MODALITA' DI MISURAZIONE QUALITATIVE E QUANTITATIVE

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1 INDICATORI: MODALITA' DI MISURAZIONE QUALITATIVE E QUANTITATIVE francesco bortolan

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3 FARE DI PIÙ NON SIGNIFICA FARE MEGLIO (1) di e ich ING W ) t a pr AG 0 C IM 29 su 8 (9 Non eseguire screening dell'osteoporosi con Densitometria ossea (DEXA) nelle donne di età inferiore a 65 anni e negli uomini di età inferiore a 70 anni in assenza di fattori di rischio.

4 FARE DI PIÙ NON SIGNIFICA FARE MEGLIO (2) di e ich ING W ) t a pr AG 0 C IM 29 su 8 (9 Non ripetere di routine la Densitometria ossea (DEXA) più frequentemente che ogni due anni.

5 FARE DI PIÙ NON SIGNIFICA FARE MEGLIO (4) C: i d e ch ING ) i t W pra AG 0 C IM 29 su 8 (9 A: # pratiche a rischio di inappropriatezza individuate da CW e recepite da SM A. prevenzione primaria 1 B. screening 13 C. valutazione preoperatoria 12 D. valutazione iniziale o diagnosi 48 E. inquadramento diagnostico di tumori 4 F. controlli e follow up 19 G. trattamenti interventistici o chirurgici 1 Totale pratiche SM 98 B: (di cui) # pratiche COMUNQUE individuabili in un set di dati esteso (mmg/pls, cartella amb, prescr/somm farmaci, referti lab/diagnimm, FSE, etc.) (di cui) # pratiche individuabili ESCLUSIVAMENTE dai Clinici in fase di valutazione del singolo caso. (di cui) # pratiche IMMEDIATAMENTE riconducibili ai dati presenti nei flussi istituzionali (sdo, sps, farosp, ddf, dm, etc.) ESEMPI: in assenza di fattori di rischio, senza ipertensione resistente, con funzione renale normale ESEMPI: quando i benefici probabili sono limitati, in persone asintomatiche, con limitata aspettativa di vita D:???

6 L'IMPATTO SUI SISTEMI INFORMATIVI: QUALITA' E COMPLETEZZA DEL DATO IN VENETO DATI SANITARI: anamnesi e esame obiettivo DATI ECONOMICI: ricavi 100 DATI SANITARI: MORTALITA' DATI ECONOMICI: costi 40 DATI SANITARI: PROCEDURE E INTERVENTI 20 0 DATI AMMINISTRATIVI: di attività DATI SANITARI: ESAMI STRUMENTALI (referti) DATI AMMINISTRATIVI: anagrafici DATI SANITARI: LETTERE DI DIMISSIONE DATI SANITARI: VERBALE PS

7 L'IMPATTO SUI SISTEMI INFORMATIVI: ARCHITETTURA IN VENETO MOBI LE WEB direzione regionale, direzioni strategiche uffici regionali, CdG aziendali flussi BI informazioni DWH basi di dati regionali basi di dati aziendali dati

8 L'IMPATTO SUI SISTEMI INFORMATIVI: ANONIMIZZAZIONE DEL DATO IN VENETO AZIENDE REGIONE VENETO MINISTERO DATA WAREHOUSE XXXYYY00 01 Azienda X MARIO ROSSI PORTA LE XXXYYY00 01 NSIS

9 IL DOMINIO DI APPLICAZIONE: PRESTAZIONI DI SPECIALISTICA AMBULATORIALE...

10 IL DOMINIO DI APPLICAZIONE:...E RELATIVI TEMPI DI ATTESA (*) (*) prestazioni traccianti PNGLA

11 UNA PROPOSTA DI PERCORSO fase azione Costituzione di Commissioni di Lavoro (GdL) per macro area F0: ATTIVITA' COMUNI individuazione, per ciascuna macro area, delle pratiche individuabili mediante consultazione dei dati disponibili (B e C) individuazione degli Attori (professionalità cliniche) da coinvolgere per assicurare appropriatezza prescrittiva confronto costante con le Istituzioni Analisi dei dati presenti nel patrimonio informativo e individuazione dei dati mancanti per l'identificazione delle pratiche Definizione degli eventuali flussi di dati necessari all'estensione del patrimonio informativo F1: EX ANTE (predittiva) Implementazione dei flussi necessari Definizione degli indicatori Raccolta, validazione e elaborazione dei dati analisi di impatto sulle prestazioni esistenti messa a regime e produzione automatizzata di report con cadenza semestrale test e deployment F2: EX POST (consuntiva) Monitoraggio delle prestazioni grezze e analisi di eventuali trend di diminuzione a seguito di diffusione delle pratiche SM 0-3 mesi 3-6 mesi 6-9 mesi 9-12 mesi mesi mesi mesi mesi >24m esi

12 UN ESEMPIO DI APPLICAZIONE: EX ANTE (PREDITTIVA)... Non eseguire screening dell'osteoporosi con Densitometria ossea (DEXA) nelle donne di età inferiore a 65 anni e negli uomini di età inferiore a 70 anni in assenza di fattori di rischio.

13 UN ESEMPIO DI APPLICAZIONE:...E EX POST (CONSUNTIVA) Non ripetere di routine la Densitometria ossea (DEXA) più frequentemente che ogni due anni.

14 UN ESEMPIO DI APPLICAZIONE: CRITERI DI INCLUSIONE DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A FOTONE SINGOLO O DOPPIO Polso o caviglia DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A RAGGI X Lombare, femorale, ultradistale DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A RAGGI X Total body DENSITOMETRIA OSSEA CON TC Lombare DENSITOMETRIA OSSEA AD ULTRASUONI DENSITOMETRIA OSSEA - DXA LOMBARE DENSITOMETRIA OSSEA - DXA FEMORALE MONOLATERALE DENSITOMETRIA OSSEA - DXA ULTRADISTALE

15 1) ESTENSIONE del patrimonio informativo 2) DEFINIZIONE di indicatori 3) PUBBLICAZIONE automatizzata di reportistica

16 IL VIAGGIO: DESTINAZIONI... miglioramento dei tempi di attesa riduzione della spesa = SOSTENIBILITA' relazione Medico - Paziente

17 E PASSEGGERI APPROPRIATEZZA (di entrambi)

18 Dopo la cura delle malattie, anche la cura della salute è diventata una merce, cioè qualcosa che si compra e non si fa [ ] Ci si tramuta in pazienti senza essere malati. Ivan Illich, 1976

19 INDICATORI: MODALITA' DI MISURAZIONE QUALITATIVE E QUANTITATIVE francesco bortolan direttore coordinamento per i controlli sanitari, le liste di attesa, l'appropriatezza, la sicurezza del paziente regione del veneto [email protected] FONTE DATI: DATA WAREHOUSE SOCIO SANITARIO REGIONALE