CORSO Corso di Aggiornamento Obbligatorio per Medici di Medicina Generale REALTÀ E PROSPETTIVE FUTURE NELLA DIAGNOSI E CURA DELL INCONTINENZA URINARIA Arezzo, Auditorium Pieraccini, Ospedale San Donato, 7 Novembre 2009 promosso da ASL 8, FIMMG, SIMG, in collaborazione con il Centro Francesco Redi e l Ordine dei Medici di Arezzo Lo Sfintere Artificiale Dr Giuseppe Romano UO di Urologia Ospedale S.Donato USL 8 AREZZO
Uretra maschile L uretra maschile, nell' adulto, è un condotto della lunghezza di circa 18 cm, che ha origine dalla vescica, a livello del collo vescicale e dopo aver attraversato il pavimento pelvico ed il perineo percorre il pene in tutta la sua lunghezza, terminando all' apice del glande. L'uretra serve per portare all' esterno le urine contenute nella vescica ed il liquido seminale (che contiene gli spermatozoi) prodotto dalla prostata e dalle vescicole seminali.
Anatomia dell uretra maschile posteriore peniena bulbare
Anatomia dell uretra maschile
Anatomia dell uretra maschile Il corpo spongioso riveste tutta l uretra anteriore
Sfintere Artificiale:Indicazioni INCONTINENZA URINARIA GRAVE Prostatectomia radicale Altra chirurgia con danno sfinterico
Incontinenza Urinaria
Valutazione Preoperatoria Valutazione clinica Valutazione batteriologica Valutazione radiologica Valutazione urodinamica Valutazione endoscopica
Valutazione Radiologica NO Continuità del canale uretrale Uretrografia
Valutazione Urodinamica Urodinamica Video-Urodinamica
Valutazione Endoscopica
Sfintere Artificiale
Sfintere Artificiale
Sfintere Artificiale Sfintere AMS 800
Sfintere Artificiale AMS 800TM
Sfintere Artificiale Come funziona
Preparazione del paziente Posizione litotomica semplice
Tecnica Chirurgica Incisione perineale mediana
Tecnica Chirurgica L uretra è liberata dai muscoli bulbo-spongiosi
Tecnica Chirurgica L uretra è liberata dai corpi cavernosi
Tecnica Chirurgica
Cure post-operatorie Terapia antibiotica x 15 gg Medicazioni ambulatoriali/domiciliari Dimissione con protesi non attivata Attivazione a 30-40 gg Tesserino identificativo della protesi Filo diretto con paziente per i primi tre mesi
Cure post-operatorie Il paziente deve sempre riferire di essere portatore di protesi sfinteriale al Pronto Soccorso
Complicanze immediate Febbre/Infezione Rigetto dell impianto protesico Ritenzione acuta d urine (dopo l attivazione)
Complicanze immediate Rigetto nei casi gravi: Fournier
Complicanze tardive Malfunzionamento di qualche componente Estrusione di qualche componente Decubito cuffia sull uretra
Complicanze tardive
Complicanze tardive
Complicanze tardive
Follow-up Attivazione a 30 gg Controllo a 3, 6 e 12 mesi Successivi controlli una volta l anno
Casistica 2004-2009 www.urethralcenter.it
Riflessione su costi
Riflessione su costi
Conclusioni
Grazie per l attenzione