Focus sull indagine territoriale: l esperienza del Servizio Prevenzione e Sicurezza negli Ambienti di Lavoro dell ASL di Bergamo Giuseppina Zottola - Servizio PSAL ASL della Provincia di Bergamo
AZIONI ATTUATE Maggio 2004 Attivazione della comunicazione on Line per aziende di gruppo A 2.932 comunicazioni registrate
IL PERCORSO ATTUATO Anno 2004 Anno 2012 Vigilanza mirata in 2.352 aziende appartenenti al gruppo A 1. Cassetta di Pronto Soccorso (collocazione, segnaletica e contenuto). 2. Presenza di mezzi di comunicazione idonei 3. Designazione di lavoratori incaricati delle misure di Primo Soccorso. 4. Formazione degli addetti al Primo Soccorso
IL PERCORSO ATTUATO A partire dal 2013 si è ritenuto opportuno integrare l attività di vigilanza con la promozione di azioni di autocontrollo e verifica da parte dei Datori di Lavoro. Allo scopo è stata predisposta una breve check list, in tema di organizzazione e gestione delle emergenze sanitarie, corredata da note esplicative
2014 INDAGINE PILOTA SULL EFFICACIA DELL INTERVENTO DEGLI ADDETTI AL PRIMO SOCCORSO NEI LUOGHI DI LAVORO Risultati della ricerca attuata in Provincia di Bergamo Gruppo di lavoro del Servizio PSAL - ASL della Provincia di Bergamo: M.R. Bertoli, S.Bortolotti, M.Bresciani, M.Caironi, M.G. Cucchi, L.Olivari, T.Storto, S.Vasaturo, G.Zottola.
Campione aziende 70 Aziende con infortuni accaduti dalla 2 metà 2013 a novembre 2014 Indagini attivate su chiamata 118 o su delega della Procura Preavviso e accesso in azienda con somministrazione delle due check list predisposte al personale presente. (caso infortunio + organizzazione)
N eventi trattati 70 N persone coinvolte 72 Tipologia contratto Nazionalità Estera Italiana Totale complessivo Apprendista 1 1 Dipendente 13 52 65 Altri contratti 4 4 Titolare 2 2 Totale complessivo 13 59 72 PROGNOSI INIZIALE INFORTUNIO N= 48 (67%) N= 16 (21%) 20-30 31-40 >40 GIORNI N= 8 (12%)
Primi risultati della ricerca in Provincia di Bergamo Analisi intervento per infortunio In più della metà dei casi (40/70-57 %) è intervenuto per primo personale non APS In 56 casi è stata allertata la squadra di PS aziendale Chi è intervenuto per primo? Totale Addetti PS 16 Addetti PS e colleghi 14 Colleghi 34 Datore di Lavoro 4 Nessuno, lavorava solo 1 RSPP 1 Totale complessivo 70
Primi risultati della ricerca in Provincia di Bergamo Analisi intervento per infortunio In 14 casi (=20%) non è stata allertata la squadra di PS Perché non è stata allertata la squadra di Primo Soccorso aziendale? totale non necessario (*) 6 Non presente in azienda al momento dell'infortunio 3 Al momento dell infortunio non era ancora stato nominato e formato alcun APS L infortunio si è verificato oltre l orario di lavoro pertanto in quel momento non era presente l addetto PS. La ditta era chiusa e non erano presenti APS 1 Lavorava da solo 1 L'infortunio è avvenuto di notte 1 Totale complessivo 14 (*) In 4 casi è intervenuto un APS che non ha ritenuto necessario coinvolgere la squadra 1 1
Primi risultati della ricerca in Provincia di Bergamo Analisi intervento per infortunio È stata usata la cassetta di PS? È stata allertata la squadra di P.S. aziendale? No Si Totale No 7 7* 14 Si 24 32 56 Totale 31 39 70 in 39 casi è stata usata la cassetta, in 7 casi senza allertare la squadra e in 3 casi la cassetta è stata utilizzata da parte di personale non formato come APS
Primi risultati della ricerca in Provincia di Bergamo Analisi intervento per infortunio Tipologia degli interventi attuati da personale interno (N=40) Applicazione ghiaccio 2 Applicazione laccio 7 Medicazione e bendaggio 24 Misurazione PA 1 Non definito 4 Posizione di sicurezza 2
Primi risultati della ricerca in Provincia di Bergamo Analisi intervento per infortunio Se è stato chiamato il 118, chi lo ha chiamato? E stato chiamato il 118 oppure è stato trasportato con mezzo proprio o aziendale? Lavoratori presenti 25 APS 17 RSPP o ASPP 5 DdL/Dirigente 4 Centralino e/o impiegato 3 dato non disponibile 2 totale 56 N=15 (21%) N= 55 (79%) trasportato tramite 118 altri mezzi
Primi risultati della ricerca in Provincia di Bergamo Analisi intervento per infortunio L infortunato era cosciente? SI in 68 casi No in 2 casi * * non praticata la RCP 1 infortunio da inalazione di sostanza tossica 1 caso di malore senza infortunio
Primi risultati della ricerca in Provincia di Bergamo Analisi intervento per infortunio E stato chiamato il 118. Dopo quanto tempo è arrivato? tempo arrivo soccorsi esterni N Casi N=55 * Nessuno ha atteso i soccorsi all ingresso < 10 minuti 11 11-19 min 25 20-30 min 18 > 30 min * 1
Primi risultati della ricerca in Provincia di Bergamo Analisi intervento per infortunio Sono state rilevate criticità nel funzionamento della squadra di PS? 2 13% 1 7% 2 13% 6 40% Organizzativi/tecnici/psicologici Organizzativi Organizzativi e tecnici N = 15/70 organizzazione Organizzativi e psicologici 4 27% Psicologici
N aziende campione 70 Classificazione Azienda * Dimensione azienda Gruppo A Gruppo B Gruppo C Totale <10 addetti 4 7 1 12 <50 addetti 14 17 31 <250 addetti 9 13 22 >250 addetti 1 4 5 Totale 28 41 1 70 * Decreto Ministeriale N 388 del 15/07/2003 - art.1
aziende campione ALTRE ATTIVITA' (MISCELLANEA) COMMERCIO INGROSSO ALTRI MEZZI TRASPORTO 2 2 7 Distribuzione per settore ATECO 2007 FABBR. AUTOVEICOLI E RIMORCHI STAMPA ABBIGLIAMENTO 2 2 2 AGRICOLTURA 2 RIPARAZIONE, MANUTENZIONE ED 3 METALLURGIA 3 FAB.PROD.NON METALLIFERI 3 IND.ALIMENTARI 3 FABBR. MACCHINE E APPAR. 4 CHIMICA 4 TESSILI 6 GOMMA PLASTICA 10 FABBR. PRODOTTI IN METALLO 15 0 2 4 6 8 10 12 14 16
ADDETTI NOMINATI E FORMATI Dimensione aziende N Aziende Tot. Addetti nominati media APS nominati e formati minimo max <10 ADDETTI 12 18 1,5 1 3 <50 ADDETTI 31 144 4,6 1 17 <250 ADDETTI 22 249 11,3 3 34 >250 ADDETTI 5 145 29 12 42 totale 70 556
Primi risultati della ricerca in Provincia di Bergamo FORMAZIONE ADDETTI 24 34% La formazione della squadra di P.S. è stata affidata a: 46 66% AGENZIA ESTERNA MEDICO COMPETENTE
FORMAZIONE ADDETTI Formazione base effettuata dal 1998 al 2014 Durata corso GRUPPO A GRUPPO B GRUPPO C Totale 16H 20 6 26 12H 4 32 1 37 8H 2 1 3 6H 1 1 ND 1 2 3 Totale 28 41 1 70
FORMAZIONE ADDETTI in due casi chiesto retraining anticipato Corso aggiornamento durata GRUPPO A GRUPPO B GRUPPO C Totale complessivo 12H 1 1 4H 4 29 33 6H 16 3 19 8H 2 2 4 ND 5 6 1 12 Totale complessivo 28 40 1 69
CONTENUTI DELLA FORMAZIONE Nel corso era prevista una parte dedicata alla defibrillazione precoce? Classificazione Azienda NO SI Totale gruppo A 22 6 28 gruppo B 37 4 41 gruppo C 1 1 60 10 70 86% 14% 100%
CONTENUTI DELLA FORMAZIONE Nel corso era prevista una parte dedicata al trattamento dei traumi? Classificazione Azienda NO SI Totale gruppo A 1 27 28 gruppo B 41 41 gruppo C 1 1 1 69 70
GESTIONE DELLE EMERGENZE Sono definite le misure di emergenza da attuare in caso di primo soccorso? Dimensione azienda IN PARTE NO SI Totale <10 4 2 6 12 <50 5 10 16 31 <250 4 1 17 22 >250 1 4 5 Totale 14 13 43 70 20% 19% 61% 100%
Sono identificate le diverse tipologie di infortunio o di situazioni che richiedono un assistenza medica di emergenza? Dimensione azienda IN PARTE NO SI Totale <10 1 5 6 12 <50 4 19 8 31 <250 3 7 12 22 >250 1 2 2 5 Totale 9 33 28 70 13% 47% 40% 100%
Esistono istruzioni operative o indicazioni differenziate per ciascuna tipologia di infortunio o di assistenza medica? Dimensione azienda IN PARTE NO SI Totale <10 4 5 3 12 <50 4 21 6 31 <250 5 10 7 22 >250 1 2 2 5 Totale 14 38 18 70 20% 54% 26% 100%
Identificazione, addestramento e organizzazione squadre di emergenza. Dimensione azienda IN PARTE NO SI Totale <10 1 1 10 12 <50 1 6 24 31 <250 2 20* 22 >250 1 4 5 Totale 3 9 58 70 4% 13% 83% 100% * Solo in 4 aziende esiste un sistema di riconoscimento proprio degli addetti al PS.
Esistono mezzi di comunicazione interni dedicati alle situazioni di emergenza e/o specifiche modalità di comunicazione o mezzi di trasporto interni da adottare per le situazioni di emergenza individuate? Dimensione azienda IN PARTE NO SI Totale <10 3 9 12 <50 1 8 22 31 <250 3 19 22 >250 5 5 Totale 1 14 55 70 1% 20% 79% 100%
Tutti i lavoratori sono stati informati sulla presenza e sui contenuti delle procedure da attuare in caso di infortunio o di assistenza medica di emergenza? Dimensione azienda IN PARTE NO SI Totale <10 5 7 12 <50 5 6 20 31 <250 1 1 20 22 >250 2 3 5 Totale 8 12 50 70 11% 17% 71% 100%
Sono state effettuate prove e simulazioni su interventi d emergenza per infortunio o malore? Dimensione azienda NO SI Totale <10 11 1 12 <50 28 3 31 <250 21 1 22 >250 4 1 5 Totale 64 6* 70 91% 9% 100% * In un solo caso esiste una registrazione delle prove effettuate
Registrazione delle emergenze effettivamente affrontate per infortunio o malore Dimensione azienda NO SI Totale <10 12 12 <50 30 1 31 <250 16 6 22 >250 3 2 5 Totale 61 9 70 87% 13% 100%
NO SI È presente un pacchetto PS? 47 23 È presente una cassetta di PS? 0 70 Dopo il corso sono stati integrati i contenuti della cassetta? 47 23 La cassetta di PS è sita in un luogo adeguato? 1 69 Esiste una segnaletica per evidenziarla? 11 59
L azienda, se in fascia A, ha provveduto a garantire il raccordo tra sistema di pronto soccorso interno ed il sistema di emergenza sanitaria? Gruppo A Gruppo B Gruppo C Totale NO 11 11 NON APPLICABILE 41 1 42 SI 17 17 Totale complessivo 28 41 1 70
Se l azienda ha adottato un modello di gestione della sicurezza è presente l aspetto delle emergenze ed in particolare il PS? Dimensione azienda <10 <50 <250 >250 Totale NO 2 3 8 1 14 SI 5 4 2 11 SGS NON ADOTTATO 10 23 10 2 45 Totale complessivo 12 31 22 5 70
L azienda, riguardo alla gestione delle emergenze, ha effettuato incontri con le varie figure previste ( Addetti PS, RSPP, antincendio e con il MC) per definire le procedure? In 41 aziende sono riferiti incontri mirati alla definizione delle procedure: In 33 di queste vengono definite le misure di emergenza da attuare in caso di primo soccorso In 22 casi vengono identificate le diverse tipologie di infortunio o di situazioni che richiedono un assistenza medica di emergenza In 16 casi esistono istruzioni operative o indicazioni differenziate per ciascuna tipologia di infortunio o di assistenza medica di emergenza
L azienda, riguardo alla gestione delle emergenze, ha effettuato incontri con le varie figure previste ( Addetti PS, RSPP, antincendio e con il MC) per definire le procedure? In 29 aziende non sono riferiti incontri mirati alla definizione delle procedure: In 10 di queste vengono definite le misure di emergenza da attuare in caso di primo soccorso In 6 casi vengono identificate le diverse tipologie di infortunio o di situazioni che richiedono un assistenza medica di emergenza In 2 casi esistono istruzioni operative o indicazioni differenziate per ciascuna tipologia di infortunio o di assistenza medica di emergenza
CRITICITÀ Applicazione formale della norma senza una reale organizzazione per gestire le emergenze Formazione degli APS troppo generica e non aderente alla realtà aziendale Formazione dei lavoratori insufficiente Posizione «acritica» e superficiale rispetto alla gestione delle emergenze di tipo sanitario da parte di DdL, RSPP e MC e consulenti aziendali. Prevalenti le carenze organizzative nella gestione di casi reali. Criticità psicologiche imputabili alla scarsa preparazione e formazione del personale.
ALCUNE PROPOSTE Migliorare la norma (es.: superamento della classificazione aziendale) Favorire il raccordo con i Soccorsi Esterni Formazione degli APS più specifica e aderente alla realtà aziendale Migliorare la formazione di RSPP, RLS e MC in modo che possano collaborare in modo più responsabile e proficuo. Definire standard organizzativi di riferimento in base alle dimensioni aziendali (es.: N di APS x addetti, simulazioni specifiche per interventi di PS)