Gli aspetti assicurativi della responsabilità professionale Dott. Attilio Steffano a.steffano@assimedici.it
I numeri del mercato ASSICURATIVO
dal 1994 al 2008 numero dei sinistri denunciati alle imprese è triplicato passando da 9.567 a 29.597 le denunce relative ai singoli medici, dopo il forte incremento subito nel 2007, sono tornate nel 2008 sui livelli medi degli ultimi 5 anni Arrivando a 11.851 richieste le denunce riguardanti le strutture sanitarie sono cresciute del + 10 % Arrivando a 17.746 richieste
E l opinione pubblica e gli organi di stampa?
La sanità è un affare rischioso J. Wilson La medicina è l unica grande area artigianale sopravvissuta nel mondo moderno P. F. Druker
D.Lgs. 28/2010?
Mediazione in sanità: una risorsa? Relazione del Guardasigilli sull amministrazione della Giustizia nell anno 2009
Mediazione in sanità: una risorsa?
Mediazione in sanità: una risorsa? Come imboccare la strada giusta in caso di contenzioso medico-legale che coinvolge anche le Assicurazioni?
MALASANITA o MALPRATICA? Errore legato a organizzazione e strumentazione carenti da parte della struttura Imprudenza, negligenza, imperizia del professionista sanitario Responsabilità diretta della struttura Responsabilità diretta del professionista + responsabilità della struttura
I manager non sono pagati per correre dei rischi, ma perché sappiano quali rischi vale la pena di correre S.W. Gellerman (Dallas Uniersity)
POLIZZE CLAIMS MADE PERIODO DI COPERTURA RIFERITO AL DANNO RETROATTIVITÀ IL DANNO PERIODO DI VIGENZA DEL CONTRATTO POSTATTIVITÀ IL RECLAMO PERIODO DI COPERTURA RIFERITO AL RECLAMO
POLIZZE CLAIMS MADE CLAUSOLE DI RETROATTIVITA Limitare nel tempo la copertura assicurativa dei fatti colposi Permettere il raccordo con le polizze precedenti CLAUSOLE DI ULTRATTIVITA La garanzia viene estesa alle richieste di risarcimento presentate in un determinato periodo successivo alla cessazione del Contratto, per danni verificatisi durante il periodo di decorrenza della garanzia indicato in polizza 21
Riconoscimento della colpa Conseguenze penali Lesioni personali colpose Omicidio colposo Omicidio preterintenzionale Conseguenze civili Risarcimento del danno RESPONSABILITA PERSONALE L ITER COINCIDE IL MEDICO CONVENZIONATO PUO DOVER RISPONDE IN PRIMO RISCHIO CON POLIZZA PERSONALE DIP. OSP. RESPONSABILITA STRUTTURA + RESPONSABILITA DEL SINGOLO PER COLPA GRAVE
Attenzione al massimale Attenzione ai sottolimiti Attenzione al massimale per anno ALCUNI SUGGERIMENTI PER LA SCELTA DELLA POLIZZA E PER LA VERIFICA DELLA PROPRIA POLIZZA Copertura per attività Libero professionale Condizioni di pagamento premi Condizioni di denuncia sinistri Sinistri precedenti/polizze disdettate Retroattività Postuma Esclusioni
TUTELA GIUDIZIARIA PENALE CIVILE AMMINISTRATIVA LIBERA SCELTA DEL LEGALE E DEL CONSULENTE TECNICO DI PARTE
La copertura di difesa legale per la gestione del sinistro Perché è importante essere sicuri che il legale debba tutelare solo la posizione del proprio assistito Perché possono nascere facilmente conflitti di interessi tra sanitari che hanno seguito lo stesso paziente Perché la consulenza tecnica di parte è determinante nella gestione del sinistro
Il problema non è assicurarsi E assicurarsi bene Pretendere un interlocutore esperto del mercato e del rischio sanitario. Valutare le estensioni di garanzia e le esclusioni Ricercare soluzioni personalizzate
Prima di approdare in tribunale, il conflitto arde nelle menti e nei cuori degli attori. Almeno uno di essi è convinto di aver subito un torto Reagisce all ingiustizia chiedendo giustizia: la convinzione di avere ragione dà fuoco alle polveri del conflitto. BRIAN MULDON, The Heart of Conflict
Gli aspetti assicurativi della responsabilità professionale Dott. Attilio Steffano a.steffano@assimedici.it