SCHEDA AZIENDALE ATTIVITÀ AGRICOLA

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SCHEDA AZIENDALE ATTIVITÀ AGRICOLA DATI DEL RICHIEDENTE Codice fiscale Cognome Nome Sesso Data di nascita Comune Provincia Domicilio (Via) (N. civico) Comune Provincia C.A.P. Telefono Fax e-mail Titolo di studio (specificare) @ Attività extra-agricola eventualmente svolta Lavoratore dipendente Lavoratore autonomo (Specificare l attività ed indicare la località in cui viene svolta) Pensione eventualmente percepita (specificare natura, categoria e importo annuo lordo) Titolo di rappresentanza (in caso di persone giuridiche, specificare se legale rappresentante, amministratore, ecc.) FORMA GIURIDICA (barrare una casella) Ditta individuale Società semplice o società di persone Società di capitali Società cooperativa CODICE FISCALE AZIENDALE O C.U.A.A. ISCRIZIONE Registro Imprese P. IVA PROVINCIA REA N. REA ANNO ISCRIZIONE RI ISCRIZIONE INPS (ex SCAU) N. ISCRIZIONE DATA ISCRIZIONE

Denominazione azienda Sede legale (Via) N. civico Telefono Comune Provincia C.A.P. Anagrafe Vitivinicola Centro Aziendale / sede operativa principale / allevamento principale Indirizzo (Via) N.civico Telefono Comune Provincia C.A.P. Superficie Totale Superficie Agricola Utilizzata (SAU) Zona Altimetrica Codice Anagrafe Nazionale Allevamenti Eventuale sede operativa secondaria / allevamento secondario Indirizzo (Via) N.civico Telefono Comune Provincia C.A.P. Superficie Totale Superficie Agricola Utilizzata (SAU) Zona Altimetrica Codice Anagrafe Nazionale Allevamenti ADDETTI FAMILIARI ALLA AZIENDA AGRICOLA (COMPRESO TITOLARE) Cognome e nome Anno di nascita Relazione di parentela con il titolare TITOLARE Codice fiscale Eventuale attività extra-agricola svolta

FORMA DI CONDUZIONE AZIENDALE Diretta del coltivatore Solo manodopera familiare Manodopera familiare prevalente Manodopera extrafamiliare prevalente Salariati Non diretta del coltivatore Con soli contoterzisti ATTIVITÀ COMPLEMENTARI Descrivere eventuali attività complementari associate all azienda MANODOPERA Familiari a tempo pieno Salariati fissi a tempo pieno Totale manodopera a tempo pieno Salariati avventizi Uomini Donne Totale Uomini Donne Totale Familiari a tempo parziale Salariati fissi a tempo pieno Totale manodopera a tempo parziale Giornate lavorative annue prestate Utilizzo di lavoro conto terzi Specificare le lavorazioni ed i prodotti per i quali l azienda ricorre abitualmente al lavoro conto terzi

DATI STRUTTURALI DELL AZIENDA AGRICOLA e P.L.V. VEGETALE - Utilizzazione dei terreni aziendali TERRENI GIORNATE LAVORATIVE ANNUE PRODUZIONE IMPIEGHI PER USO ZOOTECNICO PRODUZIONE LORDA VENDIBILE COLTURE Proprietà Affitto Totale di cui Totale Prezzo Valore irrigui Totale t unitario Totale ha a ha a ha a tonnellate U.F. tonnellate U.F. ha (Euro) (Euro) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10=6-8 11 12=10x11 Mais da granella Silomais Grano Orzo e segale Soia, oleaginose Patate Pascolo //////////// //////////////////////////////////////////////////// Prato foraggero Piante officinali Vigneto Noccioleto Frutteto Piccoli Frutti Fragole Orto Castagneto da frutto Altro S.A.U. /////////////////// ////////////// //////// ////////////////// Pioppeto-arboricoltura legno Boschi //////////// Tare, incolti, fabbricati //////////// ///////////////// ////////////////// ///////////// ////////////// ////////////// //////// TOTALE P.L.V. vegetale Euro TOTALE S.A.U: - pianura ha ; - collina ha ; - montagna ha ; ricade nei seguenti comuni (specificare comune ed ettari totali): ha ; ha ; ha ; ha. S.A.U. affittata dai signori

CONSISTENZA MEDIA DEGLI ALLEVAMENTI E P.L.V. ZOOTECNICA Codice azienda zootecnica Comune ubicazione allevamento ASL di appartenenza Vacche stab. libera Vacche stab. fissa Vacche nutrici Bovini carne/allievi BOVINI TOTALI Num. capi Razza Consistenza media degli allevamenti U.F. Peso Giornate necessarie Q.li lavorative Per capo Tot. Tipo produzione Produzione lorda vendibile (euro) Produz. per capo Q.li Produz. Totale Q.li Prezzo unitario Importo totale Equini Pecore e capre da latte Altri ovini e caprini Scrofe Altri suini (per 10 capi) Avicoli (per 100 capi) Avicoli con allevamento a terra (per 100 capi) Struzzi Cagne fattrici Cunicoli (per 100 capi) Api stanziali (per alveare) Api nomadi (per alveare) Chiocciole (ad ha) Rane e pesci (a tonnellata) Capi acquistati Numero Importo Produzione lorda vendibile zootecnica totale euro Capi di bestiame venduti Tipo bestiame Numero capi Peso Unitario Peso Totale

FABBRICATI AZIENDALI - MACCHINE AGRICOLE Tipologia Locali di abitazione del conduttore e della famiglia Locali di abitazione della manodopera aziendale extra-familiare Locali adibiti alla ricettività agrituristica (pernottamento e sale comuni) Dimensione vani n. m 2 vani n. m 2 vani n. m 2 Locali adibiti alla ristorazione vani n. m 2 Stalle a stabulazione fissa capi n. m 2 Sala di mungitura poste n. m 2 Stalle a stabulazione libera capi n. m 2 Altri ricoveri per animali (specificare) m 2 Strutture per lo stoccaggio dei liquami m³ Magazzini e tettoie m³ Locali lavorazione latte m³ Silos m³ Cantine m³ Anno di costruzione o di ultimo riattamento Altre strutture (specificare) Altre strutture (specificare) Macchine agricole Tipologia Marca Modello Targa Potenza (kw) Data carico

SCHEDA DI CALCOLO DEL REDDITO RICAVATO IN CONSEGUENZA DEL LAVORO PRESTATO NELL ATTIVITÀ AGRICOLA Rendiconto economico anno 200_ ATTIVITÀ TIPICAMENTE AGRICOLA RICAVI Totale vendite (da rigo della dichiarazione IVA annuale per le aziende tenute alla presentazione; in ogni caso non devono essere indicate le vendite di beni strumentali ed i passaggi interni) Compensazioni ed integrazioni di reddito - Aiuti comunitari alla produzione (da dichiarazione del CAA relativa alla domanda di aiuto oppure da comunicazione definitiva AGEA) Rimanenze finali, scorte vive e morte (valore normale delle scorte a fine anno - animali, prodotti e mezzi tecnici - come da inventario da allegare) Totale RICAVI attività agricola COSTI Totale acquisti e costi (da rigo della dichiarazione IVA annuale per le aziende tenute alla presentazione; in ogni caso non devono essere indicati l'acquisto di beni strumentali ammortizzabili in più anni ed i costi pluriennali) Rimanenze iniziali, scorte vive e morte. (valore normale delle scorte a inizio anno - animali, prodotti e mezzi tecnici - come da inventario da allegare) Costo del lavoro dipendente Quote di ammortamento e costi pluriennali Costi extracontabili documentati Totale COSTI attività agricola Reddito Annuale aziendale da attività tipica agricola (totale ricavi meno totale costi) ATTIVITÀ CONNESSE Ricavi da attività connessa (Agriturismo) Altri ricavi da attività connessa (servizi prestati e vendita di prodotti non rientranti nel reddito agrario) Costi per attività connessa (Agriturismo) Altri costi per attività connessa (servizi prestati e vendita di prodotti non rientranti nel reddito agrario) Reddito da attività connessa (totale ricavi da attività connessa meno totale costi da attività connessa) REDDITO di ATTIVITÀ AGRICOLA totale annuo (sommare Reddito Annuale aziendale da attività tipica agricola e Reddito da attività connessa)

Il sottoscritto dichiara che i dati riportati nella presente scheda aziendale corrispondono a verità e che gli stessi sono resi a titolo di dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi dell art. 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere consapevole che le dichiarazioni, la falsità negli atti e l uso di atti falsi nei casi previsti dal D.P.R. 445/2000 (Testo Unico delle disposizioni legislative regolamentari in materia di documentazione amministrativa) sono puniti ai sensi dell art. 489 del Codice Penale e delle leggi speciali in materia e che, ai sensi dell art. 75 del citato Testo unico, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera. Il dichiarante (luogo e data). (firma leggibile) N.B. Allegare copia di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità.