Regione Toscana 2011-2014 Alcuni risultati del sistema di monitoraggio PASSI Coordinamento regionale PASSI Giorgio Garofalo, Franca Mazzoli, Rossella Cecconi Firenze, 24 Novembre 2015
PASSI in breve - sistema di sorveglianza sui fattori di rischio comportamentali e programmi di prevenzione - indagine telefonica, svolta a livello di ASL con un questionario standardizzato, in residenti 18-69 anni - campionamento casuale stratificato (per sesso ed età) su liste dell'anagrafe sanitaria - avviato nel giugno 2007: a fine 2014 sono state 28.981 interviste raccolte in Toscana
Caratteristiche di PASSI 1. Dati autoriferiti (Health Interview Survey) - possibile inaccuratezza nella stima di parametri oggettivi (es. peso, altezza, ecc.) e condizionamento dell accettabilità - valorizzato il punto di vista del cittadino (conoscenze, percezioni, atteggiamenti, valutazioni, ricezione dei messaggi) 2. Sorveglianza continua su molteplici aspetti legati alla prevenzione possibile valutare associazioni tra variabili diverse - possibile seguire l'evoluzione temporale dei fenomeni - numero limitato di domande su ciascun tema, mirate per dare supporto all'attività programmatoria
PASSI e Guadagnare Salute 1. Salute percepita 2. Attività fisica 3. Alimentazione 4. Fumo 5. Alcol 6. Sicurezza stradale 7. Fattori di rischio cardiovascolare 8. Screening oncologici 9. Vaccinazioni dell adulto 10.Salute mentale 11.Incidenti domestici 12.Aspetti socio-demografici Attenzione e Consigli degli operatori sanitari + moduli opzionali, adottabili dalle Regioni su temi di interesse locale
Attività Fisica
Attività fisica e sedentarietà Sedentari (%) PASSI 2011-2014 i 45 40 35 30 Toscana Toscana a vità fis ca - tassi standardizza % 25 20 15 10 34,1 39,7 26,2 5 0 ATTIVI PARZ ATTIVI SEDENTARI Pool PASSI 31,1% Range: 7,9% Bolzano - 62,6% Basilicata In Regione: - circa 613.000 sedentari nella fascia 18-69enni - la sedentarietà è più diffusa negli anziani
La percezione Percezione e livello di attività fisica praticata Toscana PASSI 2011-2014 Autopercezione del livello di a vità fisica -Toscana 100% 90% 28,73% 80% 50,07% 70% 60% 82,22% non sufficiente 50% sufficiente 40% 71,27% 30% 49,93% 20% 10% 17,78% 0% a vo parzialmente a vo sedentario
Attenzione e consigli* Promozione dell attività fisica da parte degli operatori sanitari (%) PASSI 2011-2014 * escluso chi non è stato dal medico negli ultimi 12 mesi
Stato nutrizionale e alimentazione
Stato nutrizionale Persone in eccesso ponderale (BMI 25) Passi 2011-2014 Toscana Eccesso ponderale - Toscana 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 62,6% 30,0% 20,0% 29,1% 10,0% 8,3% 0,0% Obesi Pool PASSI 42,1% Range: 34,3% Liguria 50,8% Campania Sovrappeso Normo/So opeso In Regione: circa 900.000 persone sovrappeso/obesi tra i 18-69 anni l eccesso ponderale è più diffuso: - nella fascia 50-69 anni - negli uomini - persone con bassa istruzione
Five a day? Consumo di frutta e verdura secondo le raccomandazioni Toscana 2011-2014 Consumo di fru a e verdura - Toscana 50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 44,4% 20,0% 43,4% 15,0% 10,0% 9,8% 5,0% 0,0% 2,5% 0 porzioni 1/2 porzioni 3/4 porzioni 5+ porzioni - In Toscana la quasi totalità degli intervistati (97,5%) ha dichiarato di mangiare frutta e verdura almeno una volta al giorno. - Solo una quota assai esigua (9,8%) mangia le 5 o più porzioni al giorno di frutta e verdura raccomandate.
La percezione Percezione e peso corporeo Toscana Passi 2011-2014 Autopercezione del proprio peso corporeo - Toscana 100,0% 92,5% 90,0% 84,2% 80,0% 70,0% 55,8% 60,0% 50,0% 43,5% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 9,1% 7,3% 6,7% 0,8% 0,3% 0,0% Troppo basso Più o meno giusto So o/normopeso Sovrappeso Troppo alto Obeso
Attenzione e consigli Consiglio di perdere peso (%) Toscana Passi 2011-2014 Consiglio di perdere peso - Toscana 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 47,7% 52,3% 10,0% 0,0% NO SI
Attenzione e consigli Segue una dieta(%) Toscana Passi 2011-2014 Segue una dieta - Toscana 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 74,8% 20,0% 10,0% 0,0% NO 25,2% SI
Consigli alle persone sovrappeso/obese * In Toscana: Il 52,3% delle persone in eccesso ponderale ha riferito il consiglio di fare una dieta per perdere peso: 80,2% degli obesi - 44% dei sovrappeso Il 42.4% ha riferito di aver ricevuto il consiglio di fare regolarmente attività fisica: - 57,5% degli obesi - 37,9% dei sovrappeso * escluso chi non è stato dal medico negli ultimi 12 mesi
Abitudine al fumo
Fumatori(%) PASSI 2011-2014 Abitudine al fumo 100,0% Toscana Abitudine al fumo Toscana 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 51,6% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 27,6% 20,8% 0,0% Non fumatori Fumatori Ex-fumatori Pool PASSI 27,4% range: 22,1% Basilicata 30,8% Umbria In Regione: Circa 650.000 fumatori 18-69enni. l abitudine al fumo è più diffusa: - negli uomini (30,1% vs 25,1%)
Abitudine al fumo e consigli* Toscana - PASSI 2011-2014 ITALIA 40% 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Chiesto se fuma - Toscana 60,9% 39,1% NO SI -Poco meno dei due terzi dei fumatori (52,4%) hanno ricevuto il consiglio di smettere di fumare da parte di un operatore sanitario * escluso chi non è stato dal medico negli ultimi 12 mesi
Come è riuscito l ex fumatore a smettere di fumare? Fra gli ex fumatori, la quasi totalità (91%) ha dichiarato di aver smesso di fumare da solo Non so/non ricordo Modalità di smettere di fumare negli ex fumatori (%) Toscana Passi 2011-2014 Modalità di cessazione dell'abitudine al fumo - Toscana Altro Da solo 1% 2% 91% Solo il 2 % riferisce di aver fruito di servizi dell ASL Farmaci 3% Altri corsi 1% Corsi asl 2% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Il fumo passivo
L abitudine al fumo nei luoghi pubblici TOSCANA PASSI 2011-2014 Rispe o divieto luoghi pubblici Non so/non ricordo 0,3% Mai 1,7% A volte 6,1% Quasi sempre 21,5% Sempre 70,3% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%
L abitudine al fumo nei luoghi di lavoro TOSCANA PASSI 2011-2014 Rispe o divieto luoghi di lavoro Non so/non ricordo 0,2% Mai 3,0% A volte 5,5% Quasi sempre 14,8% Sempre 76,5% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0%
Esposizione al fumo nelle abitazioni FUMO IN CASA PERMESSO OVUNQUE 5% PERMESSO IN ALCUNE ZONE 19% NON PERMESSO 76% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% TOSCANA PASSI 2011-2014
Consumo di alcol
Bevitori a rischio Pool Passi 2011-2014 Consumo di alcol Toscana Consumo di alcol: 55% Consumo alcol - Toscana Consumo fuori pasto 7% Consumo abituale elevato 5% Consumo binge 8% Consumo a maggior rischio 17% 0% 5% 10% 15% 20% Pool PASSI 16,7% Range: 9% Sicilia 38,4% Bolzano In Regione: - circa 395.000 bevitori a rischio nella fascia 18-69enni - il consumo a rischio è più diffuso negli uomini e nei giovani.(44,6% di tutti i bevitori a rischio sono nella fascia 18-34aa)
Consiglio di bere meno* Toscana PASSI 2011-2014 Consiglio di bere meno - Toscana fuori pasto 4% a rischio 6% consumo abituale elevato 10% binge 9% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20%
Qualche considerazione
Prevenzione protagonista agli Stati Generali della Salute Zsuzsanna Jakab Direttore OMS Europa Dati sugli investimenti in prevenzione in chiave europea, tra cui la stima del possibile incremento dell'1% del PIL di un paese in caso di riduzione delle malattie CV del 10%, da raggiungere soprattutto con interventi di prevenzione primaria.
Dall OMS nell ambito della strategia Health 2020 http://www.who.int/nmh/global_monitoring_framework/en/ Promuovere sana alimentazione e pratica dell attività fisicain tutte le fasce di etàcoinvolte in particolare nei gruppi vulnerabili(bambini 0 10 anni, anziani e immigrati), coinvolgimento famiglie, contrasto diseguaglianze. Facilitare acquisto e consumo di frutta, verduraed altri alimenti protettivi a ridottoapporto di calorie, grassi saturi, zuccheri e sale. Rafforzare il ruolo dei servizi sanitari nel promuovere sani comportamenti utili a prevenire le malattie croniche
Global Burden of Disease 2013 Fattori di rischio che più minacciano umanità 2010 Var.% vs 1990 1 Ipertensione + 27 2 Tabacco + 3 3 Abuso alcool + 28 4 Inquinamento indoor da riscaldamento -37 5 Dieta povera di frutta + 29 6 Elevato Indice Massa Corporea + 82 7 Iperglicemia +58 8 Sottonutrizione infantile - 61 9 Inquinamento da polveri sottili - 7 10 Inattività fisica nd
Organizzazione Mondiale della Sanità Global Burden of Disease ( bilancio globale di salute) Oggi nel mondo 1/3 delle persone hanno problemi di nutrizione 868 milioni sono denutrite 1,5 miliardi sono obese o in sovrappeso 1 : 2 36 milioni muoiono per carenza di cibo 29 milioni muoiono per eccesso di cibo
OBESITÀ emergenza per salute pubblica Negli ultimi 20 anni l obesitàin Italia è aumentata del 20% In Italia OBESITÀ e patologie correlate ( CV, diabete, tumori, m.muscolo-scheletriche.) costano quasi 23 miliardi di euro all anno al Servizio Sanitario Nazionale causano 100 mila infarti ogni anno e 4 morti ogni ora colpiscono soprattutto (8 casi su 10) persone tra i 40 e i 60 anni. Obesitàèessa stessa motivo di esclusione sociale : maggiore difficoltàa trovare lavoro, stipendio minore. 32
Conclusioni PASSI monitora gli ambiti di Guadagnare Salute I dati prodotti alimentano molti indicatori di PRP (Toscana in salute) e PNP I dati supportano le attività di programmazione degli interventi di prevenzione (Piano socio-sanitario, Piano regionale della prevenzione)
Conclusioni Il Dipartimento di Prevenzione come cabina di regia degli interventi. g bis) (il Direttore del DP) è responsabile del coordinamento e del monitoraggio a livello aziendale delle attività e dei soggetti coinvolti nella realizzazione delle progettualità riguardanti il piano regionale per la prevenzione. (art. 48 pdl 6 del 16/11/2015)