VIBRAZIONI E MALATTIE MUSCOLO SCHELETRICHE PROGETTO VIBRISKS Dott.ssa Livia Rondina Az. USL 2 Lucca
I disturbi muscolo scheletrici da sovraccarico biomeccanico si sviluppano quando le forze carichi ) che agiscono sul corpo (muscoli, articolazioni, tendini, ligamenti, nervi, vasi ) ) superano la capacità di compensazione del corpo stesso. (carichi
Tra i carichi che possono agire sul corpo ci sono le vibrazioni, forze caratterizzate da un moto oscillatorio e che vengono rappresentate con una curva sinusoidale.
Qualora le vibrazioni per intensità,, frequenza e durata superino la capacità di compensazione dell organismo, si parla di sovraccarico biomeccanico da vibrazioni, con conseguenze dannose, come già specificato, a carico dei muscoli, dei tendini, delle strutture ossee, dei dischi intervertebrali, dei vasi sanguigni e dei fasci nervosi.
Distinguiamo: Vibrazioni trasmesse al sistema mano braccio Vibrazioni trasmesse al corpo intero
Il D.Lgs. 187/2005 attua la Direttiva Europea 2002/44/CE sulle prescrizioni minime all esposizione di sicurezza e di salute relative all dei lavoratori ai rischi derivanti da vibrazioni meccaniche.
Il D.Lgs. 187/05 introduce i concetti di Valore limite di azione e di Valore limite di esposizione
Il D.Lgs. 187/05 pone alla base l obbligo per il Datore di lavoro della valutazione del rischio e della riduzione dello stesso a valori accettabili per la salute dei lavoratori.
Il Datore di lavoro : Valuta Misura Tiene conto
ondamentali per la prevenzione del rischio la FORMAZIONE e la SORVEGLIANZA SANITARIA
Malattie Osteo Muscolo Scheletriche: dati dai referti di malattia professionale Azienda USL 2 Lucca anni malattie osteo muscolo totale scheletriche malattie 2000-2004 2004 158 (19,5%) 815 2005 79 (39%) 204 2006 100 (44,5%) 225 Questi dati sono relativi a TUTTE le patologie professionali osteo-muscolo-scheletriche, comprese quelle da vibrazioni
Patologie legate alle vibrazioni.
e patologie da vibrazioni applicate al istema mano-braccio (HAV( ono di tipo: ascolare Neurologico Osteoarticolare HAV syndrome)
VASCOLARE: Patologia VASCOLARE Angioneurosi (Fenomeno di Raynaud) FENOMENO di tipo secondario OVUTO ALLA CHIUSURA SPASTICA DELLE ARTERIOLE DIGITALI, favorito dalle basse temperature e dal fumo di tabacco
PATOLOGIE DI TIPO NEUROLOGICO Neuropatia periferica sensitiva con distruzione dei recettori tattili dei polpastrelli (Meissner, Pacini, Ruffini, Merkel), con perdita della sensibilità e della destrezza manuale e danno delle fibre nervose loro afferenti Interazione nelle Sindromi da intrappolamento degli arti superiori
Patologie osteosteo articolari Lesioni croniche degenerative a carico dei segmenti ossei e delle articolazioni, con presenza di cisti e vacuoli nelle ossa delle mani e nei polsi.
CONCAUSE 1) basse temperature umidita ventilazione 2) caretteristiche dello strumento vibrante (peso) 3) posture scomode (incongrue) 4) fattori individuali (predispsozione, fumo di tabacco, etc.)
PATOLOGIE DA VIBRAZIONI TRASMESSE A CORPO INTERO A) disturbi e patologie del rachide lombare ( gravi soprattutto quando le vibrazioni entrano nella zona di risonanza del rachide 3 10 Hz. ) 1) contratture dei muscoli paravertebrali con lombalgie più o meno acute 2) degenerazioni del rachide lombare 3) discopatie ed ernia discale con lombo sciatalgia B) disturbi e patologie del distretto cervico brachiale C) effetti sugli apparati cocleo vestibolare, gastro- enterico, circolatorio
Il Progetto Europeo Vibrisks è uno studio di 4 anni (2003-2006) 2006) che ha voluto dare una evidenza scientifica alla relazione dose- effetto vibrazioni disturbi muscolo scheletrici, sia riguardo alle vibrazioni applicate al sistema mano-braccio che al corpo intero.
Per quanto riguarda il corpo intero è stato Per quanto riguarda il stato monitorato un gruppo di ca. 600 conduttori di mezzi meccanici di vario tipo, tramite la somministrazione di questionari relativi ai sintomi e confrontati con un gruppo di controllo. Sono state eseguite misurazioni delle vibrazioni dei mezzi meccanici usati.
CONCLUSIONI DEL PROGETTO 1) L incidenzal del mal di schiena nei soggetti esposti a vibrazioni a tutto il corpo è maggiore che nel gruppo di controllo. 2) C èc una proporzionalità diretta tra l esposizione a vibrazioni ed il mal di schiena.
Percentuale di LBP ( mal di schiena) nei vari gruppi dei guidatori professionisti esaminati nel Progetto Vibrisks Gruppo controllo ( n. 30 ) Cave marmo ( n.110) Laboratori marmo ( n.65 ) Movim. porto ( n.77 ). Cartiere (n.113 ) Camion rifiuti solidi urbani ( n.62 ) Autobus (n.171 ) 36.7 58.2 55.4 53.3 62.8 61.3 71.4
PROGETTO VIBRISKS NELLA USL2 Carrellisti di Cartiera monitorati n n 113 Sintomatologia lamentata: lombalgie e lombosciatalgie n 78 cervicalgie-dolore alla spalla n 67
Le misurazioni delle vibrazioni dei carrelli evidenziano valori che raramente superano il Livello di Azione.
Perché questo a fronte dei disturbi denunciati? A causa dei Fattori aggravanti: A) Presenza di valori di picco (urti,( scosse, buche) ) che non si evidenziano con le misurazioni normalizzate alle 8 ore (il D.L. 187 dice di tenerne conto. Art.4, comma 6). B) Posture scomode: 1) stazione seduta per lungo tempo 2) torsione del tronco per la guida a retromarcia 3) guida con busto piegato in avanti C) Basse temperature, umidità,, ventilazione C) D) Stress
Per la riduzione del rischio,, oltre ad intervenire sulle vibrazioni, è importante agire sui vari fattori aggravanti, tenendo conto anche delle caratteristiche individuali.