SCHEDA DI OFFERTA TECNICA GARA PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI COPERTURA ASSICURATIVA (DA INSERIRE NELLA BUSTA B)

SCHEDA DI OFFERTA TECNICA GARA PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI COPERTURA ASSICURATIVA (DA INSERIRE NELLA BUSTA B) Amministrazione aggiudicatrice: LOTTO 1 ALL RISKS Oggetto dell appalto: Affidamento dei servizi assicurativi dell Amministrazione Aggiudicatrice Procedura: Aperta ex art. 60 del D. Lgs. 50/2016 Criterio di aggiudicazione: Codice identificativo gara (CIG): 6876861538 Offerta economicamente più vantaggiosa ex art. 95, comma 2, del D.Lgs. 50/2016... pagina 1 di 8

FACSIMILE DI DICHIARAZIONE DA INSERIRE NELLA BUSTA B) SCHEDA DI OFFERTA TECNICA 1 LOTTO N.1 POLIZZA ALL RISKS PATRIMONIO Il sottoscritto:... codice fiscale:... nato a:... il:../../... domiciliato per la carica presso la sede societaria, nella sua qualità di: 2... e legale rappresentante dell Impresa:... con sede legale in:... Via/Piazza:... C.A.P.... Telefono:...; Fax:...; PEC:... codice fiscale:... Partita I.V.A.:... avendo conoscenza integrale di tutte le circostanze generali e speciali concernenti il rischio in oggetto; consapevole che le offerte tecniche sono soggette ai requisiti minimi riportati qui di seguito, pena l esclusione delle offerte stesse; consapevole che qualora, in ordine ai requisiti minimi riportati qui di seguito, siano state proposte varianti migliorative per l assicurato, resta inteso che è facoltà della Contraente rinunciare all applicazione della miglioria di cui a ciascuna singola variante ed in tale ipotesi resta confermata la validità e l obbligatorietà dell offerta, secondo le condizioni di seguito previste PRESENTA LA SEGUENTE OFFERTA TECNICA il concorrente presenta offerta con le seguenti modalità: oppure Accettazione integrale delle condizioni del Capitolato Speciale d Appalto Accettazione parziale delle condizioni del Capitolato Speciale d Appalto, con l inserimento di n.. varianti come da elenco allegato 3 ; 1 Si rammenta che deve essere predisposta una scheda di offerta tecnica per ciascun lotto al quale si partecipa. 2 Amministratore munito dei poteri di rappresentanza, procuratore, institore, altro.... pagina 2 di 8

SOTTOLIMITI DI INDENNIZZO (PT b ) Fermo restando i requisiti minimi, il concorrente presenta offerta con i seguenti valori (compilare, dove consentito, i campi nell ultima colonna): GARANZIA PRESTATA VALORE DI CAPITOLATO REQUISITO MINIMO NON VALORE OFFERTO DAL RIDUCIBILE CONCORRENTE.70.000.000,00 per.50.000.000,00 Ogni e qualunque danno e anno..,00 Acqua condotta 5% del valore di ciascun 5% del valore di ciascun Spese ricerca riparazione 5% del valore di ciascun 5% del valore di ciascun rotture Fenomeno elettrico.200.000,00.200.000,00 Spese demolizione e sgombero (inclusi pericolosi, tossici, nocivi) Spese di rimozione, trasporto e ricollocamento Monete, biglietti di banca e simili Oneri di urbanizzazione/ordinanza di Autorità Spese peritali Onorari architetti, ingegneri e consulenti Quadri, dipinti, arazzi, statue, tappeti, collezioni La somma assicurata alla partita 5, in aggiunta a quanto previsto all art. 4.4 Sez.3 5% del danno liquidabile La somma assicurata alla partita 5, in aggiunta a quanto previsto all art. 4.4 Sez.3 5% del danno liquidabile per.24.000,00.24.000,00 5 % del danno liquidabile.100.000,00 e 150.000,00 per anno e 5% del danno liquidabile anno.50.000,00 e 200.000,00 per anno.100.000,00.100.000,00.260.000,00 con il limite per oggetto di 50.000,00 70% del valore di ciascun 80% del valore di ciascun con il limite di.350.000,00.1.000.000,00 e 2.500.000,00 per anno.260.000,00 con il limite per oggetto di 50.000,00,00 e 200.000,00 per anno Eventi atmosferici 70% del valore di ciascun 80% del valore di ciascun Sovraccarico Neve con il limite di.350.000,00 Collasso strutturale.1.000.000,00 e 2.500.000,00 per anno Eventi socio-politici 80% del valore di ciascun 80% del valore di ciascun 3 Le varianti devono essere esplicitate nel loro testo normativo integrale. Qualora lo spazio disponibile non fosse sufficiente, si dovranno compilare più fogli numerati progressivamente, ciascuno debitamente datato e sottoscritto.... pagina 3 di 8

70% del valore di ciascun Terrorismo e/o 70% del valore di ciascun sabotaggio Perdita pigioni.50.000,00.50.000,00 50% del valore di ciascun 50% del valore di ciascun Inondazioni, alluvioni, con il limite di con il limite di 50% del valore di ciascun allagamenti e.15.000.000,00.10.000.000,00 con il limite di anno.,00 50% del valore di ciascun 50% del valore di ciascun Terremoto con il limite di con il limite di 50% del valore di ciascun e.35.000.000,00.25.000.000,00 con il limite di anno..,00 Dispersione liquidi.250.000,00.250.000,00 Franamenti, cedimenti,.500.000,00.500.000,00 smottamenti di terreni Differenziale storicoartistico.500.000,00.500.000,00 Acqua piovana.100.000,00.100.000,00.10.000,00 per lastra e.10.000,00 per lastra e Rottura vetri e cristalli 50.000,00 e 50.000,00 e per anno per anno Ricostruzione archivi.500.000,00.500.000,00 Contraffazione di valuta.1.000.1.000 TOTALE TOTALE Non pertinente (inserire somma dei limiti della colonna) Oi =,... pagina 4 di 8

ALTRE FRANCHIGIE E SCOPERTI (PT C ) Fermo restando i requisiti minimi, il concorrente presenta offerta con i seguenti valori (compilare, dove consentito, i campi nell ultima colonna): GARANZIA PRESTATA VALORE DI CAPITOLATO Ogni e qualunque danno salvo diverse franchigie.3.000,00 previste per specifiche garanzie REQUISITO MASSIMO NON SUPERABILE salvo diverse 5.000,00 franchigie previste per specifiche garanzie VALORE OFFERTO DAL CONCORRENTE salvo..,00 diverse franchigie previste per specifiche garanzie Acqua condotta Spese ricerca riparazione rotture Fenomeno elettrico 2.500,00 2.500,00 Spese demolizione e sgombero (inclusi pericolosi, tossici, nocivi) Spese di rimozione, trasporto e ricollocamento Monete, biglietti di banca 2.500,00 2.500,00 e simili Oneri di urbanizzazione/ordinanza di Autorità Spese peritali ingegneri e consulenti Onorari architetti, Quadri, dipinti, arazzi, statue, tappeti, collezioni Eventi atmosferici minimo di.2.500,00 per minimo di.5.000,00 minimo di,00 per Sovraccarico Neve Collasso strutturale minimo di.2.500,00 per minimo di.5.000,00 minimo di,00 per Eventi socio-politici Terrorismo e/o sabotaggio minimo di.2.500,00 per minimo di.2.500,00 per minimo di.5.000,00 minimo di.5.000,00 minimo di,00 per... pagina 5 di 8

GARANZIA PRESTATA VALORE DI CAPITOLATO REQUISITO MASSIMO NON SUPERABILE VALORE OFFERTO DAL CONCORRENTE minimo di,00 per Perdita pigioni.10.000,00 Inondazioni, alluvioni,.15.000,00... allagamenti.10.000,00.15.000,00 Terremoto... Dispersione liquidi Franamenti, cedimenti, smottamenti di terreni Differenziale storicoartistico Acqua piovana Rottura vetri e cristalli.500,00.500,00 Ricostruzione archivi Contraffazione valuta nessuna nessuna TOTALE TOTALE Non pertinente (inserire somma delle franchigie nella colonna) Oi =... ELENCO DELLE VARIANTI DI CUI AL SUB PARAMETRO CONDIZIONI DI GARANZIA (PT a ) NUMERO DELLA VARIANTE 1 2 NUMERO DELL ARTICOLO CHE S INTENDE ANNULLATO/INTEGRATO/ MODIFICATO/SOSTITUITO VARIANTE PROPOSTA DAL CONCORRENTE... pagina 6 di 8

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Luogo e data Timbro, firma e qualifica del sottoscrittore..., lì../../......... pagina 8 di 8