COMUNE DI CASALGRANDE

COMUNE DI CASALGRANDE -REGGIO NELL EMILIA- SERVIZI SCOLASTICI ED EDUCATIVI - Piazza Martiri della Libertà. 1 Casalgrande (RE) cap.42013 - C.F./P.I. 00284720356 tel 039.0522.998517 039.0522.998544 - fax 039.0522.998533 S C H E D A D I S C R I Z I O N E Io/a sottoscritto/a padre/madre, consapevole delle responsabilità penali che mi assumo,ai sensi dell art. 76 del D.P.R. n 445 del 28/12/2000 per falsità in atti e dichiarazioni mendaci, DICHIARO quanto segue. Anno Scolastico 2015/2016 (Contrassegnare con una croce la casella corrispondente alla situazione in essere) NIDI D INFANZIA COMUNALI COGNOME E NOME DEL/LA BAMBINO/A Nato a il Residente a Via n. Telefono-abitazione Cellulare per SMS emergenze Indirizzo e-mail di un genitore @ N. Fratelli da 0 a 6 anni N. Fratelli da 7 a 16 anni N. Fratelli gemelli Il/la bambino/a era presente in lista d attesa nella precedente graduatoria? SI NO Il/la bambino/a ha frequentato il Centro Giochi nell Anno Scolastico 2014/2015/? SI NO Numerare in ordine di preferenza solo i servizi in cui si è disponibili ad accettare il posto con numeri da 1 a 3 facendo attenzione ai requisiti di età. Nidi Infanzia Tempo Pieno (7,30-16,00) (per i bambini nati dal 01/01/2013 al 30/09/2014) Nidi Infanzia Orario Part Time (7,30 13,00) (per i bambini nati dal 01/01/2013 al 30/09/2014) Primavera Tempo Pieno (7,30-16,00) (per i bambini nati dal 01/01/2013 al 31/12/2013) 1

Si precisa che l opzione esercitata esprime la sola preferenza, e che la relativa assegnazione sarà subordinata alla disponibilità dei posti. E possibile esprimere la preferenza per uno dei due nidi indicati. Nido Infanzia R.Cremaschi Casalgrande Nido Infanzia G.Rodari Villalunga L assegnazione sarà subordinata: 1) Alla disponibilità di posti; 2) Alla presenza di un fratello o sorella che nell A.S. 2015/2016 frequenterà un servizio per l infanzia collocato nella medesima struttura: Cognome e Nome (fratelli e/o sorelle) Nido Casalgrande Nido Villalunga Sc. Inf. Com.le Casalgrande Sc.Inf. Statale Casalgrande Sc.Inf. Stat.Villalunga 3) Alla collocazione in graduatoria. E INTERESSATO AL SERVIZIO DI TEMPO LUNGO? SI NO L eventuale iscrizione al Servizio di tempo lungo dalle ore 16,00 alle ore 18,20, deve essere effettuata presso i Servizi Scolastici ed Educativi, dal 02/05/2015 al 30/05/2015 tramite compilazione di apposito modulo. Si precisa che l età minima per poter chiedere l iscrizione al Servizio di Tempo lungo è il compimento di n. 12 mesi. IN CASO DI AMMISSIONE DEL/LA BAMBINO/A DOVRANNO ESSERE PRODOTTI I DOCUMENTI COMPROVANTI LE DICHIARAZIONI RESE.E consapevole della responsabilità penale che si assume ai sensi dell art.76 del D.P.R. n.445 del 28/12/2000 per falsità in atti e dichiarazioni false e della possibilità di NON AMMISSIONE del bambino al servizio; A) CONDIZIONI DEL NUCLEO FAMILIARE CHE DETERMINANO L AMMISSIONE AUTOMATICA (debitamente certificate dai competenti presidi socio-sanitari). Bambino portatore di Handicap Nucleo incompleto in cui manchi effettivamente la figura paterna o materna per gravi ed oggettivi fatti esterni (decessi, carcerazioni, emigrazioni, mancato riconoscimento del figlio) Casi di infermità grave o cronica istituzionalizzati o no dei genitori Situazioni di grave disagio e/o difficoltà familiare, prese in carico dal Servizio Sociale B) CONDIZIONI DEL NUCLEO FAMILIARE CHE DETERMINANO PUNTEGGIO AGGIUNTIVO Mancanza documentata di uno dei genitori. N. Genitore con Invalidità pari o superiore al 66,67% Presenza di N. fratello con disabilità certificata. C) DISAGIO ABITATIVO L appartamento è in condizioni disagiate (certificato di sopralluogo dei vigili o di un assistente sociale che verifichi la mancanza di servizi igienici, acqua potabile, riscaldamento etc.) 2

FREQUENZA E PAGAMENTO DELLE QUOTE - Per i nuovi ammessi, il calcolo della retta del primo mese di accesso al servizio, verrà effettuato a partire dal primo giorno di ambientamento conteggiando tutti i giorni di apertura fino a fine mese. - Dopo l ambientamento del bambino, in caso di ritiro dell iscrizione, che deve essere effettuata su apposito modulo presso i Servizi Scolastici ed Educativi, la retta mensile verrà calcolata fino al giorno in cui il genitore ha firmato il modulo relativo al ritiro. - Nel caso in cui, durante i primi cinque mesi dell anno scolastico (settembre-gennaio) e/o i restanti cinque mesi (febbraio-giugno), le assenze per malattia del bambino siano state complessivamente pari o superiori al 40% dei giorni di apertura del servizio (esclusi sabato, domenica, sospensione delle attività per festività, etc.) si procederà ad applicare, l esenzione del pagamento dell ultima quota mensile (gennaio e/o giugno). SI IMPEGNA INOLTRE A versare mensilmente entro e non oltre la data di scadenza specificata sul bollettino la retta del proprio/a figlio/a. SI COMUNICA Inoltre che l assenza ingiustificata del/la bambino/a dal servizio, o il mancato pagamento di n.2 mesi consecutivi della retta di frequenza, può comportare il ritiro d ufficio dell iscrizione. ======================================================================== ARTICOLAZIONE TARIFFARIA DEI SERVIZI NIDI INFANZIA ORARIO PART TIME(fino alle ore 13,00) - con indicatore ISEE inferiore a 5.200,00 retta unica minima 52,00 mensili - con indicatore ISEE da 5.201,00 fino a 21.000,00 retta agevolabile 278,00 mensili - con indicatore ISEE da 21.001,00 fino a 24.000,00 retta unica 296,00 mensili - con indicatore ISEE superiore a 24.000,00 retta massima 320,00 mensili ORARIO TEMPO PIENO (fino alle ore 16,00) - con indicatore ISEE inferiore a 5.200,00 retta unica minima 64,00 mensili - con indicatore ISEE da 5.201,00 fino a 21.000,00 retta agevolabile 345,00 mensili - con indicatore ISEE da 21.001,00 fino a 24.000,00 retta unica 390,00 mensili - con indicatore ISEE superiore a 24.000,00 retta massima 436,00 mensili SEZIONE PRIMAVERA ORARIO TEMPO PIENO (fino alle ore 16,00) - con indicatore ISEE inferiore a 5.200,00 retta unica minima 58,00 mensili - con indicatore ISEE da 5.201,00 fino a 21.000,00 retta agevolabile 311,00 mensili - con indicatore ISEE da 21.001,00 fino a 24.000,00 retta unica 347,00 mensili - con indicatore ISEE superiore a 24.000,00 retta massima 394,00 mensili 3

LA DICHIARAZIONE ISEE, PER CHI VOLESSE OTTENERE L AGEVOLAZIONE, DEVE ESSERE CONSEGNATA AI SERVIZI SCOLASTICI ED EDUCATIVI DEL COMUNE DI CASALGRANDE. Si applicherà l eventuale agevolazione dallo stesso mese della data di consegna. In caso non venga presentata la dichiarazione, automaticamente verrà applicata la retta massima. L Amministrazione si riserva di valutare, a seguito dell entrata in vigore del DPCM 159/2013 (nuova disciplina ISEE), l eventuale revisione delle soglie di accesso alle agevolazioni. SI IMPEGNA In caso di ammissione del/la bambino/a al servizio richiesto, a produrre, entro il termine comunicato dai Servizi Scolastici ed Educativi, la documentazione comprovante il possesso dei requisiti dichiarati. La mancata produzione della documentazione richiesta comporta la non ammissione del/la bambino/a. IL/LA SOTTOSCRITTO/A PADRE/MADRE (i cui dati anagrafici sono resi nell apposita sezione del presente modulo) Dichiara che quanto affermato in ogni parte della presente domanda corrisponde al vero ed inoltre: E consapevole che potranno essere effettuati controlli a campione e controlli mirati sulla veridicità di quanto dichiarato: E consapevole che i dati forniti saranno utilizzati esclusivamente per i fini istituzionali del servizio, come previsto dalla legge sulla privacy; Di autorizzare i Servizi Scolastici ed Educativi del Comune di Casalgrande, all utilizzo dell immagine del/la bambino/a per attività connesse al ruolo e funzioni della Pubblica Amministrazione. Di autorizzare le educatrici a condurre il/la bambino/a al di fuori della struttura comunale per passeggiate, visite e progetti educativi. Il/la dichiarante (firma di un genitore o di chi ne fa le veci) Casalgrande, lì Attenzione: bisogna firmare in Ufficio davanti all incaricata della raccolta. Nel caso la domanda sia spedita o consegnata da altri si deve allegare la fotocopia di un documento di riconoscimento valido del dichiarante. RISERVATO ALL UFFICIO Si attesta ai sensi dell articolo 38,comma 3,del D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445 che il/la dichiarante ha sottoscritto la presente dichiarazione in mia presenza. Casalgrande, lì L Addetta 4

GENITORI del/la bambino/a DATI IDENTIFICATIVI DEL PADRE: Cognome e Nome Cod.Fisc. Nato a il Residente a Via n. Professione Ditta Tel. Ditta ; Orario di Lavoro Mattino: dalle ore alle ore Pomeriggio: dalle ore alle ore LAVORATORE DIPENDENTE LAVORATORE AUTONOMO P.IVA n. CONTRATTO DI LAVORO IN ESSERE AL MOMENTO PRESENTAZIONE DOMANDA D ISCRIZIONE CON PRESTAZIONE LAVORATIVA NON INFERIORE A 6 MESI NELL ANNO 2014 (L orario di lavoro deve corrispondere a quanto previsto dal contratto, senza tener conto di eventuali straordinari, reperibilità etc.) Fino a 30 ore settimanali Oltre 30 ore settimanali DISTANZA DAL LUOGO DI LAVORO. Luogo di lavoro nei Comuni di: Casalgrande, Scandiano, Rubiera, Castellarano e Sassuolo; Luogo di lavoro in altri Comuni non specificati sopra. STUDENTE (non sommabile al lavoro) Con obbligo di frequenza Senza obbligo di frequenza DATI IDENTIFICATIVI DELLA MADRE: Cognome e Nome Cod.Fisc. Nata il Residente a Via n. Professione Ditta Tel. Ditta ; Orario di Lavoro Mattino: dalle ore alle ore Pomeriggio: dalle ore alle ore LAVORATRICE DIPENDENTE LAVORATRICE AUTONOMA P.IVA CONTRATTO DI LAVORO IN ESSERE AL MOMENTO PRESENTAZIONE DOMANDA D ISCRIZIONE CON PRESTAZIONE LAVORATIVA NON INFERIORE A 6 MESI NELL ANNO 2014 (L orario di lavoro deve corrispondere a quanto previsto dal contratto, senza tener conto di eventuali straordinari, reperibilità etc.) Fino a 30 ore settimanali Oltre 30 ore settimanali DISTANZA DAL LUOGO DI LAVORO. Luogo di lavoro nei Comuni di: Casalgrande, Scandiano, Rubiera, Castellarano e Sassuolo; Luogo di lavoro in altri Comuni non specificati sopra. STUDENTE (non sommabile al lavoro) Con obbligo di frequenza Senza obbligo di frequenza 5

R E T E P A R E N T A L E Si precisa che i dati relativi alla rete parentale sono facoltativi. In caso non venga compilata la scheda non saranno attribuiti i relativi punteggi. del/la bambino/a: NONNI PATERNI NONNI MATERNI Cognome e Nome Cognome e Nome Residente a Residente a Via Via Data di Nascita Data di Nascita Deceduto il Occupato al Lavoro Ditta Deceduto il Occupato al Lavoro Ditta Lavoratore Dipendente Lavoratore Autonomo Lavoratore Dipendente Lavoratore Autonomo Codice Fiscale :N. Codice Fiscale: N. Residente al di fuori dei Comuni di: Casalgrande,Scandiano,Rubiera, Castellarano e Sassuolo Residente al di fuori dei Comuni di: Casalgrande,Scandiano,Rubiera, Castellarano e Sassuolo Con Invalidità pari o superiore al 66,67 % Con Invalidità pari o superiore al 66,67 % Impegnato nella cura ed assistenza del proprio genitore,fratello,figlio o coniuge non autosufficiente Impegnato nella cura ed assistenza del proprio genitore,fratello,figlio o coniuge non autosufficiente Età superiore ai 70 anni al 31/12/2015 Età superiore ai 70 anni al 31/12/2015 Cognome e Nome Cognome e Nome Residente a Residente a Via Via Data di Nascita Data di Nascita Deceduta il Occupata al Lavoro Ditta Deceduta il Occupata al Lavoro Ditta Lavoratorice Dipendente Lavoratrice Autonoma Lavoratrice Dipendente Lavoratrice Autonoma Codice Fiscale :N. Codice Fiscale: N. Residente al di fuori dei Comuni di: Casalgrande,Scandiano,Rubiera, Castellarano e Sassuolo Residente al di fuori dei Comuni di: Casalgrande,Scandiano,Rubiera, Castellarano e Sassuolo Con Invalidità pari o superiore al 66,67 % Con Invalidità pari o superiore al 66,67 % Impegnata nella cura ed assistenza del proprio genitore,fratello,figlio o coniuge non autosufficiente Impegnata nella cura ed assistenza del proprio genitore,fratello,figlio o coniuge non autosufficiente Età superiore ai 70 anni al 31/12/2015 Età superiore ai 70 anni al 31/12/2015

SCHEDA PUNTEGGIO A.S. 2015/2016 (COMPILAZIONE A CURA DEI SERVIZI S COLASTICI ED EDUCATIVI) COGNOME E NOME LAVORATORE DIPENDENTE e/o LAVORATORE AUTONOMO Punti PADRE MADRE TOTALE Fino a 30 ore settimanali 10 0,0 Oltre 30 ore settimanali 14 0,0 Luogo di lavoro al di fuori dei Comuni di: Casalgrande, Scandiano 3 0,0 Rubiera,Castellarano e Sassuolo Studente con obbligo di frequenza 8 0,0 Studente senza obbligo di frequenza 5 0,0 NUCLEO FAMILIARE IN GRAVI DIFFICOLTA NEI SUOI COMPITI DI ASSISTENZA ED EDUCAZIONE: Punti Bambino portatore di Handicap Ammissione Automatica 50 0,0 Nucleo incompleto in cui manchi effettivamente la figura Ammissione Automatica 50 0,0 paterna o materna per gravi ed oggettivi fatti esterni (decessi, carcerazioni, emigrazioni,mancato riconoscimento del figlio) Casi di infermità grave o cronica istituzionalizzati o no dei genitori Ammissione Automatica 50 0,0 Situazioni di grave disagio e/o difficoltà familiare, prese in carico dal Servizio Sociale Ammissione Automatica 50 0,0 Mancanza documentata di uno dei genitori 14 0,0 genitori con Invalidità pari o superiore al 66,67% 8 0,0 fratelli con disabilità certificata 7 0,0 n. Disagio Abitativo. L appartamento è in condizioni disagiate (certificato 7 0,0 di sopralluogo dei vigili o di un assistente sociale che verifichi la mancanza di servizi igienici, acqua potabile, riscaldamento, etc ) Il bambino ha frequentato un Nido Infanzia di Casalgrande Comunale 5 0,0 o Convenzionato Fratelli da 0 a 6 anni 2 0,0 Fratelli da 7 a 16 anni 1 0,0 Fratelli gemelli 3 0,0 Il bambino ha frequentato il Centro Giochi 1 0,0 Il bambino era presente in lista d attesa nella precedente graduatoria 4 0,0 nonni non idonei 0,5 0,0 Totale complessivo 0,0 In caso di parità di punteggio costituiranno elemento di punteggio preferenziale, in ordine di priorità: L età del bambino, con precedenza ai bambini grandi; La data di presentazione della domanda.