Novità: Genere, specie e stadio di crescita

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Regina Berardi
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1 VEQ PARASSITOLOGIA 2012 FIRENZE 6 NOVEMBRE 2013 Dott.ssa Chiara Vettori Ospedale Versilia 6 campioni parassitologia ematica 5 campioni malaria 1 Negativo 6 campioni parassitologia fecale Novità: Genere, specie e stadio di crescita 1

2 2

3 VEQ 2012 CAMPIONE 6 RISULTATO ATTESO: NEGATIVO NEGATIVO PL.FALCIPARUM PLASMODIUM LEISHMANIA ALTRO : ALTRO: Tripanosoma, microfilarie, babesia 3

4 4

5 Risultati % P.falciparum 68.9% gametociti 5

6 79.6% P.falc. 17.9% altro Pl 2.5% errato 55.4% P.falciparum trofozoiti 6

7 1-2% 46.4% 2-3% 21.3% 7

8 Plasmodium falciparum Trofozoite anello Trofozoite (raro) Schizonte (raro) Gameto cito 8

9 P.ovale 85.5% Tutti gli stadi 3.8% 9

10 VEQ 2012 CAMPIONE 5 RISULTATO ATTESO: PLASMODIUM OVALE PLASMODIUM PL.OVALE PL.VIVAX/OVALE PL. VIVAX PL. FALCIPARUM PL.SPP NEGATIVO ALTRO NON ESEGUITO (8) (6)

11 Plasmodium ovale Anello Trofo zoite Schizonte Gameto cito 11

12 P.vivax 81.6% 12

13 Plasmodium vivax Anello Trofozoite Schizonte Gameto cito 13

14 P.malariae 84.6% 14

15 Plasmodium malariae Anello Trofo zoite Shizonte Gametocito 15

16 Plamodium knowlesi Anello Trofozoi te Schizonte Game tocito 16

17 Babesia 17

18 18

19 19

20 20

21 Now ICT Malaria test (Binax) Antigene per Pl. falciparum: Istidina rich protein II (HRP-2) Antigene per non- falciparum: aldolasi Plasmodium

22 VANTAGGI - Sensibilità analitica: circa 200 parassiti /mcl (parassitemia 0.004%) - Semplicità e rapidità di esecuzione. - Non necessitano di strutture di Laboratorio e di Personale particolarmente specializzato. La diagnosi viene fatta senza il minimo ritardo - Buona sensibilità (96-100%) e specificità (96%)

23 SVANTAGGI - Non permettono di ottenere informazioni quantitative -Non rivelano i gametociti. -Descritti falsi negativi in pazienti con parassitemie molto elevate -Falsi negativi da mutazioni HRP2 -Falsi positivi da Fattore reumatoide -Possono rimanere variamente positivi dopo la terapia, perciò non si possono utilizzare per monitorare l efficacia della terapia (25% positivi dopo 1 mese)

24 Parassiti fecali Protozoi Giardia lamblia e Blastocystis hominis Entamoeba coli Elminti Ascaris lumbricoides (nematodi) Strongyloides stercoralis (nematodi) Diphyllobotrium latum (cestodi) Schistosoma mansoni (trematodi) Cisti trofozoiti Uova Larve FISSARE, CONCENTRARE, OSSERVARE 24

25 Ascaris lumbricoides 99.4% Ascaris lumbricoides uova 66.4% 25

26 F cm M mesi Adulti possono vivere 1-2 anno uova 26

27 VEQ 2012 Campione2 Risultato atteso: Ascaris lumbricoides Ascaris l

28 28

29 ELMINTI: UOVA E DIMENSIONI Opisthorchis Clonorchis Capillaria Taenia Hymenolepis nana Trichuris Enterobius Ascaris Anchylostoma Diphyllobotrium Hymenolepis Trycostrongilus Nanophyetus Paragonimus Ascaris 29 sterile

30 Strongyloides stercoralis 81.2 % Assenza di parassiti 11.6% larve 30

31 VEQ 2012 Campione 8 Risultato atteso: Strongyloides stercoralis Strong. stercoralis Negativo Altro

32 femmina adulta nel duodeno Schiusa delle uova già nel tenue Patognomonico il riscontro Esclusivo di larve nelle feci 32

33 BAERMANN STRONGYLOIDES Infestazione silente e cronica (30/50 uova/die) Immunodepressione e terapia Corticosteroidea (L1-L3) Necessita di arricchimento Igrotropismo e termotropismo delle larve Concentrazione Baermann Coltura su agar Sierologia 33

34 L1 rabditoide mcm esofago muscoloso L3 Filarioide 600 mcm Coda dentellata Esofago/intestino 1:1 34

35 Diphyllobotrium spp 91.2 % 35

36 Diphyllobothrium latum during Colonoscopy Kim JH, Lee JH. N Engl J Med 2010;362:e % Anemia megaloblastica 36

37 Diphyllobothrium latum (Botriocefalosi) Tenia dei pesci 37

38 ELMINTI: UOVA E DIMENSIONI Opisthorchis Clonorchis Capillaria Taenia Hymenolepis nana Trichuris Enterobius Ascaris Anchylostoma Diphyllobotrium Hymenolepis Trycostrongilus Nanophyetus Paragonimus Ascaris 38 sterile

39 Schistosoma mansoni 91.3% ( %) Schistosoma spp. 2.5% Assenza di parassiti 2.9% ( %) 39

40 Schistosoma mansoni 145 x 60 mcm Spina laterale Africa e Sud America Vene mesenteriche inferiori Schistosomosi intestinale e Epato-splenica 40

41 Giardia + B.hom 30.4% Giardia 95.6% Blastocystis spp. Cyst-like 41

42 Blastocystis è il più comune microrganismo parassita osservato nelle feci (5% paesi industrializzati e 40-60% paesi in via di sviluppo) Non è ancora completa la comprensione della biologia e della patogenicità di Blastocystis, sono in corso studi. 42

43 Proposta di ciclo vitale di Blastocystis spp. Forma vacuolata, granulare, ameboide e cistica Studi in biologia molecolare con geni ribosomiali SSU rrna la inseriscono nel gruppo degli Stramenofili e evidenziano diversi sottotipi umani e animali 43

44 44

45 Colon irritabile, orticaria 45

46 E.coli c/t + B.hom 5% E.coli + B.hom 28% E.coli 38.5% E.coli + vario 73.9% E.histol/dispar 18.8% Cisti Trofozoiti Difficoltà osservazione cisti Difficoltà campioni con più cisti 46

47 Metodiche commerciali in biologia molecolare per E.histolytica, Giardia, Criptosporidium, Dientamoeba fragilis 47

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