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GARA REGIONALE PER LA FORNITURA DI Numero gara: 0 CIG 90C LOTTO ALLEGATO F) () () () () Codice prodotto () () (se diverso dal ) () N di repertorio Codice. C.N.D. () MANUFATTI ORTOGNATODONTICI 9 0 () - Descrizione del prodotto offerto () - presenti sul catalogo ufficiale del () - disponibili () - Denominazione del (responsabile immissione in commercio ) () - Codice commerciale del prodotto () - Denominazione del fornitore (DA INDICARE SOLO se diverso dal ) () - Nome commerciale e modello del prodotto (DA INDICARE SOLO se diverso da quello ) Timbro e firma leggibile dal legale Rappresentante della Ditta offerente () - Progressivo di Sistema attribuito al Dispositivo Medico (n di identificativo di iscrizione nel repertorio d ei dispositivi medici di cui all art. del D.M. 0 febbraio 00) - Codifica C.N.D. (Classificazione Nazionale Dispositivi ) all ultimo livello di suddivisione

ALLEGATO F) GARA REGIONALE PER LA FORNITURA DI Numero gara: 0 CIG 90C LOTTO () () () () Codice prodotto () () (se diverso dal ) () N di repertorio Codice. C.N.D. () MANUFATTI CHIRURGICI ORO-MAXILLO-FACCIALI 9 0 () - Descrizione del prodotto offerto () - presenti sul catalogo ufficiale del () - disponibili () - Denominazione del (responsabile immissione in commercio ) () - Codice commerciale del prodotto Timbro e firma leggibile () - Denominazione del fornitore (DA INDICARE SOLO se diverso dal ) dal legale Rappresentante della Ditta offerente () - Nome commerciale e modello del prodotto (DA INDICARE SOLO se diverso da quello ) () - Progressivo di Sistema attribuito al Dispositivo Medico (n di identificativo di iscrizione nel repertorio d ei dispositivi medici di cui all art. del D.M. 0 febbraio 00) - Codifica C.N.D. (Classificazione Nazionale Dispositivi ) all ultimo livello di suddivisione

ALLEGATO F) GARA REGIONALE PER LA FORNITURA DI Numero gara: 0 CIG 909 LOTTO () () () () Codice prodotto () () (se diverso dal ) () N di repertorio () Codice. C.N.D. MANUFATTI PROTESICI MOBILI E RIMOVIBILI CON DISPOSITIVI RITENTIVI 9 0 9

0 9 0 () - Descrizione del prodotto offerto () - presenti sul catalogo ufficiale del () - disponibili () - Denominazione del (responsabile immissione in commercio ) () - Codice commerciale del prodotto Timbro e firma leggibile () - Denominazione del fornitore (DA INDICARE SOLO se diverso dal ) dal legale Rappresentante della Ditta offerente () - Nome commerciale e modello del prodotto (DA INDICARE SOLO se diverso da quello ) () - Progressivo di Sistema attribuito al Dispositivo Medico (n di identificativo di iscrizione nel repertorio dei dispositivi medici di cui all art. del D.M. 0 febbraio 00) - Codifica C.N.D. (Classificazione Nazionale Dispositivi ) all ultimo livello di suddivisione

ALLEGATO F) GARA REGIONALE PER LA FORNITURA DI Numero gara: 0 CIG 99BB LOTTO () () () () Codice prodotto () () (se diverso dal ) () N di repertorio () Codice. C.N.D. MANUFATTI PROTESICI FISSI E RIMOVIBILI CON DISPOSITIVI RITENTIVI 9 0

9 0 9 0 () - Descrizione del prodotto offerto () - presenti sul catalogo ufficiale del () - disponibili () - Denominazione del (responsabile immissione in commercio ) () - Codice commerciale del prodotto Timbro e firma leggibile () - Denominazione del fornitore (DA INDICARE SOLO se diverso dal ) dal legale Rappresentante della Ditta offerente () - Nome commerciale e modello del prodotto (DA INDICARE SOLO se diverso da quello ) () - Progressivo di Sistema attribuito al Dispositivo Medico (n di identificativo di iscrizione nel repertorio dei dispositivi medici di cui all art. del D.M. 0 febbraio 00) - Codifica C.N.D. (Classificazione Nazionale Dispositivi ) all ultimo livello di suddivisione