ANALISI ATTIVITA DELL ELISOCCORSO IN ROMAGNA Dott. GECELE Claudio I.P. ZAFFAGNINI Gianni Dott. GAMBERINI Alfio
Elisoccorso Romagna Base operativa: Ravenna Attivazione: 118 Ravenna
Elisoccorso Romagna attivazione da parte di: 118 Ravenna 118 Cesena 118 Ferrara 118 Forlì 118 Rimini ATTIVATO ANCHE DA
118 Bologna 118 Imola 118 Ancona 118 Pesaro 118 Repubblica San Marino 118 Firenze
Elisoccorso Romagna
Elisoccorso Romagna Interventi primari Interventi secondari
2002 COMPILAZIONE FORM INSERIMENTO DATABASE DATI RIGUARDANTI INTERVENTI DATI TECNICI DATI ANAGRAFICI DATI CLINICI
DATI TECNICI INTERVENTO DATI TEMPORALI TIPOLOGIA LOCALITA DESTINAZIONE PAZIENTE
DATI PAZIENTE PATOLOGIA ESAME OBIETTIVO PARAMETRI RILEVATI SCORES TRATTAMENTO
TRAUMI GCS TS RTS ISS Glasgow Coma Scale Trauma Score Revised Trauma Score Injury Severity Score
TRAUMI Follow-up a 48 ore (telefonicamente dal medico in turno) Diagnostica Trattamento Clinica ISS reale
Valutiamo così Appropriatezza diagnosi Appropriatezza terapia Appropriatezza sede di ricovero
Ci siamo presi cura adeguatamente del nostro paziente???
ATTENZIONE Vediamo un po di dati 01. 01.2002 31. 07. 2005
tipologia interventi 800 700 600 500 400 300 200 10 0 0 2002 2003 2004 2005 primari 6 62 6 76 770 521 secondari 102 101 91 52
DISTRIBUZIONE MENSILE INTERVENTI 14 0 12 0 10 0 80 60 40 20 0 GEN FEB MAR AP R MAG GIU LUG AGO S ET OTT NOV DIC 2002 2003 2004 2005
TRAUMI vs NON TRAUMI 400 350 300 250 200 150 10 0 50 0 2002 2003 2004 2005 TRAUMI NON TRAUMI
TIP OLOGIA INTERVENTI altro 81 neonatali 1 vascolari 5 tossico-metaboliche re s pira to rie 82 10 5 neuro lo giche 329 cardiocircolatorie 637 traumi 1388 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
ETA' DEI PAZIENTI 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1 0-10 aa 11 20 a a 21-30 aa 31-40 aa 41-50 aa 51-60 aa 61-70 aa 71-80 aa 81-90 aa > 9 0 a a
DESTINAZIONE PRIMARI 968 358 281 260256 61 25 23 17 7 6 4 2 2 1 1 1 1 1 1 1 Ravenna Cesena Lugo Forlì Faenza Ferrara ValleOp pio Imola Bologna Maggiore Rim ini S. Sofia Argenta Cervia Riccione Cesenatico Firenze Modena Padova Parma Pavu llo Sassuo lo
DESTINAZIONE SECONDARI Valle Oppio 1 Torino 1 Bo lo g na S. Orso la 1 Fidenza 1 Verona 2 Reg g io Emilia 2 Milano 2 Firenze 2 Bellaria 2 Imo la 3 Villa Maria 3 Padova 5 Fo rlì 5 Riccione 6 Ancona 6 Parma 7 S. Marino 9 Ferrara 10 Faenza 25 Bologna Maggiore 29 Rimini 33 Lugo 45 Ravenna 59 Cesena 81
TIPOLOGIA TRAUMI CHIUSI 1337 PENETRANTI 51
TRAUMI 12 4 4 14 4 TRAUMI trasportati TRAUMI deceduti
993 395
TRASPORTI ELICOTTERO AMBULANZA AMBULANZA + MEDICO ELI TRASPORTI 492 441 311
PARMA PADOVA MODENA FIRENZE RICCIONE ARGENTA RIMINI BOLOGNA IM OLA V ALLE OPPIO FERRARA FORLI' FAENZA LU GO CESENA RAVENNA 1 1 1 1 2 2 5 15 18 18 60 108 120 123 303 466
GCS TRAUMI TRATTATI (all'arrivo sul posto) 1000 932 10 0 10 87 36 20 16 11 16 12 19 14 17 6 0 4 1 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 GCS 142
RTS ISS TRAUMA SCORES TRISS TS GCS
GCS Best Eye Response.. (4) 1 No eye opening. 2 Eye opening to pain. 3 Eye opening to verbal command. 4 Eyes open spontaneously. Best Verbal Response.. (5) 1 No verbal response 2 Incomprehensible sounds. 3 Inappropriate words. 4 Confused 5 Orientated Best Motor Response.. (6) 1 No motor response. 2 Extension to pain. 3 Flexion to pain. 4 Withdrawal from pain. 5 Localising pain. 6 Obeys Commands.
TS - TRAUMA SCORE FREQUENZA RESPIRATORIA ESPANSIONE TORACICA RIEMPIMENTO CAPILLARE PRESSIONE SISTOLICA SCORE 10 23 normale normale > 90 4 24 35 ridotta ridotto 70 90 3 > 35 assente 50 70 2 1-9 < 50 1 0 0 0
TRAUMA SCORE 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 PROBABILITY OF SURVIVAL 99 % 98 % 95 % 91 % 83 % 71 % 55 % 37 % 22 % 12 % 7 % 4 % 2 $ 1 % 0 % 0 %
RTS REVISED TRAUMA SCORE GCS FREQUENZA RESPIRATORIA PRESSIONE SISTOLICA SCORE 13 15 10-29 > 90 4 9 12 > 29 70 90 3 6 8 6 9 50 70 2 4 5 1 5 < 50 1 3 assente 0 0
AIS ISS AIS ABBREVIATED INJURY SCALE ISS INJURY SEVERITY SCORE
AIS INDICATORE ANATOMICO INDICA IL DANNO DI 6 AREE CORPOREE PUNTEGGIO DA 1 A 6 IN FUNZIONE DEL DANNO
6 AREE CORPOREE TESTA - COLLO VISO TORACE ADDOME ESTREMITA PELVI TEGUMENTI
SCORES AIS 1 DANNO MINORE 2 MODERATO 3 MEDIO 4 SEVERO 5 CRITICO 6 MASSIMO
MAIS 2 1 + ISS = MAIS 2 2 + MAIS 2 3
esempio testa collo 5 25 viso 3 torace 5 25 addome 5 25 estremità 2 tegumenti 3 ISS = 75
ISS SCORE MAX = 75 SE 1 MAIS = 6 ISS = 75
RTS (scala continua) 0,9368 x GCS + GCS RR PA 13 15 10-29 > 90 4 RTS = 0,7326 x PAS 9 12 6 8 4 5 > 29 6 9 1 5 70 90 50 70 < 50 3 2 1 + 3 assente 0 0 0,2908 x RR
RTS (scala continua) 0 7,84
TRISS TRauma score Injury Severity Score age combination index
TRISS Ps = 1 1 + e -b Ps = probabilità sopravvivenza b = b 0 +(b 1 x RTS) + (b 2 x ISS) + (b 3 x età*)
SONO STATI INTUBATI IL 95,4 % DEI PAZIENTI CON GCS < 9
DETENSIONE PNX IPERTESI DRENAGGIO ENDOPLEURICO MINITORACOTOMIE 19
INFUS IONI: S OLO CRIS TALLOIDI GCS < 9 TS < 13 RTS < 10 CRISTALLOIDI ml 1291 1260 922
INFUSIONI: CRISTALLOIDI + COLLOIDI GCS < 9 TS < 13 RTS < 10 CRIS TALLOIDI ml 1722 1732 1730 COLLOIDI ml 847 812 829
VARIAZIONI PRESSIONE ARTERIOSA SISTOLICA ACCOPPIAMENTO DEI DATI PRIMA E DOPO IL PRIMO TRATTAMENTO ANALISI x DATI ACCOPPIATI
TUTTI I PAZIENTI PAS 1 = 114,6 mmhg DS=36,2 PAS 2 = 125,9 mmhg DS=23,7 PAS 1 vs PAS 2 STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVA
PAZIENTI GCS < 9 PAS 1 = 102,4 mmhg PAS 2 = 122,9 mmhg DS=48,3 DS=31,1 PAS 1 vs PAS 2 STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVA
PAZIENTI TS < 13 PAS 1 = 99,4 mmhg DS=45,5 PAS 2 = 122,9 mmhg DS=30,5 PAS 1 vs PAS 2 STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVA
PAZIENTI RTS < 10 PAS 1 = 95,0 mmhg DS=47,8 PAS 2 = 119,5 mmhg DS=31,6 PAS 1 vs PAS 2 STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVA
INFUS IONI: S OLO CRIS TALLOIDI GCS < 9 TS < 13 RTS < 10 CRISTALLOIDI ml 12 9 1 12 6 0 9 2 2
CONFRONTO ISS presunti VS ISS reali 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00-2,00 0 10 11 20 21 30 31 40 41 50 51 60 61 70 71 75-4,00-6,00-8,00 SOTTOSTIMA SOVRASTIMA MEDIA
CONFRONTO ISS presunti VS ISS reali 25,00 20,00 15,0 0 10,0 0 5,00 0,00-5,00 0 10 11 20 21 30 31 40 41 50 51 60 61 70 71 75-10,00-15,00-20,00 SOTTOSTIMA % SOVRASTIMA % MEDIA
TRISS CALCOLATO PER OGNI PAZIENTE VALUTATO OUTCOME
TRISS - Ps Paziente con buone probabilità di sopravvivenza
AUDIT CLINICO ORGANIZZATIVO VALUTAZIONE GESTIONE TRAUMA IN TOTO
AUDIT CLINICO ORGANIZZATIVO VALUTAZIONE IN TOTO GESTIONE TRAUMA HA SCOPO VALUTATIVO E MIGLIORATIVO
IMPARIAMO A PRENDERCI CURA AL MEGLIO DEI NOSTRI PAZIENTI
MIGLIOREREMO ENTRAMBI RICORDATE? TRATTAMI TE NE SARO AL GRATO MEGLIO
GRAZIE PER L ATTENZIONE