GUIDA PER UTENTI MILLEWIN PER LA GESTIONE DELL ASSISTENZA DIABETOLOGICA INTEGRATA Art.9 AIR Medicina Generale ai sensi del capo VI del DPR 270/2000 Nell attesa che Dedalus diffonda la versione 1.8 del MILLEAIR che integrerà il software per i dati e gli allegati previsti dall art. 9, che è stato concepito come un estrattore dati e non come uno strumento gestionale, mi è sembrato opportuno riassumere i passi salienti che gli utenti MILLEWIN dovrebbero seguire per gestire al meglio questa importante sfida professionale. Per comodità ho organizzato il documento in step successivi da attuare in maniera sequenziale per razionalizzare le operazioni. 1 SELLEZI IONE PAZIENTII L accordo prevede che possano essere coinvolte nell ADI due tipologie di pazienti diabetici quelli senza complicanze e quelli con complicanze stabilizzate; la distinzione è giustificata dal fatto che ogni categoria ha una sequenza diversa di indagini di follow-up da praticare (ad esempio i diabetici con complicanze stabilizzate devono accedere 2 volte all anno presso i servizi diabetologici territoriali per gli accertamenti diagnostici previsti, mentre per i diabetici senza complicanze è previsto un solo accesso/anno). Se non hai già organizzato un registro dei pazienti diabetici, la prima cosa che consiglio di fare è di selezionare tutti i pazienti diabetici già codificati presenti nel tuo archivio: potrai effettuare una selezione da Milleutilità attraverso i ranghi di problemi codificati (con ICD IX tra 250.0 e 250.90); per sensibilizzare la selezione puoi inserire gli ulteriori criteri che vedi riportati nella immagine a fianco (2 misurazioni di glicemia > 126 mg% o 1 misurazione di HBA1c > 6.5). È opportuno lanciare la selezione sull intero archivio. 1
Dopo aver lanciato la selezione, clicca sul tasto Seleziona Tutti in alto al centro, quindi clicca sull iperlink al secondo rigo in alto a sx e seleziona il registro Diabete Mellito. 2 RECLLUTAMENTO PAZIENTII Per procedere al reclutamento dei pazienti durante l ordinaria attività di studio ti consiglio di entrare in MILLEUTILITà Selezionare il menu CONTROLLO, selezionare REGISTRI ed aprire il registro diabete mellito; a questo punto seleziona tutti i pazienti inclusi nel registro e clicca il tasto scrivendo un avviso che apparirà all apertura della cartella clinica del paziente, ad esempio quello riportato in basso: All arrivo del paziente nello studio sarai quindi avvertito della possibilità di reclutare il paziente e, dopo aver raccolto la sua adesione, dovrai fargli firmare il CONSENSO INFORMATO che è stato da me preparato come testo di un certificato, che potrai facilmente importare in MILLEUTILITà e il cui testo troverai in allegato. 2
***** RICORDATI DI ATTIVARE DALLA SEZIONE ACCERTAMENTI LA SCHEDA ARRUOLAMENTO PROGETTO DIABETE CHE è ESSENZIALE PER POTER USUFRUIRE SUCCESIVAMENTE DEL MILLEAIR ELABORATO DA DEDALUS. Nella scheda potrai indicare anche le motivazioni dell eventuale rinuncia all arruolamento del paziente. 3 PREPARAZIONE PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO DIABETICO IN I GESTIONE INTEGRATA I Allo scopo di proporre una linea guida ed uno scadenzario delle attività previste dall AIR Campano per la ottimale gestione integrata del paziente diabetico, ho approntato un PDT specifico che può rappresentare uno strumento di lavoro indispensabile per il tuo lavoro. Allo stato il PDT contiene quasi tutte le voci previste dal progetto regionale; alcune informazioni per il momento non sono attivabili in quanto non accessibili in Millewin dal riquadro degli accertamenti, ma ho sollecitato la software house a migliorare questo aspetto e le innovazioni saranno rese accessibili sul sito www.simgav.org non appena saranno state effettuate. Per il momento dovrai procedere in questa maniera: Apri il registro Diabetico in gestione integrata accedendo da MILLEUTILITà CONTROLLO REGISTRI Diabetico in gestione integrata OK Nel riquadro PDT associato clicca su Modifica e quindi su Riprendi Riprendi il testo PDT ADI CAMPANIA che troverai allegato al presente documento e ricordati di attivare il PDT, prima di dare l OK: 3
A questo punto il PDT sarà caricato ed attivabile dalla cartella clinica di ciascun paziente incluso nel registro Diabetico in assistenza integrata. 4 INSERII IMENTO DELL PAZIENTE NELL REGISTRO DIABETICO IN I ASSISTENZA INTEGRATA I Quando avrai aperto la cartella di un paziente diabetico arruolabile per il progetto ADI, dopo averlo informato e dopo aver raccolto il consenso informato e averlo arruolato, dovrai inserirlo nel registro Diabetico in gestione integrata. Clicca sul menu a tendina PAZIENTE in alto a sx e seleziona l opzione REGISTRI; a questo punto ti troverai questa schermata: seleziona Iscrivi ad altro registro e scegli il registro Diabetico in gestione integrata. Dopo aver inserito il pz. nel registro potrai accedere al PDT corrispondente dal riquadro in basso a sx della schermata iniziale della cartella clinica del paziente: Si aprirà così la schermata del PDT all interno della quale dovrai compilare tutte le voci che risultano scadute. Potrai anche accedere al promemoria scadenze che potrai eventualmente stampare e consegnare al paziente. 4
5 CONTROLLLLO ATTUAZIONE PDT Potrai anche verificare periodicamente la percentuale di attuazione del PDT per ogni paziente entrando nel Registro Diabetico in gestione integrata e cliccando in PDT l iperlink controllo. Se lavori senza personale di studio per organizzare al meglio l AMBULATORIO DEDICATO (obbligatorio per poter effettuare l assistenza diabetologia integrata), potrai usufruire dell agenda grazie alla quale fissare gli appuntamenti e gestire le sessioni di ambulatorio dedicato: Nella sezione specifica del sito della SIMG AV troverai anche un manifesto da stampare e affiggere nella sala d attesa per informare i pazienti diabetici del progetto. Ti invito a segnalarmi eventuali anomalie e problemi, contattandomi all indirizzo e-mail sgenua@libero.it Saverio Genua Presidente SIMG AVELLINO 5