24/09/2008. nasce la sezione di Cesena. con un proprio statuto

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1 Sezione di Cesena 24/09/2008 nasce la sezione di Cesena con un proprio statuto

2 Scopi principali: ricerca scientifica in collaborazione con varie società aiuto al malato, soprattutto Anziano e Disabile

3 nata per iniziativa dei pazienti ha un comitato scientifico composto da più medici specialisti

4 nata per iniziativa dei pazienti ha un comitato scientifico composto da più medici specialisti

5 Gran parte di quello che i medici sanno è insegnato loro dai malati Marcel Proust ( )

6 Obiettivo PREVENZIONE : ricerca scientifica in collaborazione con varie società aiuto al malato, soprattutto Anziano e Disabile

7 Sezione di Cesena 24/09/2008 nasce la sezione

8 Scopo dello screening (attuato con la collaborazione del Dott. Fabio Vescini) determinare il rischio di frattura attraverso: Ultrasonografia ossea calcaneare con Achilles Insight Questionario sui fattori di rischio (adottato quello approvato dalla IOF) Questionario GISMO sull intake di calcio

9 Ultrasonografia Non per diagnosi di osteoporosi, ma per la definizione del rischio di frattura Sito calcaneare (approvato dall International Society for clinical densitometry) Si utilizza lo Stiffness (combinazione di SOS e BUA) per definire il rischio: limite superiore 78% limite inferiore 57%

10 Gli ultrasonografi Il più usato e testato è stato l Achilles Plus (Lunar), sistema ad acqua commercializzato nel 1990; con esso furono costruite le curve di normalità considerate attualmente di riferimento. La sua evoluzione è l Achilles Insight. Si caratterizza per: 1- un sistema ad immagine del calcagno su un display prima e durante la misura (si eliminano errori di riposizionamento). Una regione di misura circolare sull immagine mostra la localizzazione della misura. 2- l alcool isopropilico usato per la trasmissione degli ultrasuoni permette misurazioni velocissime (pochi secondi)

11 Achilles Insight (GE)

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14 * With no evidence for secondary osteoporosis or clinical evidence of vertebral fractures Journa l of Clinic a l d ensitometry: a ssessment of skeleta l hea lth. vol

15 SIOMMMS

16 Frax tool Sviluppato dal WHO (World Health Organitation) per valutare il rischio di frattura. Si usano i fattori di rischio clinici (CFRs) con o senza l uso del femoral neck bone mineral density. Fattori di rischio: BMI ( Body Mass Index) storia di pregressa frattura storia parentale di frattura d anca uso di steroidi AR ed altre cause di osteoporosi secondaria Tabagismo, non pregresso Assunzione di alcool 3 unità o più al dì Fra x a nd the a ssessment of fra c ture p rob a bility in men a nd women from Osteop orosis int a p r

17 Frax tool E computer guidato. Gli algoritmi frax danno una probabilità di frattura a 10 anni. (Frattura d anca o frattura maggiore )

18 Analisi descrittiva dei 208 pazienti studiati Media ± DS Mediana Min max Età (anni) 61,6 ± 9,5 61,0 34,0 85,0 BMI (Kg/m 2 ) 25,7 ± 4,3 24,4 17,5 44,1 T-score -1,27 ± 1,43-1,50-4,00 4,00 Stiffness 82,7 ± 17,4 81,0 48,0 135,0 Intake calcio (mg/die) 780 ±

19 Suddivisione della popolazione in quartili, in base all intake medio giornaliero di calcio 52 pz. 52 pz. 52 pz. 52 pz I II III IV Intake giornaliero di calcio (mg)

20 T- score Quartili di intake di calcio: T-score del calcagno (media ± ES) 0 I II III IV -0,2-0,4-0,6-0,8-1 -1,2-1,4-1,6-1,8-2 P = 0,039

21 Stiffness Quartili di intake di calcio: Stiffness del calcagno (media ± ES) 90 P = 0, I II III IV

22 T - score Differenze del T-score in base ai fattori di rischio SI NO 0-0,5-1 -1,5-2 P = 0,01 P = 0,006 P = 0,03-2,5 familiarità calo di altezza menop. < 45 anni

23 Stiffness Differenze della Stiffness in base ai fattori di rischio SI NO P = 0,046 P = 0,01 P = NS familiarità calo di altezza menop. < 45 anni

24 Età (anni) Correlazione fra T-score ed età r = - 0,18; p = 0,008 T-score calcagno

25 BMI (Kg/m 2 ) Correlazione fra T-score e BMI r = 0,25; p = 0,0001 T-score calcagno

26 Intake di calcio (mg) Correlazione fra T-score e intake di calcio r = 0,16; p = 0,019 T-score calcagno

27 Età (anni) Correlazione fra stiffness ed età r = - 0,19; p = 0,007 Stiffness

28 BMI (Kg/m 2 ) Correlazione fra stiffness e BMI r = 0,24; p = 0,0001 Stiffness

29 Intake di calcio (mg) Correlazione fra stiffness e intake di calcio r = 0,17; p = 0,013 Stiffness

30 Conclusioni Studio pilota che potrebbe ulteriormente dimostrare la validità dell ultrasonografia calcaneare nello studio del rischio di frattura Nel ricordo affettuoso dei miei due primi maestri: il Prof. Pietro Pellegrini e il Dott. Wladyslaw Wolenski. Un ringraziamento all amico Dott. Fabio Vescini per la fattiva collaborazione