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AVVISO IMPORTANTE Gli aventi diritto, inseriti nella graduatoria per l'assegnazione di contributi a sostegno degli affitti per l'anno 2017 dovranno presentare al Servizio Sociale Unico Azienda USL Sud Est-Comune di Capolona presso la Casa della Salute di Subbiano, Capolona e Castiglion Fibocchi entro il 31 gennaio 2018 tutta la documentazione indicata all art. 8 del bando - utilizzando il modulo fac-simile n. 1 allegato al presente avviso: in mancanza di tale condizione non verrà erogato l eventuale contributo spettante. 1. tutte le ricevute comprovanti il pagamento del canone locativo, anno 2017, debitamente compilate, sottoscritte e bollate a norma di Legge. Le ricevute, da produrre in originale o copia conforme, dovranno contenere in modo inequivocabile i seguenti dati: nome e cognome del titolare del contratto di locazione, nome e cognome di chi effettua il pagamento, causale del pagamento con indicazione del mese o dei mesi ed anno ai quali si riferisce il versamento, importo, data e firma leggibile o timbro di chi riceve di fatto l importo a pagare. Valgono come ricevute anche le copie dei bonifici bancari, degli estratti conto dei bonifici e le attestazioni degli istituti bancari solo se contenenti tutti gli elementi di cui sopra. Si precisa che l'avvenuto pagamento del canone di locazione potrà essere dimostrato anche mediante apposita dichiarazione del proprietario (corredata da fotocopia del suo documento d'identità) attestante il regolare pagamento dell'affitto (vedi allegato fac-simile n. 2). In caso di presentazione parziale delle ricevute di pagamento, si procederà alla non emissione del mandato di pagamento per la quota parte del contributo erogabile. 2. (In caso di morosità) dichiarazione del proprietario, prodotta in originale e corredata da fotocopia del suo documento di identità, che attesti sia la propria disponibilità a ricevere direttamente l eventuale erogazione del contributo a sanatoria parziale della morosità (L. 269/04), sia l avvenuta rinuncia alla procedura di sfratto per morosità riferita all anno 2017 (vedi allagato fac-simile n. 3). L erogazione potrà avvenire anche tramite l associazione della proprietà edilizia dallo stesso locatore per iscritto designata, che attesti l avvenuta sanatoria con dichiarazione sottoscritta anche dal locatore (così come previsto dall art. 11, comma 3, della Legge 431/98 modificato con Legge 269/2004). 3. (se dovuto) l eventuale rinnovo del contratto e/o l attestazione del pagamento della tassa di registrazione successiva alla prima annualità (oppure apposita dichiarazione del proprietario di casa attestante l opzione della cedolare secca). 4. nel caso in cui nel modulo di domanda sia stato dichiarato un valore I.S.E. pari a zero o inferiore al canone annuo di locazione regolarmente pagato, dichiarazione della presenza di una o più delle seguenti condizioni che attestino la disponibilità di risorse finanziarie pari o superiori al canone effettivamente pagato nell anno 2017 utilizzando l allegato fac-simile n. 4: a. dichiarazione di essere stati beneficiari nel corso dell anno 2017, di forme di sostegno economico da parte dei Servizi Sociali con indicazione delle somme effettivamente percepite (la verifica del sostegno economico ricevuto verrà effettuata d Ufficio); b. autocertificazione circa le fonti accertabili di sostentamento percepite nell anno 2017 con specificazione della tipologia della fonte e dell importo o degli importi percepiti. Qualora si dichiari di ricevere sostegno economico da persone fisiche (figli, genitori, parenti, amici), dovrà essere prodotta dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà resa dal sostenitore specificante la veridicità del sostegno erogato, corredata da fotocopia di documento d identità ovvero documento, redatto in forma di dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà (utilizzando il modulo predisposto dagli uffici comunali fac simile n. 5), nel quale si dovrà specificare l importo mensile del sostegno effettuato a titolo di mera liberalità. c. dichiarazione di avere disposto, nel corso dell anno 2017, di risorse finanziarie dovute al percepimento di entrate non rilevanti ai fini I.S.E. con indicazione della specifica tipologia di entrata e degli importi; d. dichiarazione di disporre di redditi non rilevati nell attestazione I.S.E./I.S.E.E. in quanto percepiti successivamente ai termini temporali di riferimento dell attestazione medesima ovvero percepiti nel corso dell anno 2017. All uopo dovranno essere indicati la tipologia di reddito e l importo netto percepito. 5. nel caso di cittadino extracomunitario in possesso di titolo di soggiorno scaduto nel corso dell anno 2017, presentazione del rinnovo del titolo di soggiorno posseduto o di nuovo titolo.

fac-simile n. 1 DA UTILIZZARE PER CONSEGNA DOCUMENTAZIONE ENTRO IL 31 GENNAIO 2018 BANDO ASSEGNAZIONE CONTRIBUTI AD INTEGRAZIONE DEI CANONI DI LOCAZIONE ANNO 2017 ALL AZIENDA USL SUD EST DIRETTORE DI ZONA-DISTRETTO DI AREZZO Il/la sottoscritto/a, nato/a a ( ), il e residente in via/p.zza/loc. n. in relazione alla domanda di contributi ad integrazione del canone di locazione anno 2016 consegna in data odierna ricevute di pagamento dei canoni di locazione relative al periodo gennaio/dicembre 2017 (SPECIFICARE I MESI BARRANDO LA CASELLA) Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Luglio Agosto Settembre Ottobre Novembre Dicembre Le ricevute, da produrre in originale o copia conforme, dovranno contenere in modo inequivocabile i seguenti dati: nome e cognome del titolare del contratto di locazione, nome e cognome di chi effettua il pagamento, causale del pagamento con indicazione del mese o dei mesi ed anno ai quali si riferisce il versamento, importo, data e firma leggibile o timbro di chi riceve di fatto l importo a pagare. Valgono come ricevute anche le copie dei bonifici bancari, degli estratti conto dei bonifici e le attestazioni degli istituti bancari solo e soltanto se tassativamente contenente tutti gli elementi di cui sopra. Si precisa che l'avvenuto pagamento del canone di locazione potrà essere dimostrato anche mediante apposita dichiarazione del proprietario (corredata da fotocopia del suo documento d'identità) attestante il regolare pagamento dell'affitto (fac-simile n. 2). CONSEGNA ALTRESI (In caso di morosità) dichiarazione del proprietario, prodotta in originale e corredata da fotocopia del suo documento di identità, che attesti sia la propria disponibilità a ricevere direttamente l eventuale erogazione del contributo a sanatoria parziale della morosità (L. 269/04), sia l avvenuta rinuncia alla procedura di sfratto per morosità riferita all anno 2017 (facsimile n. 3). (se dovuto) l eventuale rinnovo del contratto e/o l attestazione del pagamento della tassa di registrazione successiva alla prima annualità (oppure apposita dichiarazione del proprietario di casa attestante l opzione della cedolare secca ). nel caso in cui nel modulo di domanda sia stato dichiarato un valore I.S.E. pari a zero o inferiore al canone annuo di locazione regolarmente pagato, dichiarazione della presenza di una o più delle seguenti condizioni che attestino la disponibilità di risorse finanziarie pari o superiori al canone effettivamente pagato nell anno 2017 (fac-simile n. 4): e. dichiarazione di essere stati beneficiari nel corso dell anno 2017, di forme di sostegno economico da parte dei Servizi Sociali con indicazione delle somme effettivamente percepite (la verifica del sostegno economico ricevuto verrà effettuata d Ufficio); f. autocertificazione circa le fonti accertabili di sostentamento percepite nell anno 2017 con specificazione della tipologia della fonte e dell importo o degli importi percepiti. Qualora si dichiari di ricevere sostegno economico da persone fisiche (figli, genitori, parenti, amici), dovrà essere prodotta dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà resa dal sostenitore specificante la veridicità del sostegno erogato, corredata da fotocopia di documento d identità ovvero documento, redatto in forma di dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà (utilizzando il modulo predisposto dagli uffici comunali fac-simile n. 5), nel quale si dovrà specificare l importo mensile del sostegno effettuato a titolo di mera liberalità. g. dichiarazione di avere disposto, nel corso dell anno 2017, di risorse finanziarie dovute al percepimento di entrate non rilevanti ai fini I.S.E. con indicazione della specifica tipologia di entrata e degli importi; h. dichiarazione di disporre di redditi non rilevati nell attestazione I.S.E./I.S.E.E. in quanto percepiti successivamente ai termini temporali di riferimento dell attestazione medesima ovvero percepiti nel corso dell anno 2017. All uopo dovranno essere indicati la tipologia di reddito e l importo netto percepito. Nel caso di cittadino extracomunitario in possesso di titolo di soggiorno scaduto nel corso dell anno 2017, presentazione del rinnovo del titolo di soggiorno posseduto o di nuovo titolo. In assenza di presentazione entro il termine perentorio del 31/01/2018 della documentazione sopra richiesta, l eventuale contributo spettante non potrà essere erogato né l interessato potrà essere riammesso nei termini, né l Ente provvederà ad inoltrare avvisi. _ FIRMA (in forma estesa e leggibile)

Fac-simile n. 2 - dichiarazione locatore per attestazione regolare pagamento canone di locazione da presentare entro il 31/01/2018 Il/La sottoscritto/a nato/a il / / a Prov. e residente nel Comune di in via /p.zza/loc. n. / P. IVA consapevole delle responsabilità penali in caso di false dichiarazioni, così come espressamente stabilito dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 in qualità di locatore dell immobile posto nel Comune di Capolona, in via/p.zza/loc. n. e concesso in locazione ad uso abitativo al/alla sig./sig.ra _ codice fiscale, il conduttore dell immobile come sopra individuato ha corrisposto, nell anno 2017, il canone di locazione pattuito tra le parti come da contratto, per il periodo e per un importo complessivo, al netto degli oneri accessori, pari ad,. Ai sensi dell art. 13 del D.P.R. 196/2003, dichiara di essere informato che i dati personali forniti verranno trattati mediante supporto cartaceo e magnetico esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale viene resa la presente dichiarazione, che il loro conferimento è necessario per erogare il servizio richiesto e istruire l istanza e che in mancanza del conferimento il servizio non potrà essere erogato e l istanza non potrà essere istruita. Altresì dichiara di essere informato che i dati contenuti in tale dichiarazione potranno essere trasmessi alla Guardia di Finanza per i controlli previsti dalle normative vigenti in materia. Dichiara inoltre di conoscere i diritti previsti dagli artt. 7,8,9 e 10 del D.P.R. 196/2003 in materia di accesso e di Si allega fotocopia di documento di identità del dichiarante in corso di validità

Fac-simile n. 3 Dichiarazione da rendere dal locatore in caso di morosità da parte del locatario e da consegnare entro il 31/01/2018 Il/La sottoscritto/a nato/a il / / a Prov. e residente nel Comune di in via /p.zza/loc. n. / P. IVA consapevole delle responsabilità penali in caso di false dichiarazioni, così come espressamente stabilito dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 in qualità di locatore dell immobile posto nel Comune di Capolona, in via/p.zza/loc. n. e concesso in locazione ad uso abitativo al/alla sig./sig.ra codice fiscale di essere disponibile a ricevere direttamente il contributo eventualmente concesso, ai sensi dell art. 11 Legge 431/1998, dall Azienda USL Sud Est - delegata dal Comune di Capolona - per l annualità 2017 al locatario sopra individuato e finalizzato all integrazione del canone di locazione ovvero a sanatoria parziale della morosità, essendo quest ultimo moroso nel pagamento dell affitto, e di aver rinunciato, per l anno 2017, all eventuale procedura di sfratto per morosità, autorizzando l Azienda USL Sud Est, sin da ora, ad effettuare l eventuale pagamento del beneficio suindicato mediante accredito su conto corrente bancario o postale intestato/cointestato al sottoscritto con le seguenti coordinate IBAN: Ai sensi dell art. 13 del D.P.R. 196/2003, dichiara di essere informato che i dati personali forniti verranno trattati mediante supporto cartaceo e magnetico esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale viene resa la presente dichiarazione, che il loro conferimento è necessario per erogare il servizio richiesto e istruire l istanza e che in mancanza del conferimento il servizio non potrà essere erogato e l istanza non potrà essere istruita. Altresì dichiara di essere informato che i dati contenuti in tale dichiarazione potranno essere trasmessi alla Guardia di Finanza per i controlli previsti dalle normative vigenti in materia. Dichiara inoltre di conoscere i diritti previsti dagli artt. 7,8,9 e 10 del D.P.R. 196/2003 in materia di accesso e di Si allega fotocopia di documento di identità del dichiarante in corso di validità

fac-simile n. 4 - Dichiarazione ISE zero o inferiore canone annuo locazione regolarmente pagato anno 2016 da consegnare entro il 31/01/2018 Il/La sottoscritto/a nato/a il / / a Prov. e residente nel Comune di in via /p.zza/loc. n. consapevole delle responsabilità penali in caso di false dichiarazioni, così come espressamente stabilito dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e ai fini di quanto indicato all art. 8 del Bando anno 2017 indetto dell Azienda USL Sud Est per l erogazione di contributi ad integrazione dei canoni di locazione (art. 11 Legge 431/1998) essendo, al momento della presentazione della domanda di contributo ad integrazione del canone di locazione anno 2016, in possesso di attestazione I.S.E/I.S.E.E. con valore I.S.E. pari a zero o inferiore al canone annuo di locazione regolarmente pagato, la disponibilità, in capo al proprio nucleo familiare, di risorse finanziarie pari o superiori al canone effettivamente pagato nell anno 2017 e a tale fine dichiara nel corso dell anno 2017: di aver ricevuto sostegno economico da parte dei Servizi Sociali per il seguente importo complessivo:, ; di aver disposto di altre fonti accertabili di sostentamento (specificare la/e fonte/i nonché l importo ovvero gli importi - nel caso di sostegno ricevuto da terzi allegare altresì dichiarazione del soggetto che ha erogato le somme): di aver disposto di risorse finanziarie dovute al percepimento di entrate non rilevanti ai fini I.S.E. (specificare la tipologia della fonte di entrata e il relativo importo) di disporre di redditi non rilevati nell attestazione I.S.E./I.S.E.E. in quanto percepiti successivamente ai termini temporali di riferimento dell attestazione medesima ovvero percepiti nel corso dell anno 2016. (specificare la tipologia di reddito e l importo netto percepito) Ai sensi dell art. 13 del D.P.R. 196/2003, dichiara di essere informato che i dati personali forniti verranno trattati mediante supporto cartaceo e magnetico esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale viene resa la presente dichiarazione, che il loro conferimento è necessario per erogare il servizio richiesto e istruire l istanza e che in mancanza del conferimento il servizio non potrà essere erogato e l istanza non potrà essere istruita. Altresì dichiara di essere informato che i dati contenuti in tale dichiarazione potranno essere trasmessi alla Guardia di Finanza per i controlli previsti dalle normative vigenti in materia. Dichiara inoltre di conoscere i diritti previsti dagli artt. 7,8,9 e 10 del D.P.R. 196/2003 in materia di accesso e di Si allega fotocopia di documento di identità del dichiarante in corso di validità.

Fac-simile n. 5 Dichiarazione da rendere soggetto terzo caso ISE zero o inferiore canone annuo locazione da consegnare entro il 31/01/2018 Il/La sottoscritto/a nato/a il / / a Prov. e residente nel Comune di in via /p.zza/loc. n. consapevole delle responsabilità penali in caso di false dichiarazioni, così come espressamente stabilito dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e ai fini di quanto indicato all art. 8 del Bando anno 2017 indetto dall Azienda USL Sud Est per l erogazione di contributi ad integrazione dei canoni di locazione (art. 11 Legge 431/1998) che nell anno 2017 ha elargito un sostegno economico al/alla sig./sig,ra codice fiscale per l importo mensile di seguito indicato: Gennaio 2017: Febbraio 2017: Marzo 2017: Aprile 2017: Maggio 2017: Giugno 2017: Luglio 2017: Agosto 2017: Settembre 2017: Ottobre 2017: Novembre 2017: Dicembre 2017: Ai sensi dell art. 13 del D.P.R. 196/2003, dichiara di essere informato che i dati personali forniti verranno trattati mediante supporto cartaceo e magnetico esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale viene resa la presente dichiarazione, che il loro conferimento è necessario per erogare il servizio richiesto e istruire l istanza e che in mancanza del conferimento il servizio non potrà essere erogato e l istanza non potrà essere istruita. Altresì dichiara di essere informato che i dati contenuti in tale dichiarazione potranno essere trasmessi alla Guardia di Finanza per i controlli previsti dalle normative vigenti in materia. Dichiara inoltre di conoscere i diritti previsti dagli artt. 7,8,9 e 10 del D.P.R. 196/2003 in materia di accesso e di Si allega fotocopia di documento di identità del dichiarante in corso di validità