Titolo relazione Tema: ULTIMUS INTER PARES ΦΑΡΜΑΧΙ, ΑΣΜΑ, ςιε ΑΕΡΕΕ
Svolgimento 1. Letteratura: è cambiato qualcosa? 2. Dati (degli altri su di noi) 3. Esiti 4. Dati e progetti nostri Quali farmaci? Selective beta-2- adrenoreceptor agonists R03AC02 salbutamol R03AC03 terbutaline R03AC04 fenoterol R03AC12 salmeterol R03AC13 formoterol R03AC14 clenbuterol Anticholinergics R03BB01 ipratropium bromide R03BB04 tiotropium Xanthines R03DA04 theophylline R03DA0 aminophylline R03AK Adrenergics in combination with corticosteroids or other drugs, excl. anticholinergics R03AK01 epinephrine and other drugs for obstructive airway diseases R03AK04 salbutamol and sodium cromoglicate R03AK06 salmeterol and fluticasone R03AK07 formoterol and budesonide R03AK08 formoterol and beclometasone R03AK09 formoterol and mometasone R03AK11 formoterol and fluticasone Glucocorticoids R03BA01 beclometasone R03BA02 budesonide R03BA03 flunisolide R03BA04 betamethasone R03BA05 fluticasone Antiallergic agents, excl. corticosteroids R03BC01 cromoglicic acid R03BC03 nedocromil Leukotriene receptor antagonists R03DC03 montelukast
1. La letteratura: qualcosa è cambiato? Medline ultimi 5 anni RICERCA:«Asthma»«treatment»«children». Limite: birth-18y 3753 risultati totali 694 clinical trials 471 RCT 107 meta-analysis 674 reviews 292 systematic reviews 26 LLGG CLINICALTRIALS.GOV 287 studi in corso (221 con stato di realizzazione conosciuto)
La letteratura secondaria Linee guida NHLBI Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Asthma 2007 British Thoracic Society & Scottish Intercollegiate Guidelines Network. British Guideline on themanagement of Asthma 2008 Global Initiative for Asthma. Global strategies for asthma management and prevention. National Institute of Health 2008 Linee guida sull'asma bronchiale - Sistema Nazionale Linee Guida 2006 (riv.2014) La letteratura secondaria Cochrane Database Sistematic Reviews 2009-2014 15 pubblicate UpToDate 20 citazioni bibliografiche successive al 2009 (tra cui le Reviews Cochrane) Dynamed 4 studi citati (ketotifene, omalizumab, fattori sociali e istruzione all assunzione dei farmaci) 2.a I dati: la trave nell occhio
Io contro il resto del mondo?!? 2.b I dati: guardati da fuori
Gli Osservatòri Rapporto OSMED 2013 28% dei bambini tra 0 e 4 anni riceve almeno un farmaco per l apparato respiratorio incremento dei consumi del 1,1% rispetto all anno precedente Rapporto ARNO bambini 2011 Trend decennale
Trend decennale 22,1 25,5 1997-2001: introduzione dei farmaci antileucotrienici e costante incremento di utilizzo dei glicocorticoidi 1997-2001: introduzione dei farmaci antileucotrienici e costante incremento di utilizzo dei glicocorticoidi
3. Esiti 26,5%
4.Dati e progetti della PdF Stato dell arte, o arte dello stare fermi? Progetto asma regionale il morto che non èmorto, ma èdiventato fantasma Pedianet pediatri per far funzionare un software, ma il software fa funzionare i pediatri? CESPERnet Y Çx x ZÜté x
La letteratura secondaria UpToDate The FDA and safe use of long-acting beta-agonists in the treatment of asthma. NEJM 2010 Lemanske RF Jr, Mauger DT, Sorkness CA, et al. Step-up therapy for children with uncontrolled asthma receiving inhaled corticosteroids. N Engl J Med 2010; 362:975. Chauhan BF, Ducharme FM. Addition to inhaled corticosteroids of long-acting beta2-agonists versus antileukotrienes for chronic asthma. Cochrane Database Syst Rev 2014; 1:CD003137. von Mutius E, Drazen JM. Choosing asthma step-up care. N Engl J 10. Med 2010; 362:1042. Cates CJ, Oleszczuk M, Stovold E, Wieland LS. Safety of regular formoterol or salmeterol in children with asthma: an overview of Cochrane reviews. Cochrane Database Syst Rev 2012 Rachelefsky G. Inhaled corticosteroids and asthma control in children: assessing impairment and risk. Pediatrics 2009; 123:353. Castro-Rodriguez JA, Rodrigo GJ. Efficacy of inhaled corticosteroids ininfants and preschoolers with recurrent wheezing and asthma: a systematic review with meta-analysis. Pediatrics 2009 Kramer S, Rottier BL, Scholten RJ, Boluyt N. Ciclesonide versus other inhaled corticosteroids for chronic asthma in children. Cochrane Database Syst Rev 2013 Lødrup Carlsen KC, Devulapalli CS, Mowinckel P, et al. Lung function at 10 yrs is not improved by early corticosteroid treatment in asthmatic children. Pediatr Allergy Immunol 2010; 21:814. Strunk RC, Sternberg AL, Szefler SJ, et al. Long-term budesonide or nedocromil treatment, once discontinued, does not alter the course of mild to moderate asthma in children and adolescents. J Pediatr 2009; 154:682. Martinez FD. Managing childhood asthma: challenge of preventing exacerbations. Pediatrics 2009