMOSO MICRO INV. CA SQUAMOSO INV. NON STADIATO ADENO CA IN SITU CGIN ADENO CA INV. Escissione con strumento RF (ago-ansa) Conizzazione a lama fredda Conizzazione laser TOTALE

11 Dettaglio sui trattamenti escissionali: : margini leggibili REGIONE PIEMONTE 5 Margine leggibile Totale Si % Sì No % No ND % Non disponibile Escissione con strumento a radiofrequenza (ago-ansa) 8 97,9% 8,% 5 5,% Conizzazione a lama fredda Conizzazione laser % TOTALE 9 8 9,% 8,9% 5,%

12 SCREENING 5 REPORT 7 REGIONE PIEMONTE QUALITA DEI TRATTAMENTI PER CIN COMPLETEZZA DELL ASPORTAZIONE DI LESIONE Escissione a RFQ margine endocervicale indenne anni Con dato Margine indenne % Totale tratt. rfq , , 8,5 8 Comprensivo di casi complessi con curettage positivo 5,% Assenza di lesione nel pezzo asportato

13 SCREENING REPORT REGIONE PIEMONTE MARGINE ENDOCERVICALE INDENNE CILINDRO/CONIZZAZIONE A LAMA FREDDA ANNI CASI MARGINI INDENNI % MANCA DATO % N TOTALE

14 SCREENING 5 REPORT 7 REGIONE PIEMONTE ANNI MARGINE ENDOCERVICALE INDENNE CONIZZAZIONE LASER CASI MARGINI INDENNI MANCA DATO% ,7.. 5

15 Corrispondenza istologica tra diagnosi e trattamento DATI REGIONE PIEMONTE 5 REPORT 7 PEZZO Peggiore istologia precedente il trattamento Negativo <CIN CIN CIN/ Ca squamoso profondamente invasivo Ca squamoso micro invasivo Ca squamoso Invasivo non stadiato Adeno Ca in situ (CGIN) Adeno Ca invasivo Non disponibile Totale CIN CIN/ Ca squamoso profondamente invasivo 5 Ca squamoso micro invasivo Ca squamoso Invcasivo non stadiato Adeno Ca on situ (CGIN) 7 Adeno Ca invasivo Non biopsia (See and treat) 8 5 Totale 59 5

16 SCREENING REPORT REGIONE PIEMONTE CORRISPONDENZA TRA DIAGNOSI ISTOLOGICA PRE E POST INTERVENTO DIAGNOSI BIOPTICA CIN TRATTAMENTIESCISSIONALI ISTOLOGICO SU PEZZO ESCISSO % NON DISPONIBILE NEGATIVO CIN CIN / ADENO CA IN SITU 9, 8, 7,7 ISTOLOGIA SU PEZZO ESCISSO ISTO PEZZO OPERATORIO CITOLOGIA IN COLPO O DI INVIO NEGATIVO-BASSO GRADO (CIN-LSIL) CIN DI ALTO GRADO CIN/ AIS N.D.

17 SCREENING 5 REPORT 7 REGIONE PIEMONTE CORRISPONDENZA TRA DIAGNOSI ISTOLOGICA PRE E POST INTERVENTO DIAGNOSI BIOPTICA CIN /CIN 55 TRATTAMENTI ESCISSIONALI ISTOLOGICO SU PEZZO ESCISSO % NON DISPONIBILE NEGATIVO CIN CIN / CA SQUAMOSO MICRO INVASIVO CA SQUAMOSO PROF INV CA SQUAMOSO INV. NON STAD. ADENO CA IN SITU ADENO CA INV. 9 5,8,8 5, 88,7,,,,

18 SCREENING REPORT REGIONE PIEMONTE CORRISPONDENZA TRA DIAGNOSI ISTOLOGICA PRE E POST INTERVENTO DIAGNOSI BIOPTICA CA SQUAMOSO PROF. INVASIVO 5 CASI ISTOLOGICO SU PEZZO ESCISSO % NON DISPONIBILE CIN / CA MICRO INVASIVO CA PROF. INVASIVO ADENO CA INVASIVO

19 SCREENING 5 REPORT 7 REGIONE PIEMONTE CORRISPONDENZA TRA DIAGNOSI ISTOLOGICA PRE E POST INTERVENTO DIAGNOSI BIOPTICA ISTOLOGIA SU PEZZO ESCISSO CASI % CIN-CIN,8 CA SQUAMOSO INVASIVO NON STADIATO, AIS 7 CASI ADENO CA IN SITU 8, ADENO CA INVASIVO, NON DISPONIBILE NEGATIVO 5,8 NON ISTOLOGIA SEE AND TREAT 5 CASI CIN 8,8 CIN/ 8,5 CA MICRO INV. CA SQUAMOSO PROF. INV. AIS,9 ADENO CA INV.

20 CONCLUSIONI TRATTAMENTI ATTIVITA PIEMONTE 5 Compliance a trattamento:8,7 % Raccomandazione a non trattamento per CIN:87,9 % Isterectomia per CIN: caso pari allo:, % Conizzazione a lama fredda: casi

21 CONCLUSIONI TRATTAMENTI ATTIVITA PIEMONTE 5 REPORT 7 Dato non disponibile sui margini leggibili del trattamento escissionale a radiofrequenza pari al 5, % e il margine endocervicale indenne nelle escissioni a radiofrequenza è pari al 8,5% Su trattamenti escissionali con diagnosi bioptica di cin l istologico su pezzo escisso ha rilevato casi di cin/cin pari al 7,7%.In questi casi la citologia di invio o eseguita al secondo livello era in casi ASCH/HSIL Su 5 casi di see and treat l istologico su pezzo escisso ha rilevato casi di cin/cin pari al 8,5% e caso di AIS pari al,9%

22 GRAZIE PER L ATTENZIONE