Dipartimento di cardioanestesia e terapia intensiva Dr. med. Gabriele Casso Caposervizio di cardioanestesia e terapia intensiva Lugano, 25 luglio 2012
Indice Punto 1 Le risorse mediche del servizio Punto 2 Le risorse infermieristiche del servizio Punto 3 L attività clinica in anestesia Punto 4 L attività clinica in terapia intensiva Punto 5 L attività accademica ed insegnamento
1. Le risorse mediche del servizio Team medico Primario Dr. med. Tiziano Cassina, anestesia e medicina intensiva FMH Caposervizio Dr. med. Gabriele Casso, anestesia e medicina intensiva FMH Caposervizio Dr.med. Hervé Schlotterbeck, anestesia FMH dal 01 ottobre 2012 Medico aggiunto Dr. med. Albin Engeler, anestesia FMH Capoclinica Dr. med. Bruno Capelli, medicina interna FMH e medicina dello sport Capoclinica Dr. med. Patrick Scharpf, anestesia FMH Medici assistenti 5 medici in formazione post-graduata FMH
La formazione post-graduata medica Il nostro servizio è riconosciuto dalla FMH per la formazione post-graduata per: 1 anno di anestesia Valutazione 2011 Il nostro servizio è riconosciuto dalla FMH per la formazione post-graduata per: 1 anno di medicina intensiva Valutazione 2011
2. Le risorse infermieristiche del servizio Team infermieristico Il servizio di terapia intensiva dispone di oltre 20 infermieri con formazione post-diploma in cure intense CH e 6 infermieri attualmente in formazione. Totale 41 unità (tempo pieno e parziale). Il servizio di anestesia dispone di 8,5 infermieri anestesisti di cui 5 con formazione post-diploma CH in anestesia e 1 attualmente in formazione.
3. L attività in cifre L anestesia, l evoluzione in breve dall inizio ad oggi Anestesia 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 711 675 879 1031 1051 1291 1389 1553 1516 1584 1466 1546 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1500 atti anestesiologici tutta la chirurgia cardiaca escluso i trapianti cardiologia invasiva
3. L attività in cifre Anestesia Percentuale media di anestesie senza complicazioni al Cardiocentro Ticino = 94,5% Percentuale media svizzera di anestesie senza complicazioni = 84.6 % 100 95 90 85 80 98.4 98.1 97.2 97.296.5 94.5 94.8 96.2 94.5 88.1 86.5 87.6 89.2 88 87.2 85.8 85.3 84.6 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 75 Cardiocentro Ticino Altri ospedali svizzeri Il servizio rileva i dati statistici con il progetto ADS Anesthésie Données Suisses e in collaborazione con lo IUMPS Institut universitaire de médecine sociale et préventive di Losanna (CHUV e UNIL).
4. L attività in cifre 9 letti di terapia intensiva riconosciuti dalla SSMI 1400 pazienti all anno - cardiopatici - post-cardiochirurgici - post-arresto cardiocircolatorio (ipotermia terapeutica neuroprotettiva a 33 C) - ECLS e ECMO (sostegno emodinamico e/o respiratorio meccanico esterno) Tecniche a disposizione - Monitoraggio emodinamico invasivo (Swan Ganz, PiCCO, Vigileo, Eco TEE, ) - Ventilazione meccanica invasiva (6 letti) e non invasiva - Epurazione extrarenale continua (emofiltrazione veno-venosa continua) - Ipotermia invasiva controllata tramite apparecchio Coolgard - Sostegno emodinamico invasivo (contropulsatore intra-aortico, ECMO, )
4. L attività in cifre Terapia intensiva 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 C CC C CC C CC C CC Totale Totale Totale Totale Numero pazienti 885 413 876 358 939 387 1002 359 1298 1234 1326 1361 Entrate non programmate 708 81 705 60 674 73 694 77 789 765 747 771 Giorni di degenza 1453 1479 1555 1413 1550 1433 1822 1130 2932 2968 2983 2952 C = cardiologia CC = cardiochirurgia
4. L attività in cifre Dati statistici 2007-2010 Terapia intensiva 3000 2932 2968 2983 2952 2500 2000 1500 1298 1234 1326 1361 1000 500 0 2007 2008 2009 2010 Giorni degenza No pazienti Media degenza 2007 = 2.26 giorni Media degenza 2008 = 2.40 giorni Media degenza 2009 = 2.25 giorni Media degenza 2010 = 2.17 giorni
Dati statistici 2007 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 C CC C CC C CC C CC Totale Totale Totale Totale Pazienti con catetere arterioso polmonare Pazienti con IABP Pazienti con ECMO Pazienti con emofiltro 5 42 9 36 8 41 7 41 47 45 49 48 23 17 28 11 15 13 19 16 40 39 28 35 2 7 1 11 2 4 4 7 9 12 6 11 7 14 10 18 6 12 11 20 21 28 18 31 Pazienti con peridurale 0 48 2 39 0 33 0 45 48 41 33 45 Tracheostomia 4 9 2 9 3 11 7 7 13 11 14 14
5. Attivita accademica ed insegnamento Ambiti di studio: - Fastrack in terapia intensiva - Weaning ventilatorio post cardiochirurgia - Emofiltrazione al citrato nei pazienti cardiopatici - Management della coagulazione perioperatoria con tecniche Point-of-care - Ecocardiografia transesofagea perioperatoria - Videolaringoscopia e broncoscopia tridimensionale Insegnamento: - Collaborazione con servizio d anestesia HUG e CHUV e servizio di terapia intensiva CHUV, progetti di ricerca, conferenze ed insegnamento ai medici in formazione - Insegnamento regolare presso la scuola infermieristica di formazione post-diploma in anestesia - Insegnamento nell ambito della rianimazione ( ACLS, ATLS, ) Tiziano Cassina: Presidente della Società svizzera d Anestesia e Rianimazione dal 2008 Gabriele Casso: Presidente dell Associazione dei Medici Anestesisti del Canton Ticino dal 2008
GRAZIE per l attenzione