OSSPPEDALE SSACRO CUORE DON CALABRIIA www..ssaaccrroccuorreedonccaallaabrriiaa..iitt SERVIZIO AUTONOMO DI EPIDEMIOLOGIA E LABORATORIO PER LE MALATTIE TROPICALI www..ttrropiiccaallmeed..eeu CARTA DEI SERVIZI Edizione: 2/2009 Data emissione : 19 settembre 2009 Redatto da : Approvato da : Responsabili Qualità Dr. Zeno Bisoffi Pagina 1 di 31
PPRESENTAZIIONE SERVIIZIIO.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................8 Responsabile...8 Localizzazione...8 Personale...8 Informazioni...8 Missione...8 Modalità di accesso per Utenti Esterni...10 Corsia preferenziale...10 Attese...10 Pagamento del Ticket...10 Prelievi pediatrici difficili...10 Orario e Luogo di ritiro dei referti...10 Tempo massimo di consegna dei referti...10 Segnalazioni o Reclami...11 Assicurazione di ualità...11 MODALLIITÀ PPREPPARAZIIONE ED ESECUZIIONE ESAMII........................................................................................................................................................................................................................................................................ 112 Preparazione del paziente prima del prelievo o della raccolta di un campione biologico...12 Modalità di raccolta dei campioni fecali per ricerca parassiti intestinali...12 Modalità di raccolta dei campioni per colorazione tricromica...14 Modalità di raccolta dei campioni per la ricerca dei parassiti urinari...14 Modalità di raccolta dei campioni provenienti dalle vie respiratorie...14 Modalità di raccolta dei campioni per la ricerca delle uova di Enterobius vermicularis (Scotch test)...15 MODALLIITA DII IINVIIO DII CAMPPIIONII DA ALLTRII CENTRII............................................................................................................................................................................................................................................................ 117 Invio...17 Pagina 2 di 31
Spese a carico della struttura inviante...17 Spese a carico del paziente...17 Esami sierologici...18 Ricerca malaria...18 Ricerca diretta tripanosoma...18 Ricerca microfilaria...18 Ricerca antigene ameba...18 Ricerca antigene giardia...18 Coprocoltura per Strongyloides stercoralis...18 Coproparassitologico...18 Identificazione parassita...18 TABELLLLA 11.. ESAMII ESEGUIITII........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 119 Coproparassitologico (5 camp.)...19 Coproparassitologico (3 camp.)...19 Coproparassitologico (1 camp.)...19 Colorazione tricromia (5 camp.)...19 Colorazione tricromia (3 camp.)...19 Colorazione tricromia (1 camp.)...19 Scotch test (3 camp.)...19 Scotch test (1 camp.)...19 Ricerca Ag giardia (1 camp.)...19 Ricerca Ag giardia (3 camp.)...20 Ricerca Ag Entamoeba histolytica/dispar...20 Ricerca Ag E. histolytica...20 Coltura Strongyloides stercoralis...20 Coltura Amebe a vita libera...20 Ricerca Cryptosporidium sp...20 Pagina 3 di 31
Uroparassitologico (5 camp.)...20 Uroparassitologico (3 camp.)...20 Uroparassitologico (1 camp.)...20 Ricerca malaria: QBC...20 Ricerca malaria: antigene...20 Ricerca malaria: emoscopia...20 Ricerca microfilarie ematiche...21 Ricerca microfilarie dermocutanee: skin-snip...21 Ricerca tripanosoma: QBC...21 Ricerca tripanosoma: Hto...21 Ricerca leishmania...21 Ricerca leishmania...21 Ricerca Paragonimus spp...21 Ab anti-schistosoma...21 Ab anti-malaria...21 Ab anti-ameba...21 Ab anti-leishmania (viscerale)...21 Ab anti-trypanosoma brucei...21 Ab anti-t. cruzi IgM/IgG...21 Ab anti-t. cruzi...21 Ab anti-toxocara...21 Ab anti-echinococco...21 Ab anti-strongyloides stercoralis...21 Ab anti-cisticerco...21 Ab anti-cisticerco...22 Ab anti-dengue IgM/IgG...22 Ab anti-dengue IgM...22 Ab anti-dengue IgG...22 Pagina 4 di 31
Ab anti-chikungunya IgM...22 Identificazione parassita...22 TABELLLLA 2.. ESAMII IINVIIATII AD ALLTRE STRUTTURE SANIITARIIE...................................................................................................................................................................................................................... 23 Esame...23 Ab anti-filaria IgG...23 Ab anti-trichinella spiralis IgG...23 Ab anti-chikungunya...23 Ab anti-west nile...23 Coltura leishmania...23 PCR Trypanosoma cruzi...23 TABELLLLA 3.. IINTERPPRETAZIIONE TEST IIMMUNOLLOGIICII............................................................................................................................................................................................................................................................ 24 Esame...24 Interpretazione...24 Ab anti-malaria: metodo IFI...24 Ab anti-ameba: metodo IFI...24 Ab anti-leishmania: metodo IFI...24 Ab anti-trypanosoma cruzi: metodo ELISA...24 Ab anti- T. cruzi: metodo PaGIA...24 Ab anti-echinococco: metodo ELISA...25 Ab anti-cisticerco: metodo ELISA...25 Ab anti-toxocara: metodo ELISA...25 Ab anti-dengue IgM: metodo ELISA...25 Ab anti-dengue IgG: metodo ELISA...26 TABELLLLA 4.. CODIICE TARIIFFARIIO REGIIONALLE,, DENOMIINAZIIONE E COSTO DEGLLII ESAMII............................................................................................................ 27 Coproparassitologico 5 campioni...27 Pagina 5 di 31
Coproparassitologico 3 campioni...27 Coproparassitologico 1 campione...27 Colorazione tricromica 5 campioni...27 Colorazione tricromica 3 campioni...27 Colorazione tricromica 1 campione...27 Scotch test 3 campioni...27 Scotch test 1 campione...27 Antigene giardia 3 campioni...27 Antigene giardia 1 campione...27 Antigene ameba...27 Coltura Strongyloides stercoralis (con prenotazione)...27 Ricerca Cryptosporidium...27 Malaria QBC...27 Malaria antigene...27 Malaria emoscopia...27 Microfilaria (con prenotazione)...27 Skin-snip...27 Ricerca tripanosoma QBC...28 Ricerca tripanosoma Hto...28 PCR T. cruzi...28 Ricerca leishmania in midollo...28 Ricerca leishmania in cute...28 Ab anti-schistosoma...28 Ab anti-malaria...28 Ab anti-ameba...28 Ab anti-leishmania (viscerale)...28 Ab anti-trypanosoma brucei...28 Ab anti-t. cruzi IgG (ELISA)...28 Pagina 6 di 31
Ab anti-t. cruzi IgM/IgG (PaGIA)...28 Ab anti-toxocara...28 Ab anti-echinococco...28 Ab anti-strongyloides stercoralis...28 Ab anti-cisticerco (ELISA + W.blot)...28 Ab anti-dengue IgM/IgG (ICT)...28 Ab anti-dengue IgM/IgG (ELISA)...28 Ab anti-chikungunya IgM...28 Identificazione parassita...28 MODULLO RIICHIIESTA DII ESAMII DA ALLTRII CENTRII.............................................................................................................................................................................................................................................................................. 29 MODULLO RIICHIIESTA DII SIIEROLLOGIIA PPER DENGUE............................................................................................................................................................................................................................................................................ 30 MODULLO RIICHIIESTA DII SIIEROLLOGIIA PPER CHIIKUNGUNYA.................................................................................................................................................................................................................................................311 Pagina 7 di 31
Responsabile PRESENTAZIONE SERVIZIO Primario Centro per le Malattie Tropicali Dott. Zeno Bisoffi Telefono: +039 045 6013326 Fax: +039 045 6013964 zeno.bisoffi@sacrocuore.it Localizzazione Segreteria, Centro Raccolta Sangue e consegna campioni: piano terra Ospedale Sacro Cuore (Ingresso E) Servizio Autonomo di Epidemiologia e Laboratorio per le Malattie Tropicali: 6 Piano Ospedale Don Calabria I pazienti disabili, trasportabili mediante carrozzina, possono accedere agevolmente al Centro Prelievi mediante uno scivolo e possono usufruire di servizi igienici attrezzati. Personale Biologi Dr. ssa Dr. ssa Manuela Mistretta Maria Santacatterina Tecnici di Laboratorio Biomedico Maria Gobbo Monica Degani Tiziana Serafin Stefano Tais Informazioni Orario per contatti con la segreteria (telefono: +039 045 6013286) Dalle ore 10.00 alle ore 13.00 Orario per contatti con il laboratorio (telefono: +039 045 6013311/3252) Dal lunedì al venerdì dalle ore 09.00 alle ore 13.00 Missione Il Laboratorio è impegnato a: Offrire una gamma di prestazioni di laboratorio di riferimento nell ambito della Parassitologia Clinica facilmente accessibili e che possano soddisfare le necessità dell utenza. Fornire ai Professionisti, sia interni che esterni alla struttura, indicazioni diagnostiche di importanza basilare per una corretta interpretazione clinica e monitoraggio terapeutico. Garantire al personale un aggiornamento professionale continuo. Prestare un servizio ispirato a principi di ualità nella gestione, programmazione ed erogazione delle prestazioni e rivolto al miglioramento continuo. Tipologia delle analisi eseguite: ricerca diretta dopo arricchimento dei parassiti intestinali; Pagina 8 di 31
ricerca diretta dopo arricchimento dei parassiti urinari; ricerca diretta dopo colorazione dei protozoi ematici; ricerca diretta dopo arricchimento degli elminti ematici; ricerca diretta degli elminti cutanei; ricerca diretta dei protozoi cutanei; ricerca diretta delle parassitosi polmonari; ricerche antigeniche; ricerche anticorpali; coprocoltura per nematodi intestinali; identificazione diretta degli endo ed ectoparassiti; In Tabella 1 è riportato l elenco di tutti gli esami che vengono eseguiti presso il nostro Laboratorio. In Tabella 2 viene riportato l elenco completo di tutti gli esami la cui esecuzione è demandata ad altre strutture sanitarie. In Tabella 3 è riportata l interpretazione dei test immunologici. In Tabella 4 sono riportati i codici regionali, la denominazione degli esami e il loro costo. Le procedure diagnostiche sono certificate e le metodologie analitiche sono applicate sulla base delle attuali conoscenze scientifiche mediante supporti tecnologici certificati secondo la vigente normativa nazionale ed internazionale. Pagina 9 di 31
Modalità di accesso per Utenti Esterni Corsia preferenziale Attese Pagamento del Ticket Prelievi pediatrici difficili Orario e Luogo di ritiro dei referti Tempo massimo di consegna dei referti Orario di accettazione: Centro prelievi Ingresso E (piano terra Ospedale Sacro Cuore). Dalle ore 7:00 alle ore 9:00 dal lunedì al sabato L assistito deve essere munito di impegnativa o altra prescrizione medica, tessera sanitaria e codice fiscale, prendere il n di prenotazione, eventualmente compilare l autocertificazione per l esenzione dal contributo di partecipazione alla spesa sanitaria e il consenso al trattamento dei dati personali. L accesso è diretto e non necessita di prenotazione ad eccezione di: - Coltura per Strongyloides stercoralis. - Ricerca microfilarie ematiche. Il prelievo si esegue il giorno stesso dell accettazione. Per la chiamata in ambulatorio si seguirà la numerazione di arrivo ad eccezione dei casi previsti di priorità. Hanno diritto di precedenza, rivolgendosi allo sportello 3, i seguenti assistiti: donne in gravidanza a termine (dopo la 36^ settimana di gestazione); bambini di età inferiore a 10 anni; pazienti con accertamenti urgenti; disabili. Attesa per l accettazione: media 40 minuti Attesa per il prelievo: media 25 minuti Attesa consegna referto: variabile a seconda della tipologia dell esame (vedi tabella 1 e tabella 2) Il pagamento della eventuale uota di partecipazione alla spesa sanitaria sarà effettuato contestualmente all accettazione presso la segreteria del Laboratorio. Eventuali integrazioni verranno richieste nel caso l esame non sia mutuabile. In caso di prelievi su bambini di pochi giorni di vita che presentano particolari difficoltà a reperire un accesso venoso idoneo al prelievo, il personale del Centro Prelievi contatta telefonicamente il reparto di Pediatria e concorda le modalità di invio del paziente Dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 18.00 e sabato dalle ore 8.00 alle ore 13.00 (solo per gli assistiti che abbiano assolto completamente il pagamento del ticket), presso la portineria dell Ospedale Don Calabria previa consegna della distinta di ritiro. Su richiesta dell interessato, previo pagamento di 1,00 come contributo postale, gli esami possono essere inviati al domicilio indicato dall assistito. Il tempo massimo di refertazione è riportato nella tabella 1 Esami eseguiti e nella tabella 2 Esami eseguiti in altri centri. Tali tempi sono garantiti in condizioni di regolare svolgimento delle attività lavorative. Pagina 10 di 31
Segnalazioni o Reclami Assicurazione di ualità Le segnalazioni o i reclami vanno rivolti al Primario del Centro Malattie Tropicali, al Direttore del Laboratorio oppure a un Medico del Laboratorio. Se si ritiene opportuno è possibile inoltrarli direttamente all Ufficio Relazioni con il Pubblico. Le schede di segnalazione sono a disposizione del pubblico nella Segreteria del Laboratorio e presso la Segreteria Centrale. La ualità dei dati forniti dal Laboratorio per le Malattie Tropicali è garantita dalla partecipazione volontaria a programmi di Verifica Esterna di Qualità (CDC Atlanta). Pagina 11 di 31
Preparazione del MODALITÀ PREPARAZIONE ED ESECUZIONE ESAMI V. Carta dei servizi del Laboratorio analisi. paziente prima del prelievo o della raccolta di un campione biologico Modalità di raccolta dei campioni fecali per ricerca parassiti intestinali 1. Raccogliere 3 campioni di feci a giorni alterni negli appositi barattoli da noi forniti (altri contenitori non sono accettati). I barattoli contenenti la formalina, unitamente alle istruzioni, possono essere ritirati dal lunedì al sabato presso la Segreteria del Laboratorio Analisi, Ingresso E, dalle ore 7.00 alle ore 9.00. 2. I campioni vanno raccolti al momento dell evacuazione. ATTENZIONE A NON ROVESCIARE LA FORMALINA. 3. Feci formate. Prelevare le feci in punti diversi dell intera evacuazione. La uantità per ogni campione deve essere pari al volume di una noce. 4. Feci diarroiche. Raccogliere le feci, prelevando muco e sangue se presenti, in uantità tale da raddoppiare il livello della formalina fino alla tacca contrassegnata con 50. 5. Una volta introdotte le feci chiudere il barattolo con i due tappi (interno ed esterno). 6. Agitare VIGOROSAMENTE in modo da dissolvere nella formalina tutto il materiale fecale (se il materiale non è ben disciolto l esito dell esame è meno attendibile). 7. Scrivere sull etichetta di ogni barattolo: nome, cognome e data della raccolta. NOTA BENE A. Durante la raccolta dei campioni non deve essere fatto uso di alcun lassativo. Se proprio fosse strettamente necessario, si può usare una supposta di glicerina che non va inserita nel barattolo. Evitare anche l uso di carbone vegetale. B. Durante la raccolta evitare di assumere antibiotici. In caso di trattamento antibiotico, è opportuno iniziare la raccolta dopo 20 giorni dalla fine del trattamento, a meno che non vi sia indicazione urgente all esame. C. Evitare di mangiare pere, banane o frutta secca che renderebbero l esame più difficoltoso. D. Alcuni esami particolari, uali la ricerca antigene amebico e la coltura Strongyloides stercoralis vanno effettuati su feci raccolte a fresco (senza formalina) previa prenotazione telefonica al numero 045.601.33.11 dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 12.00. E. La ricerca di Enterobius vermicularis (ossiuri), parassiti che possono provocare prurito anale, si esegue su nastro adesivo fatto aderire nella zona perianale (Scotch test). Il materiale per l esecuzione del test può essere ritirato presso il Centro Prelievi dell Ospedale, Ingresso E, dal lunedì al sabato dalle ore 7.00 alle ore 9.00. F. In caso di dubbio, le consigliamo di rivolgersi al suo medico di fiducia o di prendere appuntamento presso il nostro ambulatorio di Medicina Tropicale (Tel. 045.601.33.24). Pagina 12 di 31
IN CASO DI INVIO POSTALE I campioni vanno spediti a: Laboratorio per le Malattie Tropicali, Ospedale Sacro Cuore - Don Calabria, Via Don Sempreboni, 5-37024 Negrar (Verona). La spedizione deve essere effettuata utilizzando l appropriato contenitore ermeticamente chiuso e, si consiglia, tramite pacco assicurato AR. Chi non avesse già pagato gli esami (ticket) deve allegare una busta contenente: 1) Un foglio con: nome, cognome, data di nascita, indirizzo e n di telefono (in stampatello). 2) Fotocopia della nuova tessera sanitaria. 3) Impegnativa del medico curante: - Coproparassitologico su 3 campioni + ricerca antigene Giardia (4 prestazioni) Ticket 36,15 - Coproparassitologico su 3 campioni (3 prestazioni) Ticket 14,40 - Ricerca antigene Giardia su 3 campioni (3 prestazioni) Ticket 36,15 N.B.: Numero massimo di prestazioni per impegnativa regionale: 8. 4) Fotocopia del versamento del ticket. Su C/C postale n. 18043372 intestato a: Congregazione Poveri Servi Divina Provvidenza - Ospedale Sacro Cuore, 37024 Negrar, Verona. Causale: ticket laboratorio analisi eseguito da: indicare nome paziente anche se minore. SE ESENTE DA TICKET compilare l autocertificazione allegata. 5) Per ricevere per posta i referti degli esami, accludere una busta opportunamente affrancata con l indirizzo. I campioni mancanti della documentazione richiesta non verranno processati. N.B.: per ulteriori informazioni: www.tropicalmed.eu/name/laboratorio.html Pagina 13 di 31
Modalità di raccolta dei campioni per colorazione tricromica RACCOGLIERE LE FECI A GIORNI ALTERNI NEI Barattoli con il tappo giallo ( S.A.F.) MODALITA' DI RACCOLTA: - per ogni raccolta usare una diversa paletta; - aggiungere una piccola uantità di feci; - non superare assolutamente la linea rossa indicata sull apposito barattolo; - avvitare molto bene il tappo ed agitare vigorosamente in modo da amalgamare le feci con il liuido; - la mancata scrupolosa osservanza delle suddette modalità impedirà l esecuzione dell esame. Modalità di raccolta dei campioni per la ricerca dei parassiti urinari Modalità di raccolta dei campioni provenienti dalle vie respiratorie IMPORTANTE: il campione non deve essere assolutamente contaminato con l urina. Il campione deve essere raccolto in un orario compreso tra le 11 e le 14. Prima della minzione il paziente deve compiere circa 20-30 flessioni sulle ginocchia o, in alternativa, deve camminare con passo spedito per 15-20 minuti. Si procede uindi alla minzione, eliminando il primo getto e raccogliendo l ultima uota di urina presente in vescica (circa 30 ml) nel contenitore sulla cui etichetta sarà indicato il nome del paziente e la data della raccolta. Chiudere bene il coperchio. Non è necessario agitare il campione nemmeno nel caso sia presente il timolo. 1. Utilizzare un contenitore con tappo a vite. 2. Raccogliere l espettorato o BAL (lavaggio broncoalveolare) con un colpo di tosse; l espettorato deve provenire dalle basse vie aeree; evitare di raccogliere saliva. 3. Chiudere bene il tappo a vite. Pagina 14 di 31
Modalità di raccolta dei campioni per la ricerca delle uova di Enterobius L'esame va ripetuto per tre giorni consecutivi. Non applicare creme in zona anale la sera precedente. Eseguire il test al mattino prima di defecare e di effettuare il bidet. vermicularis (Scotch test) 1. Appoggiare la provetta contro il lato inferiore del vetrino. 2. Sollevare lo scotch dal vetrino e farlo passare sopra l'estremità della provetta. 3. Tenere saldamente il tampone di scotch con la mano tenendo premuto il vetrino contro la provetta. 4. Separare le natiche del paziente con una mano. Applicare la parte adesiva dello scotch sulle pareti attorno all'ano, in più punti e per alcune volte. Pagina 15 di 31
5. Ripiegare lo scotch facendolo ben aderire al vetrino (posizione iniziale). 6. Fissare lo scotch al vetrino premendolo con un batuffolo di cotone. N.B. Il materiale per l esame è disponibile presso il Centro Prelievi (Ingresso E) dal lunedì al sabato dalle ore 7,00 alle ore 9,00. Pagina 16 di 31
Invio MODALITA DI INVIO DI CAMPIONI DA ALTRI CENTRI I campioni vanno spediti al seguente indirizzo: Laboratorio Malattie Tropicali Ospedale Sacro Cuore Don Calabria Via Don A. Sempreboni, 5 37024 Negrar (VR) Spese a carico della struttura inviante Spese a carico del paziente Si consiglia di avvisare preventivamente dell arrivo dei campioni (Tel.: +039 045 6013311). I campioni devono giungere al Laboratorio dal lunedì al venerdì entro le ore 12. Ogni invio deve essere accompagnato da: il nostro MODULO RICHIESTA ESAMI DA ALTRI CENTRI (http://www.tropicalmed.eu/name/invio+da+altri+ospedali.html) con evidenziati chiaramente gli esami che si desiderano e con tutti i dati del paziente da noi richiesti (preferibilmente l'etichetta nosografica); autorizzazione sanitaria per la spesa; eventuale autorizzazione del paziente per l'invio della risposta via fax (legge sulla privacy), senza uest'ultima autorizzazione i referti verranno inviati con posta prioritaria all'indirizzo indicato. Ab anti dengue IgM/IgG (ICT e/o ELISA). Foglio d'accompagnamento Ab anti chikungunya IgM (ICT)..Foglio d'accompagnamento Ogni invio deve essere accompagnato da: Dati del paziente: nome, cognome, luogo e data di nascita, indirizzo, n di telefono e fotocopia della nuova tessera sanitaria. Prescrizione del medico: numero massimo di prestazioni per impegnativa regionale: 8. Il ticket totale massimo per un'impegnativa è di 36,15. Attestazione dell avvenuto pagamento del costo dell esame (fotocopia della ricevuta del versamento tramite bollettino postale). Eventuale autorizzazione del paziente per l'invio della risposta via fax (legge sulla privacy), senza uest'ultima autorizzazione i referti verranno inviati con posta prioritaria all'indirizzo indicato. N.B. Per esami eseguiti su più campioni ad ogni campione corrisponde una prestazione. Pagina 17 di 31
Esami sierologici Ricerca malaria Ricerca diretta tripanosoma Ricerca microfilaria Si accettano campioni di siero (non verranno accettati i campioni di sangue con anticoagulante o sangue intero non centrifugato) che non siano stati precedentemente scongelati. Assicurarsi che per tutta la durata del trasporto i campioni rimangano ad una temperatura di circa 4 5 C. Per una consulenza: Invio dei vetrini esaminati. Per una diagnosi: Invio di un campione di sangue raccolto in K2 EDTA e mantenuto a temperatura refrigerata (circa 4 5 C) per tutta la durata del trasporto. Sangue raccolto in K2 EDTA e tenuto in un contenitore termico in modo da mantenere la sua temperatura (37 C) per tutta la durata del trasporto. Il campione deve pervenire in laboratorio al più presto. Avvisare telefonicamente della partenza del campione. Tel.: +039 045 6013311/3252. Sangue raccolto in K2 EDTA per un volume totale di circa 13 ml. Ricerca antigene ameba Feci fresche emesse entro le 24 ore e tenute a temperatura di circa 4 5 C (uantità minima pari al volume di una noce). Ricerca antigene Si accettano campioni in formalina raccolti soltanto nei nostri barattoli. giardia Coprocoltura per Strongyloides Feci fresche emesse entro le 24 ore e tenute a temperatura ambiente (uantità minima pari al volume di circa 50 ml cioè circa mezzo barattolo da urocoltura). stercoralis Coproparassitologico Identificazione Si accettano campioni in formalina raccolti soltanto nei nostri barattoli. Salvo altre indicazioni si accettano campioni in alcool 70 o formalina 10%. parassita Pagina 18 di 31
Codice laboratorio TABELLA 1. ESAMI ESEGUITI CAMPIONI, METODOLOGIE DI RACCOLTA, METODOLOGIE ANALITICHE, REFERTAZIONI, VALORI DI RIFERIMENTO, TEMPI DI REFERTAZIONE Esame Campione Metodologia di raccolta Metodologia analitica 249 Coproparassitologico (5 camp.) Feci 244 Coproparassitologico (3 camp.) Feci 248 Coproparassitologico (1 camp.) Feci 255 Colorazione tricromia (5 camp.) Feci 657 Colorazione tricromia (3 camp.) Feci 258 Colorazione tricromia (1 camp.) Feci 250 Scotch test (3 camp.) Tampone adesivo 9250 Scotch test (1 camp.) Tampone adesivo 5 campioni in formalina 10% a giorni alterni (consegnati tutti assieme) 3 campioni in formalina 10% a giorni alterni (consegnati tutti assieme) 1 campione in formalina 10% 5 campioni in SAF (Sodio acetato-acido aceticoformalina) 3 campioni in SAF (Sodio acetato-acido aceticoformalina) 1 campione in SAF (Sodio acetato-acido aceticoformalina) 3 vetrini a giorni consecutivi (consegnati tutti assieme) Microscopia dopo arricchimento con metodo Ritchie modificato (formalina-etere) Microscopia dopo arricchimento con metodo Ritchie modificato (formalina-etere) Microscopia dopo arricchimento con metodo Ritchie modificato (formalina-etere) Microscopia dopo colorazione tricromica Microscopia dopo colorazione tricromica Microscopia dopo colorazione tricromica Refertazione Valori di riferimento Tempo refertazione (*) Allegato Libero esteso 15 giorni Pag. 11-12 Libero esteso 15 giorni Pag. 11-12 Libero esteso 2 giorni Pag. 11-12 Libero esteso 30 giorni Pag. 13 Libero esteso 30 giorni Pag. 13 Libero esteso 15 giorni Pag. 13 Microscopia dopo raccolta con metodo di Graham Libero esteso 2 giorni Pag. 14-15 1 vetrino Microscopia dopo raccolta con metodo di Graham Libero esteso 2 giorni Pag. 14-15 252 Ricerca Ag giardia (1 camp.) Feci 1 campione in formalina 10% Metodo ELISA Negativo/ Positivo 7 giorni Pagina 19 di 31
254 Ricerca Ag giardia (3 camp.) Feci 251 Ricerca Ag Entamoeba histolytica/dispar Feci 251 Ricerca Ag E. histolytica Feci 3 campioni in formalina 10% a giorni alterni (consegnati tutti assieme) 1 campione feci fresche (entro 2 ore dall evacuazione) 1 campione feci fresche (entro 2 ore dall evacuazione) 243 Coltura Strongyloides stercoralis Feci 1 campione di feci fresche 9009 Coltura Amebe a vita libera Scraping corneale 242 Ricerca Cryptosporidium sp Feci 1 campione in formalina 10% Metodo ELISA Negativo/ Positivo 7 giorni Metodo ELISA Negativo/ Positivo 7 giorni Metodo ELISA Negativo/ Positivo 7 giorni Agar -coltura con carbone attivo (10 piastre) Microscopia dopo arricchimento con metodo Ritchie modificato (formolo-etere) e colorazione di Ziehl- Neelsen Negativo/ Positivo Negativo/ Positivo 6 giorni 7 giorni 245 Uroparassitologico (5 camp.) Urina 253 Uroparassitologico (3 camp.) Urina 253 Uroparassitologico (1 camp.) Urina 1 campione 530 Ricerca malaria: QBC Sangue con EDTA 529 Ricerca malaria: antigene Sangue con EDTA 486 Ricerca malaria: emoscopia Sangue con EDTA 5 campioni a giorni consecutivi (consegnati giornalmente) 3 campione a giorni consecutivi (consegnati giornalmente) Microscopia dopo filtrazione su membrana Microscopia dopo filtrazione su membrana Microscopia dopo filtrazione su membrana Libero esteso 2 giorni Pag. 13 Libero esteso 2 giorni Pag. 13 Libero esteso 2 giorni Pag. 13 Provetta da emocromo FD con metodo QBC Negativo/ Positivo 1 ora Provetta da emocromo Provetta da emocromo. Metodo ICT Microscopia di goccia spessa e striscio sottile dopo colorazione di Giemsa Negativo Positivo P. falciparum Positivo P. falciparum o forme miste Positivo Plasmodium specie Libero esteso 2 ora 2 ore Pagina 20 di 31
487 Ricerca microfilarie ematiche Sangue con EDTA 260 Ricerca microfilarie dermocutanee: skin-snip 530 Ricerca tripanosoma: QBC Sangue con EDTA 9003 Ricerca tripanosoma: Hto Sangue con EDTA Provette da emocromo. (13 ml) Microscopia dopo arricchimento con metodo Brumpt Libero esteso 2 giorni Cute 4 biopsie cutanee in fisiologica Microscopia Libero esteso 24 ore Provetta da emocromo FD con metodo QBC Negativo/ Positivo 1 ora Provetta da emocromo 9004 Ricerca leishmania Midollo Striscio sottile 9005 Ricerca leishmania Cute Apposizioni di biopsia cutanea 617 Ricerca Paragonimus spp Escreato Barattolo tappo a vite Esame dopo arricchimento con metodo capillare da ematocrito Microscopia dopo colorazione di Giemsa Microscopia dopo colorazione di Giemsa Microscopia dopo arricchimento Libero esteso Libero esteso Libero esteso 2 ore 2 giorni 2 giorni Libero esteso 2 giorni Pag. 13 497 Ab anti-schistosoma Siero 10 ml sangue intero Metodo IFAT >=10 Positivo 15 giorni 498 Ab anti-malaria Siero 10 ml sangue intero Metodo IFAT < 20 Negativo >=20 Positivo 15 giorni Tabella 3 499 Ab anti-ameba Siero 10 ml sangue intero Metodo IFAT <100 Negativo >=100 Positivo 15 giorni Tabella 3 505 Ab anti-leishmania (viscerale) Siero 10 ml sangue intero Metodo IFAT => 160 Positivo =< 40 Negativo 40 bambino: dubbio 15 giorni Tabella 3 80 adulto: dubbio 506 Ab anti-trypanosoma brucei Siero 10 ml sangue intero Metodo IHA < 32 Negativo >=32 Positivo 15 giorni 9001 Ab anti-t. cruzi IgM/IgG Siero 10 ml sangue intero Metodo ELISA < 0,9 Negativo >= 1 Positivo 15 giorni Tabella 3 >=0,9 < 1 Dubbio 9010 Ab anti-t. cruzi Siero 10 ml sangue intero Metodo ICT Positivo/Negativo/Dubbio 15 giorni Tabella 3 524 Ab anti-toxocara Siero 10 ml sangue intero Metodo ELISA < 0,30 Negativo >=0,30 Positivo 15 giorni Tabella 3 525 Ab anti-echinococco Siero 10 ml sangue intero Metodo ELISA < 0,30 Negativo >=0,30 Positivo 15 giorni Tabella 3 241 Ab anti-strongyloides stercoralis Siero 10 ml sangue intero Metodo IFAT < 20 Negativo >=20 Positivo 15 giorni 527 Ab anti-cisticerco Siero 10 ml sangue intero Metodo ELISA < 0,30 Negativo >=0,30 Positivo 30 giorni Tabella 3 Pagina 21 di 31
527 Ab anti-cisticerco Siero 10 ml sangue intero Metodo W. Blot Positivo/Negativo 30 giorni 196 Ab anti-dengue IgM/IgG Siero 10 ml sangue intero Metodo ICT Positivo/Negativo 2 giorni 197 Ab anti-dengue IgM Siero 10 ml sangue intero Metodo ELISA < 0,9 Negativo > 1,1 Positivo 1 mese Tabella 3 0,9 1,1 indeterminabile 197 Ab anti-dengue IgG Siero 10 ml sangue intero Metodo ELISA < 0,9 Negativo > 1,1 Positivo 1 mese Tabella 3 0,9 1,1 Indeterminabile 9006 Ab anti-chikungunya IgM Siero 10 ml sangue intero Metodo ICT Positivo/Negativo 2 giorni 9002 Identificazione parassita Materiale biologico Formalina 10% o Alcool 70% (*) Tali tempi sono garantiti in condizioni di regolare svolgimento delle attività lavorative. Esame Libero esteso 1 o 2 giorni Pagina 22 di 31
TABELLA 2. ESAMI INVIATI AD ALTRE STRUTTURE SANITARIE Metodologia di Refertazione Tempo di Esame Campione Metodologia analitica Struttura raccolta Valori di riferimento refertazione Ab anti-filaria IgG Siero 10 ml di sangue intero Metodo ELISA Negativo/ Positivo Circa 2 mesi ISS- Roma Ab anti-trichinella spiralis IgG Siero 10 ml di sangue intero Metodo ELISA Negativo/ Positivo Circa 2 mesi ISS- Roma Ab anti-chikungunya Siero 10 ml di sangue intero Metodo IHA Negativo < 1:10 Positivo >=1:10 Circa 3-4 mesi ISS- Roma Ab anti-west nile Siero 10 ml di sangue intero Metodo IHA Circa 3-4 mesi ISS- Roma Coltura leishmania Cute Biopsia Coltura Negativo/ Positivo Circa 2-3 mesi ISS- Roma PCR Trypanosoma cruzi Sangue con EDTA Provetta da emocromo PCR Negativo/ Positivo Circa 2-3 mesi Università Barcellona Pagina 23 di 31
TABELLA 3. INTERPRETAZIONE TEST IMMUNOLOGICI Esame Ab anti-malaria: metodo IFAT Ab anti-ameba: metodo IFAT Ab anti-leishmania: metodo IFAT Ab anti-trypanosoma cruzi: metodo ELISA Ab anti- T. cruzi: metodo ICT Refertazione Valori di riferimento < 20 Negativo >=20 Positivo <100 Negativo >=100 Positivo => 160 Positivo =< 40 Negativo 40 bambino: dubbio 80 adulto: dubbio < 0,9 Negativo >= 1 Positivo >=0,9 < 1 Dubbio Negativo Positivo Dubbio Interpretazione I risultati compresi tra 20 e 40 (titolo) sono indicativi di una infezione pregressa oppure di una infezione in corso da Plasmodium falciparum o altre specie di Plasmodium. I risultati uguali o superiori a 80 (titolo) sono positivi e possono essere indicativi sia di una malaria pregressa sia di una malaria in corso da P. falciparum. N.B. Per eventuali chiarimenti e per ualsiasi dubbio, contattare il responsabile del Servizio Autonomo di Epidemiologia e Laboratorio per le Malattie Tropicali. I risultati compresi tra 0 e 100 (titolo) vengono considerati negativi (non significativi per amebiasi invasiva). I risultati uguali o superiori a 100 (titolo) vengono considerati positivi (significativi per amebiasi invasiva). I risultati positivi non distinguono tra malattia in atto o pregressa. N.B. Per eventuali chiarimenti e per ualsiasi dubbio, contattare il responsabile del Servizio Autonomo di Epidemiologia e Laboratorio per le Malattie Tropicali. I risultati compresi tra 0 e 40 (titolo) vengono considerati negativi. I risultati di 40 (titolo) eseguiti nel bambino e di 80 (titolo) eseguiti nell adulto vengono considerati dubbi. I risultati uguali o superiori a 160 (titolo) sono considerati positivi e sono indicativi per leishmaniosi viscerale. N.B. Per eventuali chiarimenti e per ualsiasi dubbio, contattare il responsabile del Servizio Autonomo di Epidemiologia e Laboratorio per le Malattie Tropicali. Un risultato positivo è indice di presenza di anticorpi specifici anti-t.cruzi. E necessario fare riferimento alla cartella clinica del paziente. Un test con risultato dubbio deve essere ripetuto a distanza di tempo (almeno un mese). N.B. Per eventuali chiarimenti e per ualsiasi dubbio, contattare il responsabile del Servizio Autonomo di Epidemiologia e Laboratorio per le Malattie Tropicali. Un risultato positivo è indice di presenza di anticorpi specifici anti-t.cruzi. Un test con risultato dubbio deve essere ripetuto a distanza di tempo (almeno un mese). N.B. Per eventuali chiarimenti e per ualsiasi dubbio, contattare il responsabile del Servizio Autonomo di Epidemiologia e Laboratorio per le Malattie Tropicali. Pagina 24 di 31
Ab anti-echinococco: metodo ELISA Ab anti-cisticerco: metodo ELISA Ab anti-toxocara: metodo ELISA Ab anti-dengue IgM: metodo ELISA < 0,30 Negativo >=0,30 Positivo < 0,30 Negativo >=0,30 Positivo < 0,30 Negativo >=0,30 Positivo < 0,9 Negativo > 1,1 Positivo 0,9 1,1 indeterminabile I risultati inferiori a 0,30 (assorbanza) vengono considerati negativi. I risultati uguali o superiori a 0,30 (assorbanza) vengono considerati positivi senza distinzione tra malattia in atto o pregressa.. N.B. Per eventuali chiarimenti e per ualsiasi dubbio, contattare il responsabile del Servizio Autonomo di Epidemiologia e Laboratorio per le Malattie Tropicali. I risultati inferiori a 0,30 (assorbanza) vengono considerati negativi. I risultati uguali o superiori a 0,30 (assorbanza) vengono considerati positivi. N.B. Per eventuali chiarimenti e per ualsiasi dubbio, contattare il responsabile del Servizio Autonomo di Epidemiologia e Laboratorio per le Malattie Tropicali. Il contenuto di IgG specifiche anti-toxocara può essere interpretato come assorbenza. Assorbanza inferiore a 0,30 unità di densità ottica (OD): negativo. Assorbanza uguale o superiore a 0,30 unità di densità ottica (OD): positivo. Il significato di un test positivo va valutato nel contesto clinico. N.B. Per eventuali chiarimenti e per ualsiasi dubbio, contattare il responsabile del Servizio Autonomo di Epidemiologia e Laboratorio per le Malattie Tropicali. Dengue primaria in soggetto non vaccinato per febbre gialla: IgM positive 80% dei casi entro i primi 5 giorni di febbre, 99% entro i 10 giorni. Valore massimo ai 15 giorni. Rimangono positive per 2-3 mesi o più. Dengue secondaria: IgM e IgG positive uasi sempre entro i primi 5 giorni di febbre. Valore massimo ai 15 giorni (IgG valori più elevati rispetto a IgM). Rimangono positive per 2-3 mesi (IgM) o più (IgG). Per una corretta valutazione è necessario prelevare un campione in fase acuta e un campione in fase convalescente (da 10 a 14 giorni dopo il primo prelievo). N.B. Per eventuali chiarimenti e per ualsiasi dubbio, contattare il responsabile del Servizio Autonomo di Epidemiologia e Laboratorio per le Malattie Tropicali. Pagina 25 di 31
Ab anti-dengue IgG: metodo ELISA < 0,9 Negativo > 1,1 Positivo 0,9 1,1 Indeterminabile Dengue primaria in soggetto non vaccinato per febbre gialla: IgM positive 80% dei casi entro i primi 5 giorni di febbre, 99% entro i 10 giorni. Valore massimo ai 15 giorni. Rimangono positive per 2-3 mesi o più. Dengue secondaria: IgM e IgG positive uasi sempre entro i primi 5 giorni di febbre. Valore massimo ai 15 giorni (IgG valori più elevati rispetto a IgM). Rimangono positive per 2-3 mesi (IgM) o più (IgG). Per una corretta valutazione è necessario prelevare un campione in fase acuta e un campione in fase convalescente (da 10 a 14 giorni dopo il primo prelievo). N.B. Per eventuali chiarimenti e per ualsiasi dubbio, contattare il responsabile del Servizio Autonomo di Epidemiologia e Laboratorio per le Malattie Tropicali. Pagina 26 di 31
TABELLA 4. CODICE TARIFFARIO REGIONALE, DENOMINAZIONE E COSTO DEGLI ESAMI Codice tariffario regionale Denominazione dell esame Costo 91.05.4 Coproparassitologico 5 campioni 24,00 91.05.4 Coproparassitologico 3 campioni 14,40 91.05.4 Coproparassitologico 1 campione 4,80 91.05.4 Colorazione tricromica 5 campioni 24,00 91.05.4 Colorazione tricromica 3 campioni 14,40 91.05.4 Colorazione tricromica 1 campione 4,80 90.93.2 Scotch test 3 campioni 9,30 90.93.2 Scotch test 1 campione 3,10 90.94.6 Antigene giardia 3 campioni 109,05 90.94.6 Antigene giardia 1 campione 36,35 90.92.6 Antigene ameba 41,55 90.94.3 Coltura Strongyloides stercoralis (con prenotazione) 9,60 90.91.3 Ricerca Cryptosporidium 5,25 90.97.6 Malaria QBC 25,95 Malaria antigene 28,00 91.05.5 Malaria emoscopia 3,60 91.04.4 Microfilaria (con prenotazione) 3,60 91.04.5 Skin-snip 3,60 Pagina 27 di 31
90.97.6 Ricerca tripanosoma QBC 25,95 91.06.4 Ricerca tripanosoma Hto 7,80 91.06.4 PCR T. cruzi 90.96.2 Ricerca leishmania in midollo 4,10 90.96.2 Ricerca leishmania in cute 4,10 91.08.6 Ab anti-schistosoma 102,15 91.06.1 Ab anti-malaria 8,00 90.92.7 Ab anti-ameba 26,45 90.96.1 Ab anti-leishmania (viscerale) 10,80 Ab anti-trypanosoma brucei 51,65 Ab anti-t. cruzi IgG (ELISA) 45,00 Ab anti-t. cruzi (ICT) 20,00 91.09.3 Ab anti-toxocara 16,25 90.92.3 Ab anti-echinococco 16,10 91.09.7 Ab anti-strongyloides stercoralis 32,45 Ab anti-cisticerco (ELISA + W.Blot) 107,40 Ab anti-dengue IgM/IgG (ICT) 30,00 Ab anti-dengue IgM/IgG (ELISA) 24,00 Ab anti-chikungunya IgM 22,00 91.04.5 Identificazione parassita 3,60 IMPORTANTE: gli esami evidenziati in rosso sono a completo carico del paziente e non vanno prescritti nell'impegnativa regionale ma su un foglio intestato. Pagina 28 di 31
OSPEDALE CLASSIFICATO S.CUORE DON CALABRIA 37024 Negrar (VR) - Tel. +039 045 6013111 - Fax +039 045 7500480 www.sacrocuoredoncalabria.it SERVIZIO AUTONOMO DI EPIDEMIOLOGIA E LABORATORIO PER LE MALATTIE TROPICALI (Primario: Dr. Zeno Bisoffi) www.tropicalmed.eu MODULO RICHIESTA DI ESAMI DA ALTRI CENTRI Ospedale o Centro:.... Sig....... Data di nascita.... Data..... Rep....... Luogo di nascita..... Codice Fiscale..... Medico richiedente.... (timbro e firma) Parassiti intestinali 248 o F Coproparassitologico 1 camp. 244 o F Coproparassitologico 3 camp. 249 o F Coproparassitologico 5 camp. 258 o F Col. tricromica protozoi 1 camp. 657 o F Col. tricromica protozoi 3 camp. 259 o F Col. tricromica protozoi 5 camp. 242 o F Ricerca Cryptosporidium spp. 250 o T Scotch test 3 camp. 9250 o T Scotch test 1 camp. Parassiti urinari 253 o U Uroparassitologico 1 camp. 238 o U Uroparassitologico 3 camp. 245 o U Uroparassitologico 5 camp. Protozoi ematici 530 o B Malaria - QBC 486 o B Malaria - emoscopia 9004 o M Leishmania su midollo 530 o B Tripanosoma - QBC 9003 o B Tripanosoma - capillare Hto 9007 o B PCR T. cruzi Protozoi cutanei 9005 o C Leishmania su cute Elminti ematici 487 o B Microfilaria (con prenotazione) Elminti dermocutanei 260 o C Skin snip Parassiti delle vie respiratorie 617 o E Paragonimus sp. 617 o. Coprocoltura 243 o F Strongyloides (con prenotazione) Antigeni 529 o B Malaria (ICT) 252 o F Giardia (ELISA) 1 Camp. 254 o F Giardia (ELISA) 3 Camp. 251 o F Ameba - E.histoly./E.dispar (ELISA) - E.histolytica (ELISA) Sierologie 497 o S Ab anti-schistosoma (IFI) 498 o S Ab anti-malaria (IFI) 499 o S Ab anti-ameba (IFI) 505 o S Ab anti-leishmania (IFI) 506 o S Ab anti-trypanosoma brucei (IHA) 9001 o S Ab anti-t. cruzi (ELISA) 0097 o S Ab anti-t. cruzi (ICT) 524 o S Ab anti-toxocara (ELISA) 525 o S Ab anti-echinococco (ELISA) 241 o S Ab anti-strongyloides (IFI) 527 o S Ab anti-cisticerco - ELISA - W. blot 196 o S Ab anti-dengue IgM /IgG (ICT) 197 o S Ab anti-dengue - IgM (ELISA) - IgG (ELISA) 9006 o S Ab anti-chikungunya IgM (ICT) Identificazione 9002 o Parassita Esame per 617 o.. F feci; T tampone adesivo; U urina; B blood; M midollo; C cute; E escreato; S siero. N.B.: per modalità di raccolta e invio dei campioni, vedi www.tropicalmed.eu/name/laboratorio.html Pagina 29 di 31
OSPEDALE CLASSIFICATO S.CUORE DON CALABRIA 37024 Negrar (VR) - Tel. +039 045 6013111 - Fax +039 045 7500480 www.sacrocuoredoncalabria.it SERVIZIO AUTONOMO DI EPIDEMIOLOGIA E LABORATORIO PER LE MALATTIE TROPICALI (Primario: Dr. Zeno Bisoffi) www.tropicalmed.eu MODULO RICHIESTA DI SIEROLOGIA PER DENGUE COGNOME NOME DATA DI NASCITA PRELIEVO fase acuta (1) fase convalescente (2) Soggiorno estero nel uale si suppone si sia verificata l infezione: dal al Data inizio sintomi CLINICA febbre artromialgie cefalea sintomi gastro-enterici prurito rash cutaneo leuco-piastrinopenia linfoadenopatia VACCINAZIONE PER FEBBRE GIALLA Si No PREGRESSA DIAGNOSI DI DENGUE Si No Medico richiedente Pagina 30 di 31
OSPEDALE CLASSIFICATO S.CUORE DON CALABRIA 37024 Negrar (VR) - Tel. +039 045 6013111 - Fax +039 045 7500480 www.sacrocuoredoncalabria.it SERVIZIO AUTONOMO DI EPIDEMIOLOGIA E LABORATORIO PER LE MALATTIE TROPICALI (Primario: Dr. Zeno Bisoffi) www.tropicalmed.eu MODULO RICHIESTA DI SIEROLOGIA PER CHIKUNGUNYA COGNOME NOME DATA DI NASCITA PRELIEVO fase acuta (1) fase convalescente (2) Soggiorno estero nel uale si suppone si sia verificata l infezione: dal al Data inizio sintomi CLINICA febbre artromialgie cefalea sintomi gastro-enterici prurito rash cutaneo leuco-piastrinopenia linfoadenopatia VACCINAZIONE PER FEBBRE GIALLA Si No PREGRESSA DIAGNOSI DI DENGUE Si No Medico richiedente Pagina 31 di 31