Comune di Modena IL PIANO PER LA SALUTE NEL COMUNE DI MODENA Programma di Azioni sulla Salute Infanzia e Adolescenza A cura del gruppo di coordinamento del PPS del Comune di Modena D. Biagioni - A. De Luca - C. Martignani - P.Tori
La salute In base alla definizione fornita dall'oms quando ci si riferisce al concetto di salute non si intende la semplice assenza di malattia, ma un più ampio concetto di benessere che rimanda alle tre dimensioni di cui si compone la vita degli individui che sono: la dimensione fisica, la dimensione psichica, e quella relazionale. E nell equilibrio e nella relazione tra queste tre dimensioni che il concetto di salute o benessere trova la sua massima espressione.
I DETERMINANTI DI SALUTE NON MODIFICABILI (ad esempio l età, il sesso, ecc.) MODIFICABILI, quali: -i FATTORI AMBIENTALI (ad esempio la qualità dell aria, dell acqua, degli alimenti, del territorio, della città, della casa, ecc.) -i FATTORI SOCIALI ed ECONOMICI ( ad esempio la povertà, la disoccupazione, l emarginazione, ecc.) -gli STILI DI VITA (ad esempio l alimentazione, l attività fisica, l abitudine a fumare e a bere, ecc.) -la DISPONIBILITA e L ACCESSO ai SERVIZI di QUALITA (ad esempio i servizi sociali, sanitari, educativi, ricreativi, di trasporto, ecc.)
PIANI PER LA SALUTE sono piani poliennali che: individuano le cause che mettono a rischio la salute; ricercano le soluzioni giuste per potere eliminare o almeno ridurre tali cause; richiedono la partecipazione diretta di quanti possono intervenire per migliorare la situazione esistente; rappresentano le modalità con cui gli Enti Locali integrano le proprie politiche con politiche di salute.
OBIETTIVI DEL PIANO - diminuire il n delle morti evitabili; diminuire il n degli anni di malattia e disabilità; ridurre le disuguaglianze di salute RISULTATO ATTESO -aumento medio della vita della popolazione - diminuzione degli stati di invalidità e disagio -rendere più facile l accesso ai servizi
LE FASI DI PREDISPOSIZIONE DEL PPS 1. Fase della rilevazione dei bisogni Analisi del contesto sociodemografico-epidemiologico e ascolto dei bisogni 2. Fase della selezione delle priorità 3. Fase di elaborazione del PPS 4. Fase attuativa del PPS Individuazioni degli obiettivi prioritari Costruzione del programma di azioni e individuazione delle responsabilità Realizzazione dei programmi attraverso l attuazione delle azioni proposte dai diversi soggetti 5. Fase di verifica e valutazione Costruzione dei report d attività annuale e valutazione dei risultati intermedi e d esito
a Modena, il Piano per la salute è coordinato dal Comune; elaborato e redatto da una pluralità di attori; ogni attore impegna proprie risorse umane e materiali.
il PPS dal 2001 al 2004 Febbraio 2001 La CTSS promuove l adesione al Patto di Solidarietà per la Salute Giugno 2001 La CTSS definisce le 10 Priorità di intervento del PPS dal Profilo di Salute e dall ascolto dei bisogni Giugno 2002 La CTSS indica ai Distretti gli obiettivi comuni da perseguire con il PPS 2002 2004 I Distretti predispongono i Programmi sulla base delle direttive della CTSS adattandole ai bisogni del proprio territorio 2002 2004 Le Giunte e i Consigli Comunali approvano i Programmi d Azioni
Il percorso distrettuale per l elaborazione dei programmi 5) Individuazione degli obiettivi 6) Consultazione 4) Raccolta delle azioni 7) Predisposizione del Programma 3) Bisogni emergenti e determinanti 8) Approvazione in Consiglio Comunale 2) Analisi epidemiologica 9) Valutazione 1) Istituzione del gruppo di coordinamento e comitati tecnici
Il Piano per la Salute del Comune di Modena si articola nei programmi di azioni: - Sicurezza Stradale (approvato dal Consiglio Comunale il 21 ottobre 2002 e prolungato per il 2004, il 22 aprile 2004) - Salute Anziani (approvato dal Consiglio Comunale il 2 dicembre 2002 e prolungato per il 2004, il 22 aprile 2004) - Salute e Sicurezza sul Lavoro (approvato dal Consiglio Comunale il 9 giugno 2003) - Salute Infanzia e Adolescenza (approvato dal Consiglio Comunale il 16 febbraio 2004) - Patologie Prevalenti (approvato dal Consiglio Comunale il 1 marzo 2004) - Salute Donna (approvato dal Consiglio Comunale il 22 aprile 2004)
LA PARTECIPAZIONE ALL ELABORAZIONE ED ATTUAZIONE DEI PROGRAMMI All elaborazione dei 6 programmi di azione del Piano per la Salute del Distretto di Modena hanno collaborato e concorso numerosi soggetti della società modenese, coinvolti secondo modalità e livelli diversi di partecipazione... I Comitati di programma 140 esperti provenienti da: - Settori comunali - Servizi delle Aziende Sanitarie - Associazioni del territorio distrettuale (di categoria e dei lavoratori, professionali, di volontariato, ecc.) Le strutture/i servizi 160 soggetti responsabili tra: - Settori/servizi comunali - Dipartimenti/Servizi delle Aziende Sanitarie - Istituti scolastici e universitari - Enti territoriali - Associazioni distrettuali (di categoria e dei lavoratori, professionali, di volontariato, ecc.) 200 partners (soggetti promotori) Istituzioni, Associazioni di categoria, dei lavoratori e pensionati Associazioni di cittadini Istituti scolastici e di formazione, Enti Associazioni professionali, Associazioni di volontariato, Aziende pubbliche e private, Associazioni di promozione sociale
LE AZIONI nel PPS 184 185 Numero azioni per soggetto responsabile 166 Comune Aziende sanitarie Altri soggetti 300 250 200 150 100 50 103 53 105 255 20 536 Numero azioni per determinante di salute 0 Socioeconomico Ambientale Stili di vita Livelli e qualità dei servizi Altro (attività di ricerca, etc.)
Caratteristiche socio-demografiche della popolazione 200000 Nel 2004 la popolazione residente è pari a 180110 unità -il 22% è over 65enne 180000 160000 140000 120000 100000 80000 178013 178311 178874 180110 Popolazione residente Over 65 minori 0-17 -il 14% sono minori di 17 anni 60000 40000 20000 0 38170 Dati al 31/12/2001 38607 39061 39698 25517 25924 26270 26807 Dati al 31/12/2002 Dati al 31/12/2003 Dati al 31/12/2004 Il numero delle famiglie è in aumento mentre è in calo quello dei componenti: 79500 2,315 78962 79000 2,31 2,31 78500 2,305 78000 2,3 77500 77581 2,3 n famiglie 77000 2,295 76500 76607 2,29 76000 2,29 75500 2,285 75000 2,28 2002 2003 2004 2002 2003 2004 dimensione nucleo familiare
Caratteristiche socio-economiche della popolazione modenese Reddito equivalente medio Comune di Modena 22198 Provincia 20414 Italia 14900 25000 20000 15000 10000 Reddito Medio (Euro) 5000 0 Comune Provincia Italia 12000 Linea di povertà per una famiglia composta da una sola persona* 10000 8000 Provincia di Modena 11310 Italia 7763 6000 4000 Linea di Povertà (Euro) * A Modena risulta povero l 11,2% della popolazione (circa 18000 persone) 2000 0 Modena Italia
I DETERMINANTI CHE INCIDONO SULLA SALUTE DEI MINORI Fattori socio-economici Età di puerperio Diagnostica prenatale Prematurità e basso peso Esposizione al fumo di tabacco in gravidanza e dopo la nascita Allattamento al seno Posizione nel sonno Ascolto Vaccinazioni Salute ambientale Alimentazione ed Attività motoria Sviluppo fisico, mentale e adolescenza Educazione sessuale Abuso di sostanze Qualità della rete dei servizi educativi e socio-sanitari e relativo accesso
Il gruppo di popolazione* Al 2003 a Modena, i nuovi nati, erano 1631 di cui stranieri 393* (* con almeno un genitore straniero) i minori residenti 26270, di cui stranieri 2841 8000 minori residenti (anni 2002-2003) 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 789 575 4072 3978 729 6447 321 3994 427 4938 MINORI STRANIERI MINORI 27000 26800 26600 26400 26200 26000 25800 25600 25924 26270 26807 0 0-2 3-5 6-10 11-13 14-17 25400 2002 2003 2004 oltre il 20% dei minori è in sovrappeso, circa il 10% è obeso 566 maschi e 421 femmine sono interessati da malattie croniche 1394 maschi e 892 femmine sono interessati da problemi neuropsichiatrici 1363 i posti disponibili per 4861 bambini tra 0 e 2 anni nei Nidi d infanzia 4459 i posti nelle Scuole d infanzia (che coprono il 100% della domanda) Dispersione scolastica nelle scuole superiori (a.s. 1999-2000): 1150 maschi e 618 femmine *(dati tratti dal programma d azione Salute infanzia e adolescenza )
LA PARTECIPAZIONE ALL ELABORAZIONE ED ATTUAZIONE DEL PROGRAMMA SALUTE INFANZIA E ADOLESCENZA All elaborazione del Programma hanno collaborato e concorso numerosi soggetti della società modenese, coinvolti secondo modalità e livelli diversi di partecipazione... 30 esperti (Comitati di Programma) 25 strutture /servizi (Responsabili delle Azioni) 82 partners (Soggetti Promotori)
Sono state raccolte e messe in rete n 106 azioni proposte da soggetti pubblici, privati e della società civile che partecipano al Patto di solidarietà per la Salute Piano d intervento per il biennio 2004-2005 18 azioni strutturali 43 azioni educative e formative 15 interventi per l accesso e il sostegno 26 interventi per la riduzione del danno 4 interventi di monitoraggio
Occorrerà naturalmente verificare i risultati raggiunti A conclusione del percorso descritto possiamo affermare che: Sono stati individuati i principali determinanti che influiscono sulla salute del gruppo di popolazione Sono stati coinvolti molti dei soggetti che possono intervenire per migliorare la situazione partecipando direttamente Sono stati messi in rete i soggetti, gli interventi e le risorse dedicati a raggiungere gli obiettivi prefissati Tutto ciò dev essere ulteriormente implementato ed è finalizzato a migliorare la salute del gruppo e a individuare strategie di intervento più efficaci