REV#13_2013_20131108rt e-crf STUDIO ISMAR Indagine SicoaaiMAR INDAGINE SICOA AIMAR SULLA EPIDEMIOLOGIA OSPEDALIERA E SULLA GESTIONE CLINICA DELLE COMORBILITA RESPIRATORIE E CARDIACHE IN PAZIENTI OSPEDALIZZATI IN UNITA CARDIOLOGICHE E PNEUMOLOGICHE IN-HOSPITAL EPIDEMIOLOGY AND CLINICAL MANAGEMENT OF RESPIRATORY AND CARDIAC COMORBIDITIES IN CARDIAC AND RESPIRATORY DISEASE UNITS A SICOA AND AIMAR OBSERVATIONAL PROSPECTIVE STUDY LEGENDA IN NERO Identificazione dei campi comuni (=) per le UUOO di CAR e PNL IN ROSSO Campi per le UUOO di CAR Dovranno aprirsi solo per i CENTRI CAR IN BLU Campi per le UUOO di PNL Dovranno aprirsi solo per i CENTRI PNL FONTE Origine del dato: OBL/ O: campo obbligatorio; F: campo facoltativo Rif. NOME CAMPO =/C/P FONTE FORMATO DIMENS. DEFINIZIONE OBL/ IDENTIFICAZIONE &DIAGNOSI 1. N progressivo UO = SW numerico 2 cifre SW Generato automaticamentedal SW PRECEDUTO DA C: CAR P: PNL Es. C01, P15 2. UO di C Chart sceltamult. Menù a tendina: O UTIC Cardio Reparto Emodinamica Elettrofisiologia UO Scompenso Riabilitazione UO di P Chart sceltamult. Menù a tendina: UTIR PNL reparto Fisiopatologia Resp. O Pagina 1 di 11 Versione10.06.13
Riabilitazione 3. Presenza in struttura di un REPARTO O C S/N O SERV DI PNEUMOLGIA Presenza in struttura di una REPARTO O SERV DI CARDIOLOGIA P S/N O = 0 4. Disponibilità di Consulenza specialistica C S/N Solo in caso di risposta NO a ITEM 3 Pneumologica Disponibilità di Consulenza specialistica P SN Solo in caso di risposta NO a ITEM 3 Cardiologica 5. N. Progressivo del Pz = Chart alfabetico 3digit O Da 1 a 100 Penso debba essere fornito dal SW 6. RIFERIMENTO CARTELLA CLINICA = Chart alfanumerico 4 digit O Campo libero di 4 caratteri per N. cartella clinica Esempio numero progressivo della Cartella Clinica Non elementi che consentano di risalire al Pz se non al compilatore e di uno esclusivamente del compilatore del Centro partecipante. 7. SIGLA COGNOME e NOME = Chart Alfabetico 2 lettere AB sostituire le lettere con O ELIMINATO numero progressivo: es 1,2, 3 8. Età = Chart numerico 3 digit O 18-110 9. Sesso = Chart M/F O 10. Durata della degenza (giorni) = Chart numerico 3 digit O Da 1 a 200 11. Diagnosi Cardiologica principale di C Lettera di numerico Menù a tendina O Da 1 a 19 Non oggetto di elaborazioni statistiche ne a livello periferico ne centrale. POPUP:Questa è la Diagnosi Clinica riportata nella lettera di. Menù a tendina con le prime 15-20 diagnosi principali: 1. SCA 2. STEMI 3. NSTEMI ACS 4. Angina pectoris 5. Cardiopatia ischemica cronica 6. Scompenso cardiaco 7. Cardiomiopatia dilatativa non ischemica 8. Cardiomiopatia ipertrofica 9. Cardiopatia ipertensiva 10. Cardiopatia valvolare Pagina 2 di 11
Diagnosi Pneumologica principale di P Lettera di numerico Menù a tendina Da 1 a 20 O 11. Cuore polmonare 12. Malattia tromboembolica polmonare 13. Ipertensione polmonare 14. Endocardite infettiva 15. Pericardite acuta 16. Disturbi di conduzione 17. Aritmie atriali 18. Aritmie ventricolare 19. Altro ------- Specificare POPUP Questa è la Diagnosi Clinica riportata nella lettera di. Menù a tendina con le prime 20 diagnosi principali? 1. Asma 2. BPCO 3. Enfisema 4. Broncopolmonite 5. Polmonite 6. Ascesso polmonare 7. Bronchiectasie 8. Neoplasia 9. Pleurite 10. Empiema 11. Pneumotorace 12. Atelettasia 13. Embolia polmonare 14. Disturbi del sonno 15. Malattia polmonare interstiziale 16. Traumi del torace 17. TBC 18. Sindrome obesità/ipoventilazione 19. Insuff. respiratoria acuta (da altre cause rispetto alle suddette) 20. AltroSpecificare 12. I Comorbilità Respiratoria II Comorbilità Respiratoria III Comorbilità Respiratoria C Lettera di numerico Menù a tendina Da 1 a 20 o POPUP Diagnosi di eventuale patologia respiratoria riportata nella diagnosi di nella lettera di Menù a tendina con le 20 diagnosi principali più comuni in PNL. 1. NO (se NO alla prima comorbilità si Pagina 3 di 11
passa direttamente al punto 65 fino a 115; se invece si sceglie la prima comorbilità, il sistema dovrà generare la domanda sulla seconda comorbilità e se positiva la seconda comorbilità si dovrà generare anche la terza ed ultima comorbilità da registrare. Qualora alla seconda o alla terza domanda la risposta sia negativa la compilazione della CRF proseguirà regolarmente nell ordine dei punti.) 2. Asma 3. BPCO 4. Enfisema 5. Broncopolmonite 6. Polmonite 7. Ascesso polmonare 8. Bronchiectasie 9. Neoplasia 10. Pleurite 11. Empiema 12. Pneumotorace 13. Atelettasia 14. Embolia polmonare 15. Disturbi del sonno 16. Malattia polmonare interstiziale 17. Traumi del torace 18. TBC 19. Sindrome obesità/ipoventilazione 20. Insuff.respiratoria acuta (da altre cause rispetto alle suddette) 21. AltroSpecificare Diagnosi di I Comorbilità Cardiologica II Comorbilità Cardiologica III Comorbilità Cardiologica P Lettera di numerico Menù a tendina Da 1 a 20 o POPUP Diagnosi di eventuale patologia respiratoria riportata nella diagnosi di nella lettera di Menù a tendina con le prime 15-20 diagnosi principali: 1. NO (SE NO SI PASSA DIRETTAMENTE AL PUNTO 65 FINO a 115, se invece si sceglie la prima comorbilità, il sistema dovrà Pagina 4 di 11
generare la domanda sulla seconda comorbilità e se positiva la seconda comorbilità si dovrà generare anche la terza ed ultima comorbilità da registrare. Qualora alla seconda o alla terza domanda la risposta sia negativa la compilazione della CRF proseguirà regolarmente nell ordine dei punti) 2. SCA 3. STEMI 4. NSTEMI ACS 5. Angina pectoris 6. Cardiopatia ischemica cronica 7. Scompenso cardiaco 8. Cardiomiopatia dilatativa non ischemica 9. Cardiomiopatia ipertrofica 10. Cardiopatia ipertensiva 11. Cardiopatia valvolare 12. Cuore polmonare 13. Malattia tromboembolica polmonare 14. Ipertensione polmonare 15. Endocardite infettiva 16. Pericardite acuta 17. Disturbi di conduzione 18. Aritmie atriali 19. Aritmie ventricolare 20. Altro----- Specificare 13. La prima comorbilità respiratoria è codificata nella SDO? C SDO S/N O OBL solo se compilato il campo 12 La prima comorbilità cardiologica è codificata nella SDO? 14. Condizione respiratoria è antecedente rispetto al ricovero attuale? P SDO S/N O OBL solo se compilato il campo 12 C S/N O OBL solo se compilato campo 12 Condizione cardiologicaè antecedente rispetto al ricovero attuale? P S/N O OBL solo se compilato campo 12 15. NYHA C Numerico A tendina 1 2 3 4 O STADIO GOLD P Numerico A tendina 1 2 3 4 O 16. HR (bpm) = Numerico 3 digit Range 30->150 O Alla 17. FIBRILLAZIONE ATRIALE = S/N O Alla o durante la degenza Pagina 5 di 11
18. LVEF (%) = Numerico 2 digit Range 05-75 O Obbligatorio solo per CAR Facolativo per PNL (se non compilato campo VUOTO o MISSING DATA e NON 0) 19. Insufficienza respiratoria parziale = S/N O Se ITEM 20SI, questo è NO 20. Insufficienza respiratoria globale = S/N O Se ITEM 19SI, questo è NO FATTORI DI RISCHIO 21. Fumo attivo = Chart S/N O POPUP Al momento dell ingresso 22. Ex Fumo = Chart Numerico 1 digit A tendina 1 2 3 4 5 O Campo attivato solo se ITEM 21NO: 0. non ha mai fumato 1. ha smesso da <1 a 2. ha smesso da 2-5 aa 3. ha smesso da 6-10 aa 4. ha smesso da >10 aa 23. Diabete = Chart S/N O 24. Ipertensione arteriosa = Chart S/N O Popup PA 140/85 mmhg 25. Chol Totale (mg/dl) = Chart Numerico mg/dl 000 Range: 50-999 O Per i centri PNL prevedere la possibilità di scegliere l opzione Non Eseguito 26. Chol HDL (mg/dl) = Chart Numerico 000 Range: 5-150 O Per i centri PNL prevedere la possibilità di scegliere l opzione Non Eseguito 27. Trigliceridi (mg/dl) = Chart Numerico 000 Range: 5-999 O Per i centri PNL prevedere la possibilità di scegliere l opzione Non Eseguito 28. Sedentarietà = Chart Numerico 1 digit A tendina 1-4 O POPUP: Attività fisica extra-lavorativa di intensità moderata (anche solo cammino) 30 min 0. mai 1. solo occasionalmente 2. 1-2 volte /settimana 3. 3 volte/settimana 29. Altezza (cm) = Chart Numerico 3 digit Range 100-210 O cm 30. Peso (Kg) = Chart Numerico 3 digit Range 30-200 O Kg 31. BMI = calcolato 99.99 Calcolato 32. Creatinina (mg/dl) = Chart Numerico 99.99 Range 0.3-20.0 O mg/dl 33. e-gfr (Cockcroft Gault)(mL/min) = calcolato 99 Calcolato Parametri della equazione. Creatinina, Peso, Età e Sesso. 34. Depressione = Chart S/N O 35. Deficit cognitivo = Chart S/N O WORKUP DIAGNOSTICO 36. Visite di consulenze PNL C Chart S/N O Visite di consulenza CAR P Chart S/N O Pagina 6 di 11
37. N. delle consulenze PNL C Chart numerico 2 digit O Da 00 a 99 Warning per più di 10 (Sei sicuro che il Pz ha fatto + di 10 visitepnl?) N. delle consulenze CAR P Chart numerico 2 digit O Da 00 a 99 Warning per più di 10 (Sei sicuro che il Pz ha fatto+ di 10 visite CAR?) 38. ECG = Chart S/N O 39. Ecocolordopplergrafia Transtoracica = Chart S/N O 40. Ecocolordoppler Transesofagea = Chart S/N O 41. Holter = Chart S/N O 42. Eco-stress = Chart S/N 43. Telemetria semplice = Chart S/N O 44. Scintigrafia miocardica = Chart S/N O 45. CT coronarica = Chart S/N O 46. MRI cardiaca = Chart S/N 47. Coronarografia = Chart S/N O 48. Studio elettrofisiologico = Chart S/N O 49. 6 min WT = Chart S/N O 50. 6 min WT conspo2 = Chart S/N O 51. Test da sforzo (cyclette/treadmill) = Chart S/N O POPUP Massimale / symptom-limited 52. Test cardiopolmonare da sforzo( con = Chart S/N O analisi gas) = 53. Spirometria semplice (senza Volume = Chart S/N O Residuo) 54. Spirometria globale (con Volume = Chart S/N O Residuo) 55. EGA arteriosa = Chart S/N O 56. Saturimetria = Chart S/N O 57. Saturimetria notturna = Chart S/N O 58. Diffusione alveolo-capillare = Chart S/N O 59. RX torace = Chart S/N O 60. CT torace = Chart S/N O 61. Scintigrafia polmonare = Chart S/N O 62. Mini-Polisonnografia = Chart S/N O 63. Polisonnografia (poli-parametrica) = Chart S/N O 64. Broncoscopia = Chart S/N O TERAPIA FARMACOLOGICA CARDIOVASCOLARE ALLA DIMISSIONE Pagina 7 di 11
65. ACE-I = Chart S/N O 66. ARB = Chart S/N O 67. BETA-BLOCCANTI = Chart S/N O Solo in caso di Risposta SI, si attivano i campi da 68a 73 Solo in caso di Risposta NO, si attivano i campi da 74a 78 68. Carvedilolo (mg/qd) = Chart 000.0 A tendina O NOTA: Gli ITEMS da 68 a 73 vengono proposti SOLO se 67. è SI. Quando si sceglie 1 degli ITEMS da 68 a 73, gli altri spariscono. Limiti 3.75 100 (Warning quando supera i 50 mg: Sei sicuro che il dosaggio di Carvedilolo è >50 mg/qd?) 69. Bisoprololo (mg/qd) = Chart 00.0 A tendina O Limiti 1.25-15 70. Nebivololo (mg/qd) = Chart 00.0 A tendina O Limiti 2.5 15 (Warning quando supera i 10 mg: Sei sicuro che il dosaggio di Nebivololo è >10 mg/qd?) 71. Atenololo (mg/qd) = Chart 000.0 A tendina O Limiti 12.5-200 (Warning quando supera i 100 mg: Sei sicuro che il dosaggio di Atenololo è >100 mg/qd?) 72. Metoprololo (mg/qd) = Chart 000 A tendina O Limiti 25-200 73. Altro Beta-Bloccante = Chart S/N O Risposta SOLO S/N; non c è dosaggio 74. Non somministrato perché non = Chart S/N O Si apre solo se ITEM 67NO ritenuto indicato 75. Non somministrato per = Chart S/N O Si apre solo se ITEM 67NO BPCO/Broncospasmo 76. Non somministrato per AOCP = Chart S/N O Si apre solo se ITEM 67NO sintomatica 77. Non somministrato per bradicardia o = Chart S/N O Si apre solo se ITEM 6567NO blocchi 78. Non somministrato per disfunzione = Chart S/N O Si apre solo se ITEM 67NO erettile 79. IVABRADINA = Chart S/N O 80. CA ANTAGONISTRA = Chart S/N O 81. NITRATI = Chart S/N O 82. ASA = Chart S/N O 83. ALTRI APL = Chart S/N O Pagina 8 di 11
84. TAO = Chart S/N O 85. STATINA = Chart S/N O 86. DIGITALE = Chart S/N O 87. DIURETICO = Chart S/N O 88. AMIODARONE = Chart S/N O 89. ALTRI ANTIARITMICI = Chart S/N O 90. ALTRI ANTIPERTENSIVI = Chart S/N O 91. ANSIOLITICI = Chart S/N O 92. ANTIDEPRESSIVI = Chart S/N O 93. La Terapia cardiologica è stata = Chart S/N O condizionatadalla condizione respiratoria? 94. Nella scelta del farmaco = Chart S/N O Solo se ITEM 93 SI 95. Nella titolazione del farmaco = Chart S/N O Solo se ITEM 93 SI TERAPIA PNEUMOLOGICA ALLA DIMISSIONE 96. SABA (SHORT-ACTING BETA-2 AGONIST) (terbutalina, salbutamolo, fenoterolo) 97. LABA (LONG-ACTING BETA-2 AGONIST)(Formoterolo, Salmeterolo) = Chart S/N O POPUP: Terbutalina: BRICANYL Salbutamolo:, VENTOLIN, BRONCOVALEAS Fenoterolo: DOSBEROTEC = Chart S/N O POPUP: Formoterolo: ATIMOS, EOLUS, FORADIL, FORMOTEROLO,, OXIS, KUROVENT, LEVOVENT Salmeterolo: ARIAL, SALMETEDUR, SEREVENT 98. ULTRA LABA (Indacaterolo) Chart S/N O POPUP Indacaterolo: HIROBRIZ, ONBREZ 99. SAMA (ANTICOLINERGICO SHORT- ACTING)(Ipratropio Bromuro, Oxitropio Bromuro) = Chart S/N O POPUP Ipratropio: ATEM Oxitropio: OXIVENT 100. LAMA (ANTICOLINERGICO LONG.ACTING) (Tiotropio Bromuro, Glicopirronio bromuro, bromuro di aclidinio) 101. ICS (STEROIDI INALATORI(Beclometasone, Fluticasone, Budesonide, = Chart S/N O POPUP Tiotropio: SPIRIVA Glicopirronio: SEEBRI Aclidinio:, EKLIRA, BRETARIS = Chart S/N O POPUP: Beclometasone: BECOTIDE, CLENIL, CLENILEXX, PRONTINAL, Fluticasone: FLIXOTIDE, FLUSPIRAL Budesonide: AIRCORT, BUDESONIDE, BUDEXAN, MIFLO, MIFLONIDE, PULMAXAN, SPIROCORT Pagina 9 di 11
Indicare solo se non in associazione; se in associazione vedi punto 103 102. CS (STEROIDI SISTEMICI) = Chart S/N O 103. ROFLUMILAST = Chart S/N O POPUP Rofluminast: DAXAS 104. TEOFILLINA / DOXOFILLINA = Chart S/N O Teofillina: AMINOMAL, DIFFUMAL, EUPHYLLINA, RESPICUR, THEODUR, THEOLAIR Doxofillina: ANSIMAR 105. LABA + ICS (Salmoterolo + Fluticasone, Formoterolo + Budesonide, Formoterolo + Beclometasone) 106. La Terapia pneumologia è stata condizionata dalla condizione cardiovascolare? = Chart S/M O POPUP: Salmoterolo + Fluticasone: ALIFLUS, SERETIDE Formoterolo + Budesonide: ASSIEME, SINESTIC, SYMBICORT Formoterolo + Beclometasone: FORMUDAL, FOSTER, INUVER = Chart S/N O 107. Nella scelta del farmaco = Chart S/N O Solo se ITEM 106 SI 108. Nella titolazione del farmaco = Chart S/N O Solo se ITEM 106 SI ALTRI TRATTAMENTI 109. CARDIOVERSIONE FARMACOLOGICA = Chart S/N O 110. CARDIOVERSIONE ELETTRICA = Chart S/N O 111. VENTILAZIONE MECCANICA INVASIVA = Chart Scelta mult. A tendina O 0. No 112. VENTILAZIONE MECCANICA NONINVASIVA 1. Durante la degenza = Chart Scelta mult. A tendina O 2. No 3. Durante la degenza 4. Durante degenza e alla (da proseguire dopo la dim.) 113. OSSIGERAPIA = Chart Scelta mult. A tendina O 0. No 1. Durante la degenza 2. Durante degenza e alla (da proseguire dopo la dim.) 114. FKT respiratoria = Chart S/N O 115. Drenaggio secrezioni = Chart S/N O 116. VARIE = Proposti solo ai casi in cui il CAMPO 12 è DIVERSO DA 1 (ovvero casi con COMORBILITA ) 117. La DURATA DELLA DEGENZA E STATA INFLUENZATA DALLA C Chart S/N O Pagina 10 di 11
PATOLOGIA PNL? La DURATA DELLA DEGENZA E P Chart S/N O STATA INFLUENZATA DALLA PATOLOGIA CAR? 118. AVVIATO A FOLLOW-UP C Chart S/N O PNEUMOLOGICO (ulteriori controlli, visite pneumologiche)? AVVIATO A FOLLOW-UP P Chart S/N O CARDIOLOGICO (ilteriori controlli, visite cardiologiche)? Pagina 11 di 11