Pisa, 06 Ottobre 2011 Fine della Campagna gratuita per l Osteoporosi Gentilissima/o, la rete Farmondo ha appena terminato la campagna gratuita di prevenzione all Osteoporosi. Hanno aderito 60 Farmacie sulle 83 del network con una partecipazione del 75%. Lo screening si è svolto sulle Province di Pisa e Livorno tra Maggio e Settembre 2011. L osteoporosi è una malattia dello scheletro, caratterizzata dalla compromissione della resistenza dell osso, che predispone il malato ad un aumento del rischio di fratture. 1 Si stima che in Italia ci siano circa 3,5 milioni di donne e 1 milione di uomini affetti da Osteoporosi 2 altri parlano di 6 milioni 3, cui una larga parte è allo scuro del pericolo che corre, dal momento che la malattia non è stata diagnosticata in maniera corretta. In Italia ci sono 80.000 casi/anno di fratture vertebrali, 70.000 casi/anno di fratture femorali, 40.000 casi /anno di fratture del polso, il 25% delle donne oltre i 50 anni soffre di osteoporosi e il costo cure per SSN (escl. riabilitazione) è di circa 500 milioni all anno. Osso Normale Osso patologico * Osso sano e osso malato a confronto Le fratture per osteoporosi hanno forti implicazioni sociali ed economiche oltre che sanitarie. Tra gli anziani tali fratture sono una delle maggiori cause di mortalità e chi vi incorre perde giorni di lavoro e deve sostenere costi per riabilitazione e cure mediche. 1 Fonte: Consensus Development Conference, JAMA 2001 2 Fonte: Linee Guida per la diagnosi, la prevenzione e terapia dell Osteoporosi; Anno 2009, pag. 3 3 Fonte: GE Medical Systems
Con un grande sforzo economico la rete ha acquistato 2 apparecchi GE Achilles Insight, per effettuare esami tramite ultrasonometria ossea ed ha formato un proprio tecnico per svolgere le analisi. L esame della densitometria ossea costituisce un servizio innovativo, capace di esaltare il ruolo sociale della farmacia verso il proprio territorio. Le tecniche definite Quantitative Ultrasound misurano la velocità di propagazione degli ultrasuoni (SOS) e l attenuazione di frequenza degli ultrasuoni (BUA). Numerosi studi scientifici, pubblicati in prestigiose riviste internazionali tra il 1999 e il 2005, hanno ampiamente dimostrato che i parametri ultrasonografici sono in grado di predire il rischio di fratture osteoporotiche in maniera non inferiore alla DXA lombare o femorale sia nelle donne che negli uomini. 4 * Tabella: Fonte GE L uso combinato dei parametri ultrasonografici e dei fattori di rischio (sesso femminile, menopausa, età, familiarità, scarsa attività fisica, basso peso corporeo, fumo di sigaretta, eccessivo consumo di alcoolici, basso apporto di calcio, carenza di vitamina D, ecc.) migliora la predizione del rischio di frattura. Proprio corretti stili di vita rappresentano un prezioso strumento per prevenire l osteoporosi, come sottolineano gli esperti della Firmo. Basterebbe camminare 30 minuti al giorno per potenziare il contenuto minerale osseo e il 4 Fonte: Linee Guida per la diagnosi, la prevenzione e terapia dell Osteoporosi; Anno 2009, pag. 11
tono muscolare. La sede di misurazione è il calcagno (tallone), in quanto si tratta di un osso trabecolare che - come le vertebre - viene colpito per primo da un eventuale processo osteoporotico. Questi apparecchi sono raccomandati per indagini epidemiologiche e screening di primo livello, considerandone i bassi costi, la facile trasportabilità e l assenza di radiazioni. Quindi le persone a rischio di osteoporosi possono sottoporsi con fiducia a questo esame anche in farmacia ed ottenere un importante informazione sul proprio stato di salute. Conoscere certi rischi significa seguire una giusta dieta, fare maggiore esercizio fisico e porre più attenzione ai rischi ambientali, soprattutto in casa (ad es.: tappeti, illuminazione insufficiente, cera, ecc.). Ad effettuare gli screening, è sempre andato un tecnico di Farmondo, senza la presenza di alcun medico specialista. L obiettivo era quello di informare e sensibilizzare l opinione pubblica su tale patologia e sull importanza delle prevenzione. L osteoporosi è infatti una malattia di rilevanza sociale, la cui incidenza aumenta con l età, fino ad interessare la maggior parte della popolazione oltre gli ottantenni. Ci teniamo a specificare che non ha partecipato alla campagna nessuna casa farmaceutica, per scongiurare in alcuni il pensiero che tale operazione sia stata compiuta per incrementare le vendite di alcune molecole (evento impossibile senza la presenza di un prescrittore). I farmacisti della rete hanno operato assolutamente in maniera gratuita, dedicando il loro tempo, la loro professionalità e gli spazi della loro farmacia per effettuare una grande campagna di prevenzione. L indicatore che è stato utilizzato, per fare una valutazione dello stato dell osso, è il T-score, che confronta la Stiffness misurata rispetto ad un giovane adulto sano. * Tabella: Fonte OMS
Una volta effettuato l esame, che non durava più di 60 secondi, al paziente veniva rilasciato il seguente referto e a seconda dell esito veniva invitato a recarsi dal Medico di Medicina Generale o dallo Specialista per confrontare l esito con la sua storia familiare o con gli altri eventuali fattori di rischio. Questa operazione è stata svolta in piena sintonia con le nuove normative vigenti, che vogliono piena collaborazione tra i medici e i farmacisti, con lo spirito di offrire al medico uno strumento in più per prendersi cura del proprio paziente. * Referto: Fonte GE
Con lo screening gratuito dell osteoporosi i farmacisti Farmondo hanno fatto 3.300 test, facendo risparmiare ai cittadini 118.800 euro. 5 La media di clienti venuti in farmacia è stato di 55 persone, con un valore modale di 105 pazienti ed uno minimo pari a 8. Il campione è risultato così suddiviso in base al sesso: 3170 donne e 130 uomini. Partecipanti divisi per sesso 4% 96% uomo donna Le classi di età sono risultate suddivise come illustrato nella tabella seguente: Classi di età che si sono sottoposte al test 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 32% 30% 14% 20% 4% < 50 tra 50 e 60 tra 61 e 70 tra 71 e 80 > 80 Gli uomini che hanno fatto il test hanno un età media molto superiore rispetto alle donne che vi hanno preso parte. 5 Il costo di questo esame è pari a 36 euro nelle strutture sanitarie pubbliche
L esito rispecchia il cliente tipo della farmacia, che è una donna, con età compresa tra i 50 e i 70 anni, che viene in farmacia per comprare prodotti per se e per il resto della famiglia. I risultati ottenuti sono così splittabili in base al T-score: 825 persone, tra coloro che hanno fatto il test, sono risultate sane; 1518 pazienti hanno avuto un valore di osteopenia; 957 hanno registrato valori di osteoporosi e osteoporosi conclamata (quindi con la presenza di precedenti fratture). Risultati ottenuti dallo screening 46% 25% 29% Osteoporosi Osteopenia Sano Di seguito riportiamo la distribuzione dei pazienti per classe di età: Si evince che una buona parte dei pazienti soffre di osteoporosi o osteopenia severa già prima di compiere i 60 anni. Un altro importante risultato sociale raggiunto con questo screening è stato quello che il 5% delle persone che hanno fatto il test non sapevano di soffrire di osteoporosi (165 pazienti) 6. 6 Elaborazione proveniente dallo Studio dell anno 2010 che Farmondo ha condotto con il Dipartimento di Endocrinologia e Metabolismo dell'osso dell Università degli Studi di Pisa