REPORT 2019 (dati 2018) Monitoraggio attività assistenziali e qualità (Legge 208/2016, art. 1, 552)
L Azienda Ospedaliera San Carlo è una struttura di rilievo nazionale che eroga prestazioni di alta complessità grazie alle professionalità di alto profilo e alla dotazione di tecnologie di ultima generazione. L assetto organizzativo a partire dal 2017, è profondamente cambiato in virtù della Legge Regionale 2/2017, di riordino del sistema di offerta regionale, che ha definito una netta separazione tra le aziende territoriali e gli ospedali, riconfigurati sui due ambiti provinciali, Potenza e Matera, come strutture multi presidio grazie all accorpamento degli ospedali territoriali. Per quanto di nostro interesse, l Azienda Ospedaliera San Carlo ha incorporato i tre presidi di Lagonegro, Melfi e Villa d Agri venendosi così a costituire come azienda unica della intera provincia di Potenza con attività distribuite su 5 plessi ospedalieri. Il modello funzionale identificato è quello Hub e Spoke, sostanziato operativamente dai percorsi diagnostici e terapeutici che definiscono ruolo e funzione di ciascuna struttura in ragione della vocazione, della storia, delle tecnologie e della expertise degli operatori. Il centro Hub si identifica, per le patologie più complesse, con l Ospedale di Potenza che storicamente è il riferimento regionale per l alta specialità essendo dotato delle discipline di questo settore e dei servizi a loro complementari nonché unico Dea di II livello nell intera offerta regionale. Gli altri presidi dell Azienda sono tutti sede di pronto soccorso, ad eccezione dell Ospedale di Pescopagano a vocazione di polo della riabilitazione, e mantengono le discipline di base ad alto volume di domanda per soddisfare i bisogni delle popolazioni residenti in aree disagiate e con un alto tasso di invecchiamento. Di seguito si rappresenta la nuova azienda attraverso le tabelle riassuntive che mostrano le discipline cliniche presenti nei diversi presidi e la dotazione di posti letto per ciascuna di esse. 2
Struttura dell offerta Distribuzione dei Posti Letto per regime di ricovero e Plesso Ospedaliero Ospedale di Potenza Unità Operative Totale DH DS Ord CARDIOCHIRURGIA 18 0 0 18 CARDIOLOGIA MEDICA 34 2 0 32 CHIRURGIA GENERALE E D'URGENZA 57 0 3 54 CHIRURGIA SENOLOGICA 8 0 1 7 CHIRURGIA TORACICA 6 0 0 6 CHIRURGIA VASCOLARE 10 0 2 8 EMATOLOGIA 19 5 0 14 MEDICINA IMMUNOTRASFUSIONALE 1 1 0 0 ENDOCRINOLOGIA 2 2 0 0 DIABETOLOGIA 2 2 0 0 GERIATRIA 34 2 0 32 MALATTIE INFETTIVE 22 1 0 21 MEDICINA INTERNA 44 2 0 42 NEFROLOGIA 15 1 0 14 NEUROCHIRURGIA 22 0 1 21 NEUROLOGIA 26 1 0 25 OCULISTICA 8 0 6 2 ORTOPEDIA 15 0 2 13 TRAUMATOLOGIA dell'apparato LOCOMOTORE 25 0 1 24 OSTETRICIA E GINECOLOGIA 30 0 4 26 OTORINOLARINGOIATRIA 14 0 2 12 PEDIATRIA 20 4 0 16 UROLOGIA 22 0 2 20 LITOTRISSIA 2 2 0 0 I ANESTESIA E RIANIMAZIONE 15 0 0 15 TERAPIA INTENSIVA CARDIOCHIRURGIA 8 0 0 8 UTIC 18 0 0 18 MEDICINA D URGENZA 14 0 0 14 DERMATOLOGIA 4 4 0 0 NEONATOLOGIA 12 0 0 12 ONCOLOGIA MEDICA 28 12 0 16 PNEUMOLOGIA 22 2 0 20 REUMATOLOGIA 10 2 0 8 TERAPIA INTENSIVA NEONATOLOGIA 12 0 0 12 CARDIOLOGIA RIABILITATIVA 4 1 0 3 MEDICINA RIABILITATIVA 4 4 0 0 PSICHIATRIA 8 1 0 7 HOSPICE 12 1 0 11 NIDO 20 0 0 20 Totali posti letto 647 52 24 571 3
Ospedale di Pescopagano Unità Operative Totale DH DS Ord FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA (Pescopagano) 26 2 0 24 MEDICINA FISICA E RIABILITAZ. (Pescopagano) 32 3 0 29 Totali posti letto 58 5 0 53 Ospedale di Melfi Unità Operative Totale DH DS Ord CARDIOLOGIA (M) 6 0 0 6 Chirurgia Generale (M) 18 0 1 17 Medicina Generale 24 2 0 22 ORTOPEDIA (M) 13 0 1 12 OSTETRICIA E GINECOLOGIA (M) 20 0 2 18 OTORINOLARINGOIATRIA (M) 4 0 2 2 PEDIATRIA (M) 4 1 0 3 PSICHIATRIA (M) 4 0 0 4 RIANIMAZIONE (M) 4 0 0 4 UTIC (M) 4 0 0 4 NEONATOLOGIA (M) 8 0 0 8 DETENUTI (M) 1 0 0 1 Totali posti letto 110 3 6 101 Ospedale di Villa D'Agri Unità Operative Totale DH DS Ord CHIRURGIA GENERALE VDA 19 0 4 15 Geriatria 6 0 0 6 MEDICINA GENERALE E PNEUMOLOGIA 40 2 0 38 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 16 0 2 14 GINECOLOGIA 16 0 2 14 PEDIATRIA 8 1 0 7 SERVIZIO PSICHIATRICO 10 1 0 9 TERAPIA INTESIVA 4 0 0 4 CARDIOLOGIA-UTIC 9 0 0 9 Totali posti letto 128 4 8 116 4
Ospedale di Lagonegro Unità Operative Totale DH DS Ord D.H. Medico ad indirizzo Onco- Ematologico 4 4 0 0 CARDIOLOGIA MEDICA LAGONEGRO 10 1 0 9 CHIRURGIA GENERALE LAGONEGRO 26 0 2 24 MEDICINA GENERALE LAGONEGRO 18 0 0 18 NIDO LAGONEGRO 8 0 0 8 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA LAG 12 0 2 10 OSTETRICIA E GINECOLOGIA LAGONEGRO 14 0 1 13 PEDIATRIA LAGONEGRO 4 2 0 2 RIANIMAZIONE E T. I. LAGONEGRO 4 0 0 4 PNEUMOLOGIA LAGONEGRO 8 0 0 8 Totali posti letto 108 7 5 96 TOTALE Posti Letto AZIENDA OSPEDALIERA SAN CARLO Totale DH DS Ord Totale 72 Unità Operative 1041 71 43 927 5
Sale Operatorie 2018 Numero Sale Operatorie - Ospedale di Potenza 23 Numero Sale Operatorie - Ospedale di Pescopagano 0 Numero Sale Operatorie - Ospedale di Melfi 3 Numero Sale Operatorie - Ospedale di Villa D'Agri 2 Numero Sale Operatorie - Ospedale di Lagonegro 3 TOTALE Azienda 31 La struttura dell offerta è supportata da una organizzazione dipartimentale di tipo trasversale, la cui funzione è garantire l uniformità delle condotte cliniche nei diversi presidi e il rispetto dei ruoli condivisi all interno dei percorsi diagnostici nelle diverse fasi previste. La tabella sottostante rappresenta i principali indicatori di attività dell Azienda nel suo complesso. Indicatore Valore 2018 Numero di dimissioni ricoveri ordinari e Day Hospital 44.609 Ricoveri diurni (%) 23,15 Degenza media ricoveri ordinari 7,03 Peso medio ricoveri ordinari 1,25 Percento DRG Lea medici dimessi in regime di DH 43,32 Percento DRG Lea chirurgici dimessi in regime di DS 69,29 Numero interventi chirurgici 17.404 Percento interventi Day Surgery (%) 33,17 Indice Operatorio 39,01 Tasso di occupazione ricoveri ordinari (%) 74,75 Numero Parti 2.443 Valore economico medio dei ricoveri ordinari 3.800 Numero Ricoveri HOSPICE 289 Numero Accessi di Pronto Soccorso 108.674 Numero di prestazioni Ambulatoriali 1.616.045 6
La successiva, invece, riporta i risultati del monitoraggio degli indicatori degli obiettivi di salute e di programmazione sanitaria affidati alla direzione generale dell Azienda dalla programmazione regionale con DGR 190/2018. Codice Indicatore Indicatore Obiettivo Regione Risultato Aziendale 2018 2.a.3 Percentuale di ricoveri medici oltre soglia per pazienti di età uguale o superiore a 65 anni di età <2 3,46 2.a.4 Percentuale di ricoveri effettuati in DS per i Drg Lea Chirurgici >75 76,91 2.a.6 Percentuale di frattura del femore operate sulle fratture diagnosticate >90 93,80 2.a.7 Riammissione a 30 giorni dopo intervento di protesi di anca <2,7 6,32 2.a.8 Proporzione di intervento chirurgico entro 2 giorni per frattura del collo del femore >60 74,77 nell'anziano 2.a.9 Percentuale di interventi conservativi o nipple e skin sparing alla mammella sul totale degli >80 77,85 interventi per tumore maligno della mammella 2.a.10 Attesa media prima del ricovero per interventi chirurgici per tumore della mammella <25 25,70 2.a.11 Proporzione di interventi per tumore maligno della mammella eseguiti in reparti con volumi di >95 98,10 attività superiore a 135 interventi annui 2.a.12 Mortalità a 30 giorni dall'intervento di Bypass Aortocoronarico <2,15 1,83 2.a.13 Mortalità a 30 giorni dall'intervento di Valvuloplastica o sostituzione di valvole <2,6 2,58 cardiache. 2.a.14 Proporzione di infarti miocardici acuti trattati con PTCA entro 2 giorni >44 68,17 2.a.15 Mortalità a 30 giorni dal ricovero per un episodio di infarto miocardico acuto. <8,5 6,16 2.a.16 Proporzione di ricoveri in D.S. di colecistectomie Laparoscopiche >60 47,70 2.a.17 Proporzione di parti con taglio cesareo primario <24 23,80 2.d.1 2.d.2 2.d.3 Percentuale di accessi al Pronto Soccorso con codice giallo visitati entro 30 minuti Percentuale di accessi al Pronto Soccorso con codice verde visitati entro 1 ora. Percentuale di accessi al Pronto Soccorso con codice verde non inviati al ricovero con tempi di permanenza entro le 4 ore >93 97,41 >80 83,39 >80 90,05 7
3.b.5 3.b.6 3.b.7 Percentuale di pazienti dimessi per IMA ai quali sono stati prescritti beta bloccanti alla dimissione. Percentuale di pazienti dimessi per IMA ai quali sono stati prescritti ACE inibitori o sartani. Percentuale di pazienti dimessi per IMA ai quali sono stati prescritti contestualmente antiaggreganti e statine alla dimissione. >77 70,00 >75 73,00 >80 75,00 4.b.1 Percentuale di assistiti oncologici con tempo massimo di attesa tra segnalazione e ricovero in Hospice inferiore o uguale a 3 giorni. >85 96,06 Di seguito per ciascun presidio ospedaliero si offre una rappresentazione sintetica delle attività sia nella loro dimensione quantitativa, attraverso i classici indicatori di efficienza, sia nella dimensione qualitativa attraverso gli indicatori di appropriatezza clinica ed organizzativa, che sono quelli contenuti nella citata DGR 190/2018, declinati su ciascun ospedale che concorre alla composizione dell intero risultato come sopra proposto. Segue poi una sezione dedicata alla valutazione comparativa degli esiti clinici così come pubblicati dall Agenas nell edizione PNE 2018, ma con riferimento alla casistica dell anno 2017 e, per alcuni indicatori, al biennio 2016-2017. Infine sono rappresentati i risultati del monitoraggio interno degli standard ospedalieri contenuti nel DM 70 per la parte riferita ai volumi-soglia di alcune prestazioni per le quali la letteratura riporta solide prove di associazione positiva tra volumi erogati ed esiti prodotti. Presidi Ospedalieri di Potenza e Pescopagano Pronto Soccorso di Potenza 2018 Accessi in PS 49.820 Accessi in Obi 5.356 Totale accessi in PS 55.176 Accessi esitati in OBI 9,71% Accessi esitati in ricovero 20,52% 8
Numero Ricoveri per acuti 2018 Ordinari 23.845 Day Hospital 7.892 Degenza media ricoveri ordinari 7,16 Numero medio di accessi ricoveri in Day Hospital 3,32 Peso medio DRG ricoveri ordinari 1,29 Numero Ricoveri Chirurgici 2018 Regime Ordinario 8.400 di cui chirurgia robotica 107 di cui Cardiochirurgia 364 di cui Neurochirurgia 467 Regime Day Surgery 4.292 Numero Parti 1.567 Numero ricoveri in riabilitazione 2018 Ricoveri ordinari 175 Ricoveri D.H. 96 Degenza media ricoveri ordinari 29,90 Ricoveri in Mobilità attiva 2018 Numero ricoveri 4.148 Percento ricoveri mobilità attiva 12,91 Ricoveri in Hospice 2018 Ricoveri in regime ordinario 230 Ricoveri in regime di Day Hospice 59 Giornate di degenza ricoveri ordinari 4.032 Degenza media ricoveri ordinari 17,53 Numero medio accessi ricoveri Day Hospice 1,19 9
attività ambulatoriale 2018 Numero Prestazioni per Esterni 1.083.510 Appropriatezza clinica ed organizzativa Indicatore Obiettivo Regione Risultato anno 2018 Percentuale di ricoveri medici oltre soglia per pazienti di età uguale o superiore a 65 anni di età <2 4,63 Percentuale di ricoveri effettuati in DS per i Drg Lea Chirurgici >75 77,03 Percentuale di frattura del femore operate sulle fratture diagnosticate >90 94,32 Riammissione a 30 giorni dopo intervento di protesi di anca <2,7 5,81 Proporzione di intervento chirurgico entro 2 giorni per frattura del collo del femore nell'anziano >60 84,34 Percentuale di interventi conservativi o nipple e skin sparing alla mammella sul totale degli interventi per tumore maligno della mammella >80 78,85 Attesa media prima del ricovero per interventi chirurgici per tumore della mammella <25 25,7 Proporzione di interventi per tumore maligno della mammella eseguiti in reparti con volumi di attività superiore a 135 interventi annui >95 98,1 Mortalità a 30 giorni dall'intervento di Bypass Aortocoronarico <2,15 1,83 Mortalità a 30 giorni dall'intervento di Valvuloplastica o sostituzione di valvole cardiache. <2,6 2,58 Proporzione di infarti miocardici acuti trattati con PTCA entro 2 giorni >44 69,7 Mortalità a 30 giorni dal ricovero per un episodio di infarto miocardico acuto. <8,5 5,9 Proporzione di ricoveri in D.S. di colecistectomie Laparoscopiche >60 74,91 Proporzione di parti con taglio cesareo primario <24 20,37 VOLUMI ED ESITI: Interventi chirurgici per Ca mammella: Soglia: 150 primi interventi annui su casi di tumore della mammella incidenti per struttura complessa CHIRURGIA SENOLOGIA 155 Colecistectomia laparoscopica: Soglia: 100 interventi annui per struttura complessa CHIRURGIA GENERALE 283 10
Intervento chirurgico per frattura di femore: Soglia: 75 interventi annui per struttura complessa ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 332 Infarto miocardico acuto Soglia: 100 casi annui di infarti miocardici in fase di primo ricovero per ospedale CARDIOLOGIA 425 By pass aorto-coronarico Soglia: 200 interventi/anno di By pass aorto-coronarico isolato per Struttura complessa CARDIOCHIRURGIA 109 Angioplastica coronarica percutanea Soglia: 250 interventi/anno di cui almeno il 30% angioplastiche primarie in infarto del miocardio con sopra-slivellamento del tratto ST (IMA-STEMI). Procedure eseguite anno 2018 699 Percentuale procedure eseguite in IMA-STEMI anno 2018 27.47% 11
INDICATORI DI OUTCOME: ESITI Ospedale di Potenza SINTESI INDICATORI - DATI ANNO 2017 INDICATORE STEMI: proporzione di trattati con PTCA entro 2 giorni (struttura di ricovero) Infarto Miocardico Acuto: mortalità a 30 giorni Scompenso cardiaco congestizio: mortalità a 30 giorni Scompenso cardiaco congestizio: riammissioni ospedaliere a 30gg Colecistectomia laparoscopica: proporzione di ricoveri in day surgery Parto naturale: proporzione di complicanze durante il parto e il puerperio (struttura di ricovero) Parto naturale: ricoveri successivi durante il puerperio Intervento chirurgico per TM prostata: riammissioni a 30 giorni Ictus ischemico: mortalità a 30 giorni Ictus ischemico: riammissioni ospedaliere a 30 giorni BPCO riacutizzata: mortalità a 30 giorni Infarto Miocardico Acuto: mortalita a 30 giorni (diagnosi principale) Colecistectomia laparoscopica: proporzione di ricoveri con degenza post-operatoria inferiore a 3 giorni Intervento chirurgico per TM rene: mortalit? a 30 giorni Intervento chirurgico per TM pancreas: mortalit? a 30 giorni Intervento chirurgico per TM fegato: mortalit? a 30 giorni BPCO riacutizzata: riammissioni ospedaliere a 30 giorni Parto cesareo: complicanze durante il parto e il puerperio (struttura di ricovero) Parto cesareo: ricoveri successivi durante il puerperio Intervento di appendicectomia laparoscopica in et? pediatrica: riammissioni a 30 giorni Emorragia non varicosa del tratto intestinale superiore: mortalità a 30 giorni Intervento di appendicectomia laparotomica in et? pediatrica: riammissioni a 30 giorni Arteriopatia III e IV stadio: amputazione degli arti inferiori entro 6 mesi dal ricovero Arteriopatia III e IV stadio: rivascolarizzazione degli arti inferiori entro 6 mesi dal ricovero Arteriopatia III e IV stadio: mortalita entro 6 mesi dal ricovero Colecistectomia laparoscopica in regime ordinario: complicanze a 30 giorni Intervento chirurgico per T cerebrale: mortalit? a 30 giorni dall'intervento di craniotomia Insufficienza renale cronica: mortalit? a 30 giorni dal ricovero Proporzione di nuovi interventi di resezione entro 120 giorni da un intervento chirurgico conservativo per tumore maligno della mammella Mortalit? a 30 giorni dal ricovero per embolia polmonare Riammissioni a 30 giorni dalla dimissione dopo un ricovero per embolia polmonare Proporzione di interventi di ricostruzione o inserzione di espansore nel ricovero indice per intervento chirurgico demolitivo per tumore invasivo della mammella Intervento chirurgico per TM mammella: proporzione di interventi conservativi N % GREZZA % ADJ RR P 158 78,48 77,04 1,08 0,09 287 10,8 13,16 1,59 0,013 260 13,46 14,64 1,33 0,083 208 12,98 12,91 0,88 0,481 164 70,12 76,69 3,55 0 1936 0,62 0,56 1 0,994 1936 0,26 0,26 0,44 0,069 42 2,38 - - - 272 13,6 14,5 1,28 0,144 243 9,05 9,11 1,24 0,288 334 12,28 11,09 1,13 0,43 285 10,53 12,59 1,65 0,009 164 95,73 95,08 1,26 0 95 0 - - - 22 9,09 - - - 18 0 - - - 303 15,51 16,21 1,21 0,168 989 0,91 0,84 1,09 0,792 989 0,61 0,58 0,66 0,317 6 0 - - - 209 5,74 5,55 1,37 0,303 28 0 - - - 18 11,11 - - - 18 0 - - - 24 25 - - - 386 1,04 0,98 0,44 0,105 127 1,57 1,17 0,42 0,219 519 17,73 18,9 1,52 0 99 27,27 27,38 3,64 0 56 23,21 21,96 2,09 0,009 46 19,57 17,32 1,75 0,082 56 33,93 17,58 0,35 0,001 178 60,11 - - - 12
Proporzione di nuovi interventi di resezione entro 90 giorni da un intervento chirurgico conservativo per tumore maligno della mammella Proporzione di interventi per tumore maligno della mammella eseguiti in reparti con volume di attivit? superiore a 135 interventi annui Colecistectomia laparoscopica in regime ordinario: altro intervento a 30 giorni Proporzione di colecistectomie eseguite in reparti con volume di attivit? superiore a 90 interventi annui Valvuloplastica o sostituzione di valvole cardiache: mortalità a 30 giorni Proporzione di parti vaginali in donne con pregresso parto cesareo Infarto Miocardico Acuto senza esecuzione di PTCA: mortalità a 30 giorni Proporzione di parti con taglio cesareo primario Frattura del collo del femore: mortalità a 30 giorni Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni Infarto Miocardico Acuto con esecuzione di PTCA entro 2 giorni: mortalità a 30 giorni Riparazione di aneurisma non rotto dell'aorta addominale: mortalità a 30 giorni Intervento chirurgico per TM polmone: mortalit? a 30 giorni Infarto Miocardico Acuto con esecuzione di PTCA oltre 2 giorni dal ricovero: mortalità a 30 giorni dall'intervento Intervento di artroscopia del ginocchio: reintervento entro 6 mesi Intervento di protesi di anca: riammissioni a 30 giorni Intervento di protesi di anca: revisione entro 2 anni dall'intervento Intervento di protesi di ginocchio: riammissioni a 30 giorni Intervento di protesi di ginocchio: revisione entro 2 anni dall'intervento Intervento di protesi di spalla: riammissioni a 30 giorni Infarto Miocardico Acuto: proporzione di trattati con PTCA entro 2 giorni Intervento chirurgico per TM stomaco: mortalit? a 30 giorni Intervento chirurgico per TM colon: mortalit? a 30 giorni Intervento chirurgico per TM retto: mortalit? a 30 giorni Infarto Miocardico Acuto: mortalit? a un anno Infarto Miocardico Acuto: MACCE a un anno Infarto Miocardico Acuto: proporzione di trattati con PTCA nel ricovero indice o nei successivi entro 7 giorni By-pass Aortocoronarico isolato: mortalità a 30 giorni 103 26,21 26,7 3,81 0 178 99,44 - - - 386 0,52 0,49 0,44 0,248 302 82,78 - - - 251 6,77 7,75 3,17 0 203 5,91 5,9 0,66 0,156 45 26,67 - - - 1287 23,15 14,27 0,61 0 281 7,47 7,2 1,3 0,242 279 83,51 84,46 1,3 0 185 7,03 7,23 1,6 0,102 76 3,95 4,86 2,83 0,071 47 2,13 - - - 126 5,56 5,98 1,89 0,09 245 0,41 0,41 0,38 0,329 191 5,24 5,17 1,43 0,257 105 0,95 0,97 0,52 0,506 92 2,17 2,22 1,68 0,461 89 2,25 2,24 0,88 0,849 13 0 - - - 287 64,46 62,09 1,34 0 59 3,39 3,72 0,63 0,522 141 6,38 5,21 1,28 0,479 86 0 - - - 285 8,77 13,46 1,32 0,201 285 26,67 29,97 1,43 0 287 83,97 81,34 1,29 0 195 4,1 3,85 1,99 0,057 13
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Ospedale di Pescopagano SINTESI INDICATORI - DATI ANNO 2017 INDICATORE Ictus ischemico: mortalità a 30 giorni Ictus ischemico: riammissioni ospedaliere a 30 giorni BPCO riacutizzata: mortalità a 30 giorni Intervento chirurgico per TM rene: mortalit? a 30 giorni BPCO riacutizzata: riammissioni ospedaliere a 30 giorni Emorragia non varicosa del tratto intestinale superiore: mortalità a 30 giorni Mortalit? a 30 giorni dal ricovero per embolia polmonare Intervento di artroscopia del ginocchio: reintervento entro 6 mesi Intervento di protesi di anca: revisione entro 2 anni dall'intervento Intervento di protesi di ginocchio: revisione entro 2 anni dall'intervento Infarto Miocardico Acuto: mortalit? a un anno Infarto Miocardico Acuto: MACCE a un anno By-pass Aortocoronarico isolato: mortalità a 30 giorni N % GREZZA % ADJ RR P 4 0 - - - 4 0 - - - 548 1,64 2,35 0,24 0 1 0 - - - 547 7,31 7,87 0,58 0 1 0 - - - 1 100 - - - 22 0 - - - 33 3,03 - - - 24 4,17 - - - 1 0 - - - 1 100 - - - 1 0 - - - 15
Presidio Ospedaliero di Melfi Pronto Soccorso 2018 Accessi in PS 17.778 Accessi in Obi 2.430 Totale accessi in PS 20.209 Accessi esitati in OBI 12,02% Accessi esitati in ricovero 12,33% Numero Ricoveri per acuti 2018 Ordinari 3.257 Day Hospital 389 Degenza media ricoveri ordinari 5,97 Numero medio di accessi ricoveri in Day Hospital 1,66 Peso medio DRG ricoveri ordinari 1,03 Numero Ricoveri Chirurgici 2018 Regime Ordinario 1.116 Regime Day Surgery 325 Numero Parti 380 Ricoveri in Mobilità attiva 2018 Numero ricoveri 380 Percento ricoveri mobilità attiva 10,42 attività ambulatoriale 2018 Numero Prestazioni per Esterni 187.706 16
Appropriatezza clinica ed organizzativa Indicatore Obiettivo Regione Risultato anno 2018 Percentuale di ricoveri medici oltre soglia per pazienti di età uguale o superiore a 65 anni di età <2 2,96 Percentuale di ricoveri effettuati in DS per i Drg Lea Chirurgici >75 69,4 Percentuale di frattura del femore operate sulle fratture diagnosticate >90 93,52 Riammissione a 30 giorni dopo intervento di protesi di anca <2,7 7,89 Proporzione di intervento chirurgico entro 2 giorni per frattura del >60 72,28 collo del femore nell'anziano Proporzione di infarti miocardici acuti trattati con PTCA entro 2 giorni >44 16,67 Mortalità a 30 giorni dal ricovero per un episodio di infarto miocardico acuto. <8,5 7,41 Proporzione di ricoveri in D.S. di colecistectomie Laparoscopiche >60 1,33 Proporzione di parti con taglio cesareo primario <24 29,93 VOLUMI ED ESITI: Colecistectomia laparoscopica: Soglia: 100 interventi annui per struttura complessa CHIRURGIA GENERALE (M) 80 Intervento chirurgico per frattura di femore: Soglia: 75 interventi annui per struttura complessa ORTOPEDIA (M) 101 Infarto miocardico acuto Soglia: 100 casi annui di infarti miocardici in fase di primo ricovero per ospedale CARDIOLOGIA (M) 63 17
INDICATORI DI OUTCOME: ESITI Ospedale di Melfi SINTESI INDICATORI - DATI ANNO 2017 INDICATORE STEMI: proporzione di trattati con PTCA entro 2 giorni (struttura di ricovero) Infarto Miocardico Acuto: mortalità a 30 giorni Scompenso cardiaco congestizio: mortalità a 30 giorni Scompenso cardiaco congestizio: riammissioni ospedaliere a 30gg Colecistectomia laparoscopica: proporzione di ricoveri in day surgery Parto naturale: proporzione di complicanze durante il parto e il puerperio (struttura di ricovero) Parto naturale: ricoveri successivi durante il puerperio Ictus ischemico: mortalità a 30 giorni Ictus ischemico: riammissioni ospedaliere a 30 giorni BPCO riacutizzata: mortalità a 30 giorni Infarto Miocardico Acuto: mortalita a 30 giorni (diagnosi principale) Colecistectomia laparoscopica: proporzione di ricoveri con degenza post-operatoria inferiore a 3 giorni BPCO riacutizzata: riammissioni ospedaliere a 30 giorni Parto cesareo: complicanze durante il parto e il puerperio (struttura di ricovero) Parto cesareo: ricoveri successivi durante il puerperio Intervento di appendicectomia laparoscopica in et? pediatrica: riammissioni a 30 giorni Emorragia non varicosa del tratto intestinale superiore: mortalità a 30 giorni Intervento di appendicectomia laparotomica in et? pediatrica: riammissioni a 30 giorni Arteriopatia III e IV stadio: mortalita entro 6 mesi dal ricovero Colecistectomia laparoscopica in regime ordinario: complicanze a 30 giorni Insufficienza renale cronica: mortalit? a 30 giorni dal ricovero Mortalit? a 30 giorni dal ricovero per embolia polmonare Riammissioni a 30 giorni dalla dimissione dopo un ricovero per embolia polmonare Colecistectomia laparoscopica in regime ordinario: altro intervento a 30 giorni Proporzione di colecistectomie eseguite in reparti con volume di attivit? superiore a 90 interventi annui Proporzione di parti vaginali in donne con pregresso parto cesareo Infarto Miocardico Acuto senza esecuzione di PTCA: mortalità a 30 giorni Proporzione di parti con taglio cesareo primario Frattura del collo del femore: mortalità a 30 giorni Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni Infarto Miocardico Acuto con esecuzione di PTCA entro 2 giorni: mortalità a 30 giorni Intervento di protesi di anca: riammissioni a 30 giorni Intervento di protesi di anca: revisione entro 2 anni dall'intervento Intervento di protesi di ginocchio: riammissioni a 30 giorni Intervento di protesi di ginocchio: revisione entro 2 anni dall'intervento Intervento di protesi di spalla: riammissioni a 30 giorni N % GREZZA % ADJ RR P 10 30 - - - 102 5,88 4,52 0,54 0,147 153 4,58 4,58 0,42 0,02 134 10,45 10,73 0,73 0,218 95 1,05 0,71 0,03 0,001 371 1,08 1,22 2,19 0,116 371 0,54 0,54 0,93 0,918 77 7,79 5,47 0,48 0,082 77 6,49 6,02 0,82 0,652 62 16,13 13,4 1,37 0,327 98 5,1 3,89 0,51 0,14 95 51,58 44,68 0,59 0 60 8,33 8,61 0,64 0,301 316 0,95 1,16 1,52 0,469 316 0,63 0,69 0,78 0,73 5 0 - - - 56 7,14 - - - 9 0 - - - 1 100 - - - 185 1,08 1,12 0,51 0,343 10 0 - - - 15 26,67 - - - 13 0 - - - 184 1,09 1,08 0,97 0,967 131 100 - - - 71 0 - - - 72 8,33 8,74 0,55 0,141 267 29,21 39,3 1,68 0 108 7,41 7,18 1,3 0,468 108 40,74 39,1 0,6 0 9 0 - - - 21 9,52 - - - 37 2,7 - - - 2 0 - - - 7 0 - - - 1 0 - - - 18
Infarto Miocardico Acuto: proporzione di trattati con PTCA entro 2 giorni Intervento chirurgico per TM stomaco: mortalit? a 30 giorni Intervento chirurgico per TM colon: mortalit? a 30 giorni Intervento chirurgico per TM retto: mortalit? a 30 giorni Infarto Miocardico Acuto: mortalit? a un anno Infarto Miocardico Acuto: MACCE a un anno Infarto Miocardico Acuto: proporzione di trattati con PTCA nel ricovero indice o nei successivi entro 7 giorni 102 8,82 11,17 0,24 0 2 0 - - - 17 0 - - - 5 20 - - - 106 7,55 5,07 0,5 0,068 106 21,7 18,05 0,86 0,474 102 23,53 30,48 0,48 0 19
Presidio Ospedaliero di Villa D Agri Pronto Soccorso 2018 Accessi in PS 15.217 Accessi in Obi 2.404 Totale accessi in PS 17.621 Accessi esitati in OBI 13,64% Accessi esitati in ricovero 13,98% Numero Ricoveri per acuti 2018 Ordinari 2.838 Day Hospital 1.004 Degenza media ricoveri ordinari 8,06 Numero medio di accessi ricoveri in Day Hospital 2,38 Peso medio DRG ricoveri ordinari 1,19 Numero Ricoveri Chirurgici 2018 Regime Ordinario 905 Regime Day Surgery 683 Ricoveri in Mobilità attiva 2018 Numero ricoveri 400 Percento ricoveri mobilità attiva 10,41 Prestazioni Ambulatoriali per Esterni 2018 Numero Prestazioni per Esterni 187.648 20
Appropriatezza clinica ed organizzativa Indicatore Obiettivo Regione Risultato anno 2018 Percentuale di ricoveri medici oltre soglia per pazienti di età uguale o superiore a 65 anni di età <2 2,8 Percentuale di ricoveri effettuati in DS per i Drg Lea Chirurgici >75 85,46 Percentuale di frattura del femore operate sulle fratture diagnosticate >90 92,55 Riammissione a 30 giorni dopo intervento di protesi di anca <2,7 4,55 Proporzione di intervento chirurgico entro 2 giorni per frattura del collo del >60 78,16 femore nell'anziano Mortalità a 30 giorni dal ricovero per un episodio di infarto miocardico acuto. <8,5 11,76 Proporzione di ricoveri in D.S. di colecistectomie Laparoscopiche >60 30,11 VOLUMI ED ESITI: Colecistectomia laparoscopica: Soglia: 100 interventi annui per struttura complessa CHIRURGIA GENERALE (VDA) 118 Intervento chirurgico per frattura di femore: Soglia: 75 interventi annui per struttura complessa ORTOPEDIA (VDA) 87 Infarto miocardico acuto Soglia: 100 casi annui di infarti miocardici in fase di primo ricovero per ospedale CARDIOLOGIA (VDA) 19 21
INDICATORI DI OUTCOME: ESITI Ospedale di Villa d Agri SINTESI INDICATORI - DATI ANNO 2017 INDICATORE STEMI: proporzione di trattati con PTCA entro 2 giorni (struttura di ricovero) Infarto Miocardico Acuto: mortalità a 30 giorni Scompenso cardiaco congestizio: mortalità a 30 giorni Scompenso cardiaco congestizio: riammissioni ospedaliere a 30gg Colecistectomia laparoscopica: proporzione di ricoveri in day surgery Ictus ischemico: mortalità a 30 giorni Ictus ischemico: riammissioni ospedaliere a 30 giorni BPCO riacutizzata: mortalità a 30 giorni Infarto Miocardico Acuto: mortalita a 30 giorni (diagnosi principale) Colecistectomia laparoscopica: proporzione di ricoveri con degenza post-operatoria inferiore a 3 giorni BPCO riacutizzata: riammissioni ospedaliere a 30 giorni Intervento di appendicectomia laparoscopica in et? pediatrica: riammissioni a 30 giorni Emorragia non varicosa del tratto intestinale superiore: mortalità a 30 giorni Intervento di appendicectomia laparotomica in et? pediatrica: riammissioni a 30 giorni Arteriopatia III e IV stadio: mortalita entro 6 mesi dal ricovero Colecistectomia laparoscopica in regime ordinario: complicanze a 30 giorni Insufficienza renale cronica: mortalit? a 30 giorni dal ricovero Mortalit? a 30 giorni dal ricovero per embolia polmonare Riammissioni a 30 giorni dalla dimissione dopo un ricovero per embolia polmonare Colecistectomia laparoscopica in regime ordinario: altro intervento a 30 giorni Proporzione di colecistectomie eseguite in reparti con volume di attivit? superiore a 90 interventi annui Infarto Miocardico Acuto senza esecuzione di PTCA: mortalità a 30 giorni Frattura del collo del femore: mortalità a 30 giorni Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni Infarto Miocardico Acuto con esecuzione di PTCA entro 2 giorni: mortalità a 30 giorni Intervento di artroscopia del ginocchio: reintervento entro 6 mesi Intervento di protesi di anca: riammissioni a 30 giorni Intervento di protesi di anca: revisione entro 2 anni dall'intervento Intervento di protesi di ginocchio: riammissioni a 30 giorni Intervento di protesi di ginocchio: revisione entro 2 anni dall'intervento Intervento di protesi di spalla: riammissioni a 30 giorni Infarto Miocardico Acuto: proporzione di trattati con PTCA entro 2 giorni Intervento chirurgico per TM stomaco: mortalit? a 30 giorni Intervento chirurgico per TM colon: mortalit? a 30 giorni Intervento chirurgico per TM retto: mortalit? a 30 giorni Infarto Miocardico Acuto: mortalit? a un anno Infarto Miocardico Acuto: MACCE a un anno Infarto Miocardico Acuto: proporzione di trattati con PTCA nel ricovero indice o nei successivi entro 7 giorni N % GREZZA % ADJ RR P 2 50 - - - 83 2,41 2,24 0,27 0,067 95 6,32 5,52 0,5 0,092 80 17,5 17,91 1,22 0,416 38 0 - - - 43 18,6 - - - 39 5,13 - - - 60 20 19 1,94 0,02 81 2,47 2,31 0,3 0,092 38 86,84 - - - 49 12,24 - - - 9 0 - - - 22 0 - - - 3 0 - - - 1 100 - - - 90 0 - - - 140 6,43 6,2 0,5 0,036 14 0 - - - 14 7,14 - - - 90 2,22 - - - 126 99,21 - - - 43 4,65 - - - 88 2,27 2,39 0,43 0,236 87 64,37 63,16 0,98 0,765 9 0 - - - 2 50 - - - 29 3,45 - - - 21 4,76 - - - 3 33,33 - - - 5 0 - - - 3 0 - - - 83 10,84 9,4 0,2 0 3 33,33 - - - 10 20 - - - 1 0 - - - 119 11,76 11,07 1,08 0,792 119 27,73 27,3 1,31 0,088 83 40,96 40,77 0,64 0,002 22
23
Presidio Ospedaliero di Lagonegro Pronto Soccorso 2018 Accessi in PS 14.255 Accessi in Obi 1.414 Totale accessi in PS 15.669 Accessi esitati in OBI 9,02% Accessi esitati in ricovero 17,64% Numero Ricoveri per acuti 2018 Ordinari 4.169 Day Hospital 856 Degenza media ricoveri ordinari 5,52 Numero medio di accessi ricoveri in Day Hospital 1,97 Peso medio DRG ricoveri ordinari 1,03 Numero Ricoveri Chirurgici 2018 Regime Ordinario 1.119 Regime Day Surgery 473 Numero Parti 496 Ricoveri in Mobilità attiva 2018 Numero ricoveri 1.758 Percento ricoveri mobilità attiva 34,98 attività ambulatoriali 2018 Numero Prestazioni per Esterni 146.119 24
Appropriatezza clinica ed organizzativa Indicatore Obiettivo Regione Risultato anno 2018 Percentuale di ricoveri medici oltre soglia per pazienti di età uguale o superiore a 65 anni di età <2 1,23 Percentuale di ricoveri effettuati in DS per i Drg Lea Chirurgici >75 68,85 Percentuale di frattura del femore operate sulle fratture diagnosticate >90 93,48 Riammissione a 30 giorni dopo intervento di protesi di anca <2,7 8,47 Proporzione di intervento chirurgico entro 2 giorni per frattura del collo del >60 50,39 femore nell'anziano Mortalità a 30 giorni dal ricovero per un episodio di infarto miocardico acuto. <8,5 4,17 Proporzione di ricoveri in D.S. di colecistectomie Laparoscopiche >60 15,15 Proporzione di parti con taglio cesareo primario <24 30,79 VOLUMI ED ESITI: Colecistectomia laparoscopica: Soglia: 100 interventi annui per struttura complessa CHIRURGIA GENERALE (L) 125 Intervento chirurgico per frattura di femore: Soglia: 75 interventi annui per struttura complessa ORTOPEDIA (L) 129 Infarto miocardico acuto Soglia: 100 casi annui di infarti miocardici in fase di primo ricovero per ospedale CARDIOLOGIA (L) 29 25
INDICATORI DI OUTCOME: ESITI Ospedale di Lagonegro SINTESI INDICATORI - DATI ANNO 2017 INDICATORE STEMI: proporzione di trattati con PTCA entro 2 giorni (struttura di ricovero) Infarto Miocardico Acuto: mortalità a 30 giorni Scompenso cardiaco congestizio: mortalità a 30 giorni Scompenso cardiaco congestizio: riammissioni ospedaliere a 30gg Colecistectomia laparoscopica: proporzione di ricoveri in day surgery Parto naturale: proporzione di complicanze durante il parto e il puerperio (struttura di ricovero) Parto naturale: ricoveri successivi durante il puerperio Ictus ischemico: mortalità a 30 giorni Ictus ischemico: riammissioni ospedaliere a 30 giorni BPCO riacutizzata: mortalità a 30 giorni Infarto Miocardico Acuto: mortalita a 30 giorni (diagnosi principale) Colecistectomia laparoscopica: proporzione di ricoveri con degenza post-operatoria inferiore a 3 giorni BPCO riacutizzata: riammissioni ospedaliere a 30 giorni Parto cesareo: complicanze durante il parto e il puerperio (struttura di ricovero) Parto cesareo: ricoveri successivi durante il puerperio Intervento di appendicectomia laparoscopica in et? pediatrica: riammissioni a 30 giorni Emorragia non varicosa del tratto intestinale superiore: mortalità a 30 giorni Intervento di appendicectomia laparotomica in et? pediatrica: riammissioni a 30 giorni Colecistectomia laparoscopica in regime ordinario: complicanze a 30 giorni Insufficienza renale cronica: mortalit? a 30 giorni dal ricovero Mortalit? a 30 giorni dal ricovero per embolia polmonare Riammissioni a 30 giorni dalla dimissione dopo un ricovero per embolia polmonare Proporzione di interventi di ricostruzione o inserzione di espansore nel ricovero indice per intervento chirurgico demolitivo per tumore invasivo della mammella Intervento chirurgico per TM mammella: proporzione di interventi conservativi Proporzione di interventi per tumore maligno della mammella eseguiti in reparti con volume di attivit? superiore a 135 interventi annui Colecistectomia laparoscopica in regime ordinario: altro intervento a 30 giorni Proporzione di colecistectomie eseguite in reparti con volume di attivit? superiore a 90 interventi annui Proporzione di parti vaginali in donne con pregresso parto cesareo Infarto Miocardico Acuto senza esecuzione di PTCA: mortalità a 30 giorni Proporzione di parti con taglio cesareo primario Frattura del collo del femore: mortalità a 30 giorni Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni Infarto Miocardico Acuto con esecuzione di PTCA entro 2 giorni: mortalità a 30 giorni Intervento di artroscopia del ginocchio: reintervento entro 6 mesi N % GREZZA % ADJ RR P 8 25 - - - 58 8,62 7,52 0,91 0,834 124 8,06 7,1 0,65 0,168 95 9,47 9,57 0,65 0,18 37 0 - - - 557 0,54 0,56 1 0,999 557 0,72 0,72 1,23 0,676 62 20,97 19,01 1,68 0,072 57 7,02 6,41 0,87 0,783 62 11,29 13,7 1,4 0,36 56 8,93 7,75 1,01 0,978 37 78,38 - - - 60 5 5,45 0,41 0,109 518 0,58 0,64 0,84 0,758 518 0,77 0,77 0,88 0,798 5 0 - - - 88 2,27 2,1 0,52 0,368 11 0 - - - 101 2,97 2,15 0,98 0,968 76 17,11 15,71 1,26 0,399 10 10 - - - 9 11,11 - - - 1 0 - - - 1 0 - - - 1 0 - - - 101 0,99 0,74 0,67 0,686 126 100 - - - 127 0 - - - 38 10,53 - - - 410 36,34 31,13 1,33 0,003 39 17,95 - - - 39 48,72 - - - 5 0 - - - 45 2,22 - - - 26
Intervento di protesi di anca: riammissioni a 30 giorni Intervento di protesi di anca: revisione entro 2 anni dall'intervento Intervento di protesi di ginocchio: riammissioni a 30 giorni Intervento di protesi di ginocchio: revisione entro 2 anni dall'intervento Infarto Miocardico Acuto: proporzione di trattati con PTCA entro 2 giorni Intervento chirurgico per TM stomaco: mortalit? a 30 giorni Intervento chirurgico per TM colon: mortalit? a 30 giorni Intervento chirurgico per TM retto: mortalit? a 30 giorni Infarto Miocardico Acuto: mortalit? a un anno Infarto Miocardico Acuto: MACCE a un anno Infarto Miocardico Acuto: proporzione di trattati con PTCA nel ricovero indice o nei successivi entro 7 giorni 43 2,33 - - - 49 4,08 - - - 25 4 3,77 2,85 0,29 20 0 - - - 58 8,62 9,48 0,2 0 1 100 - - - 5 0 - - - 1 0 - - - 71 14,08 9,68 0,95 0,877 71 18,31 14,67 0,7 0,193 58 32,76 36,72 0,58 0,004 27