B asic L ife CROCE AZZURRA SABAUDIA S upport
A.I.E.T. I.R.C. ASSOCIAZIONE ITALIANA EMERGENZA TERRITORIALE CENTRO NAZIONALE EMERGENZA
STRUTTURA DEL CORSO PRE TEST LEZIONE TEORICA SIMULAZIONE BLS AD 1 E 2 SOCCORRITORI SU MANICHINO MEZZI AGGIUNTIVI PER LA RESPIRAZIONE ASSISTITA POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA MANOVRA DI HEIMLICH SIMULAZIONE CON DAE AD 1 E 2 SOCCORRITORI SU MANICHINO AUTO APPRENDIMENTO POST TEST VALUTAZIONE FINALE CON SKILL TEST SU MANICHINO
OBIETTIVO DEL CORSO RENDERE CAPACI A SOSTENERE LE FUNZIONI VITALI DI UNA VTTIMA UTILIZZANDO IL PROPRIO CORPO E SEMPLICI AUSILI PER LA RESPIRAZIONE ASSISTITA E ACQUISIRE CAPACITA DI GESTIRE EFFICACEMENTE UN ACC CON D.A.E.
ARRESTO CARDIACO Con il termine di arresto cardiaco si intende una improvvisa cessazione della funzione di pompa del cuore che porta alla morte se non trattata adeguatamente. Clinicamente esso si manifesta con la perdita di coscienza, non reazioni del paziente alla chiamata o alla sollecitazione manuale, apnea o respiro agonico, assenza del polso centrale.
MORTE CLINICA Momento in cui cessano: la respirazione e l attività cardiocircolatoria. MORTE BIOLOGICA Quando le cellule cerebrali hanno subito danni irreversibili.
ARRESTO CARDIACO 0 4 minuti MORTE CLINICA 4 6 minuti PRIME LESIONI CEREBRALI 6 10 minuti MORTE BIOLOGICA
RELAZIONE TRA A.C. E A.R. A.C. primitivo A.R. primitivo 15 30 sec. 7 8 min. A.R. secondario A.C. secondario A. C. R.
Rilevanza del problema 0,7 0,95 ITALIA EUROPA PROIEZIONE IN ITALIA 60.000 ACC/anno
A.C.C. - Morti evitabili? TV - TACHICARDIA VENTRICOLARE 85% FV - FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE
TRATTAMENTO Rianimazione Cardio Polmonare Defibrillazione Precoce B L S - D
La probabilità di successo della defibrillazione diminuisce rapidamente nel tempo 7-10% ogni min. In assenza di RCP
PROCEDURA OPERATIVA UNO / DUE SOCCORRITORI SENZA DAE BLS UNO / DUE SOCCORRITORI CON DAE BLS-D
PROCEDURA OPERATIVA UNO / DUE SOCCORRITORI SENZA DAE B.L.S.
Basic Life Support Rianimazione Cardio Polmonare
SCOPO DEL BLS SOSTENERE LE FUNZIONI VITALI IN MODO DA IMPEDIRE IL SOPRAGGIUNGERE DI UNA MORTE CLINICA Se la vittima ha ancora attività cardiaca RALLENTARE IL PASSAGGIO DA UNA MORTE CLINICA AD UNA MORTE BIOLOGICA Se la vittima è in arresto cardio - respiratorio
100 90 80 70 60 % SOPRAVVIVENZA ARRESTO CARDIACO 50 40 30 20 10 LE POSSIBILITA DI SUCCESSO SI RIDUCONO DEL 10% OGNI MINUTO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 TEMPO IN MIN.
IMPARA I SEGNI DI ALLARME Dolore al torace con senso di forte oppressione, costrizione dolorosa retrosternale della durata di alcuni minuti Dolore che si irradia alle braccia, alle spalle o al dorso, al collo, alla mandibola, allo stomaco Affanno o dispnea spesso accompagna il dolore o lo precede Altri segni come sudorazione fredda,nausea,senso di svenimento, malessere grave Non tutti i segni sono presenti in caso di attacco cardiaco
LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA ACCESSO PRECOCE AL SISTEMA DI EMERGENZA 118 INIZIO DELLE PROCEDURE B.L.S. DEFIBRILLAZIONE PRECOCE D.P. TRATTAMENTO MEDICO AVANZATO A.C.L.S. LA MANCATA APPLICAZIONE DI UNO DI QUESTI INTERVENTI LASCIA RIDOTTISSIME POSSIBILITA DI SOPRAVVIVENZA ALLA VITTIMA
CHE COSA E IL BLS Va inteso come un insieme di conoscenze teoriche, pratiche e comportamentali che consentono di applicare NELLA GIUSTA SEQUENZA TEMPORALE UNA SERIE DI VALUTAZIONI E MANOVRE atte a sostenere le funzioni vitali di una vittima
SEQUENZA BLS VALUTAZIONE COSCIENZA > chiamata 118 allineamento FASE A Apertura vie aeree VALUTAZIONE RESPIRO > Guardo Ascolto Sento (GAS) FASE B respirazione Bocca Bocca VALUTAZIONE ATTIVITA CARDIACA > Polso carotideo FASE C Compressioni cardiache esterne
CIASCUNA MANOVRA DELLA SEQUENZA BLS / BLS-D DEVE ESSERE PRECEDUTA DA UNA FASE DI VALUTAZIONE
1 VALUTAZIONE COSCIENZA CI SI AVVICINA ALLA VITTIMA SI SCUOTE PER LE SPALLE SI CHIAMA AD ALTA VOCE
SE NON C E > RISPOSTA VERBALE > RISPOSTA MOTORIA > APERTURA OCCHI LA VITTIMA E INCOSCIENTE
L ASSENZA DI COSCIENZA DETERMINA L INIZIO DEL BLS
ALLERTARE IL SISTEMA DI EMERGENZA Chiamate il 118 ALLINEARE ARTI, TRONCO, TESTA PRENDERE POSIZIONE Procedere con A
A (Airway) APERTURA DELLE VIE AEREE Ispezione del cavo orale Rimozione di corpi estranei Iperestensione della testa Sollevamento del mento MAI NEL TRAUMA!
2 VALUTAZIONE RESPIRO Guarda Ascolta Senti
Guarda l espansine del torace Ascolta i rumori respiratori Senti l aria espirata sulla tua guancia > LA VALUTAZIONE DURA 10 SECONDI <
SE LA VITTIMA RESPIRA MANTENERE LA PERVIETA DELLE VIE AEREE CONTROLLARE RESPIRO E POLSO (posizione di monitoraggio) SE E NECESSARIO ALLONTANARSI PER CHIAMARE I SOCCORSI SOCCORRERE ALTRE VITTIME Allora SISTEMARE LA VITTIMA NELLA P. L. S.
P. L. S. POSIZIONE LATERALE SICUREZZA
SE LA VITTIMA E IN ARRESTO RESPIRATORIO Procedere con B
B (Breathing) BOCCA BOCCA DUE INSUFFLAZIONI (Ognuna di 1/1,5 sec. circa) CONTROLLARE L ESPANSIONE DEL TORACE (durante le insufflazioni) IL RITORNO ALLA NORMALITA (durante l espirazione)
MANOVRA DI HEIMLICH TECNICA PER VITTIMA INCOSCIENTE
3 VALUTAZIONE ATTIVITA CARDIACA VALUTARE LA PRESENZA DEL POLSO CAROTIDEO E/O SEGNI DI CIRCOLO LA VALUTAZIONE DURA > 10 SECONDI <
VALUTAZIONE POLSO CAROTIDEO Scorrere con l indice ed il medio lungo la linea mediana del collo fino ad individuare il Pomo di Adamo Spostarsi di circa 2 cm. verso il proprio lato individuando così la > FOSSETTA CAROTIDEA < Esercitare una lieve pressione per non meno di 10 secondi
SE LA VITTIMA HA ATTIVITA CARDIACA PRATICARE UNA INSUFFLAZIONE OGNI 5 SECONDI (fino alla ripresa del respiro o all arrivo dei soccorsi) CONTROLLARE POLSO E G.A.S. DOPO OGNI MINUTO
SE LA VITTIMA E IN ARRESTO CARDIACO Con DAE non disponibile Procedere con C
C (Circulation) COMPRESSIONI TORACICHE LOCALIZZARE IL PUNTO DI COMPRESSIONE LUNGO LA LINEA MEDIANA DELLO STERNO, DUE DITA SOPRA LA CONGIUNZIONE DELL ARCO COSTALE
COMPRESSIONI CARDIACHE ESTERNE SOVRAPPORRE LE MANI COMPRIMERE SULLO STERNO ABBASSARE LO STERNO DI 4/5 CM TEMPO DI COMPRESSIONE 50% TEMPO DI RILASCIO 50% NUMERO DI COMPRESSIONI 90 100 / MIN
CICLO E VALUTAZIONE UN SOCCORRITORE O 30 COMPRESSIONI 2 INSUFFLAZIONI DUE SOCCORRITORI > POLSO DOPO 5 CICLI VALUTAZIONE INVERSA > GAS > COSCIENZA VALUTAZIONI SUCCESSIVE DOPO 5 CICLI ( 2 MINUTI )
IN SINTESI VALUTAZIONE MANOVRA INCOSCIENTE A ASSENZA RESPIRO B ASSENZA POLSO C AIRWAY APERTURA VIE AEREE BREATHING RESPIRAZIONE BOCCA BOCCA CIRCULATION COMPRESSIONI TORACICHE
COMPLICANZE > FRATTURE COSTALI > DISTENSIONE GASTRICA > FRATTURE STERNALI > PNEUMOTORACE > EMOTORACE > CONTUSIONE POLMONARE > ROTTURA DEL FEGATO > ROTTURA DELLA MILZA
SUPPORTI VENTILATORI POCKET MASK (Mascherina tascabile)
SUPPORTI VENTILATORI CANNULA OROFARINGEA
SUPPORTI VENTILATORI PALLONE AUTOESPANSIBILE AMBU Concentrazioni di ossigeno Solo pallone Ambu > 21% Pallone Ambu + O2 a 10 12 l/min > 40 50 % Pallone Ambu + O2 e reservoir > 80 90 %
MANOVRA DI HEIMLICH SEGNALE UNICO DI SOFFOCAMENTO
SE LA VITTIMA PARLA E/O TOSSISCE NON INTERFERIRE CON I SUOI TENTATIVI!!
SE LA VITTIMA NON PARLA E NON RIESCE A TOSSIRE INTERVIENI CON LA MANOVRA DI HEIMLICH
A VITTIMA IN PIEDI MANOVRA DI HEIMLICH A VITTIMA SDRAIATA
DOMANDE BLS-D
Defibrillation
PROCEDURA OPERATIVA UNO / DUE SOCCORRTIORI CON DAE B.L.S. - D.
SCOPO DEL BLS-D SOSTENERE LE FUNZIONI VITALI IN MODO DA IMPEDIRE IL SOPRAGGIUNGERE DI UNA MORTE CLINICA Se la vittima ha ancora attività cardiaca RALLENTARE IL PASSAGGIO DA UNA MORTE CLINICA AD UNA MORTE BIOLOGICA Se la vittima è in arresto cardio-respiratorio CORREGGERE LA CAUSA DELL ARRESTO CARDIACO Se questo è legato ad un ritmo defibrillabile
LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA ACCESSO PRECOCE AL SISTEMA DI EMERGENZA 118 INIZIO DELLE PROCEDURE BLS-D TRATTAMENTO MEDICO AVANZATO ACLS
CHE COSA E IL BLS-D Va inteso come un insieme di conoscenze teoriche, pratiche e comportamentali che consentono di applicare NELLA GIUSTA SEQUENZA TEMPORALE UNA SERIE DI VALUTAZIONI E MANOVRE Atte a sostenere le funzioni vitali e ripristinare un attività cardiaca regolare con l applicazione di corrente elettrica ad alta intensità mediante un DEFIBRILLATORE AUTOMATICO ESTERNO di una vittima.
TRATTAMENTO Rianimazione Cardio Polmonare Defibrillazione Precoce B L S - D
IL D.A.E. Defibrillatore Automatico Esterno > ESONERA L OPERATORE DALL ONERE DELLA DIAGNOSI > PERMETTE UNA LARGA DIFFUSIONE DELLA DEFIBRILLAZIONE > CONSENTE UNA FORMAZIONE PIU BREVE PRECOCITA DEL TRATTAMENTO SALVAVITA
IL D.A.E. FUNZIONI INTERATTIVE > Registrazione vocale > Registrazione elettrocardiogramma > Possibilità di Code Summary > Possibilità di interfaccia con PC per gestione dati, archivio e VRQ LA MEMORIA DELL APPARECCCHIO E IMMODIFICABILE DALL OPERATORE
D ( Defibrillation) DEFINIZIONE DI DEFIBRILLAZIONE Applicazione terapeutica di corrente elettrica ad alta intensità allo scopo di: > Depolarizzare completamente il miocardio > Permettere la ripresa di un ritmo cardiaco spontaneo ed organizzato
CIASCUNA MANOVRA DELLA SEQUENZA BLS / BLS-D DEVE ESSERE PRECEDUTA DA UNA FASE DI VALUTAZIONE
SEQUENZA BLS-D VALUTAZIONE COSCIENZA > Chiamata 118 allineamento FASE A Apertura vie aeree VALUTAZIONE RESPIRO > Guardo Ascolto Sento (GAS) FASE B respirazione Bocca Bocca VALUTAZIONE ATTIVITA CARDIACA > Polso carotideo FASE C applicazione placche Defibrillatore o Compressioni cardiache VALUTAZIONE DEL RITMO > Defibrillatore Automatico Esterno FASE D Defibrillazione
1 VALUTAZIONE COSCIENZA CI SI AVVICINA ALLA VITTIMA SI SCUOTE PER LE SPALLE SI CHIAMA AD ALTA VOCE
SE NON C E > RISPOSTA VERBALE > RISPOSTA MOTORIA > APERTURA OCCHI LA VITTIMA E INCOSCIENTE
L ASSENZA DI COSCIENZA DETERMINA L INIZIO DEL BLS-D
ALLERTARE IL SISTEMA DI EMERGENZA Chiamate il 118 ALLINEARE ARTI, TRONCO, TESTA PRENDERE POSIZIONE Procedere con A
A (Airway) APERTURA DELLE VIE AEREE Ispezione del cavo orale Rimozione di corpi estranei Iperestensione della testa Sollevamento del mento MAI NEL TRAUMA!
2 VALUTAZIONE RESPIRO Guarda Ascolta Senti
SE LA VITTIMA RESPIRA MANTENERE LA PERVIETA DELLE VIE AEREE CONTROLLARE RESPIRO E POLSO (posizione di monitoraggio) SE E NECESSARIO ALLONTANARSI PER CHIAMARE I SOCCORSI SOCCORRERE ALTRE VITTIME Allora SISTEMARE LA VITTIMA NELLA P. L. S.
SE LA VITTIMA E IN ARRESTO RESPIRATORIO Procedere con B
B (Breathing) BOCCA BOCCA DUE INSUFFLAZIONI (Ognuna di 1/1,5 sec. circa) CONTROLLARE L ESPANSIONE DEL TORACE (durante le insufflazioni) IL RITORNO ALLA NORMALITA (durante l espirazione)
3 VALUTAZIONE ATTIVITA CARDIACA VALUTARE LA PRESNZA DEL POLSO CAROTIDEO E/O SEGNI DI CIRCOLO LA VALUTAZIONE DURA > 10 SECONDI <
SE LA VITTIMA E IN ARRESTO CARDIACO Con DAE disponibile Procedere con D
ALLARME/ATTIVAZIONE A.L.S. 1 Caso: OPERATORE DAE CON 2 SOCCORRITORE L allarme deve essere dato alla conferma dell arresto cardiaco dal 2 soccorritore 2 Caso: OPERATORE DAE UNICO SOCCORRITORE L allarme deve essere dato quando l apparecchio stabilisce Shock non indicato; altrimenti dopo il 1 shock, prima dei 2 minuti di RCP L ALLARME ALLA C.O. SIGNIFICA: > CONFERMARE UN ARRESTO CARDIACO < > RICHIEDERE UN INTERVENTO AVANZATO <
D (Defibrillation) SEQUENZA OPERATIVA L OPERATORE DAE ACCERTATO L ARRESTO CARDIACO DEVE > POSIZIONARE IL DAE ACCANTO ALL ORECCHIO SINISTRO DELLA VITTIMA > ACCENDERE IL DEFIBRILLATORE > APPLICARE LE PLACCHE AL PAZIENTE > ENUNCIARE LA FILASTROCCA DI SICUREZZA > EROGARE LA SCARICA SE CONSIGLIATO > ALTERNARE UNA SCARICA A DUE MINUTI DI RCP (5 CICLI)
SEQUENZA OPERATIVA I POSIZIONARE IL DAE ACCANTO ALL ORECCHIO DELLA VITTIMA POSSIBILMENTE A SINISTRA ACCENDERE IL DEFIBRILLATORE
SEQUENZA OPERATIVA II APRIRE LE PIASTRE ADESIVE CONNETTERE I CAVI AL DEFIBRILLATORE LIBERARE LA SUPERFICIE ADESIVA DELLE PIASTRE DALLA PROTEZIONE APPLICARE LE PIASTRE AL TORACE SECONDO LE ISTRUZIONI
SEQUENZA OPERATIVA III IL DAE ANALIZZA IL RITMO CARDIACO DURANTE LE FASI DI ANALISI NESSUNO DEVE ESSERE A CONTATTO CON IL PAZIENTE
SEQUENZA OPERATIVA IV SE SHOCK CONSIGLIATO OPERA IN SICUREZZA DURANTE LE FASI DI CARICA ED EROGAZIONE DELLO SHOCK NESSUNO DEVE ESSERE A CONTATTO CON IL PAZIENTE RIPETERE AD ALTA VOCE LA FILASTROCCA DI SICUREZZA
FILASTROCCA DI SICUREZZA Sotto controllo visivo IO SONO VIA VOI SIETE VIA TUTTI SONO VIA
ALGORITMO DI TRATTAMENTO I TESTIMONE DELL EVENTO A B C SE ASSENZA DI POLSO CON DAE SENZA DAE CONNETTERE LE PIASTRE BLS FINO A SI AVVIA ANALISI DISPONIBILITA DAE SHOCK SHOCK INDICATO NON INDICATO
ALGORITMO DI TRATTAMENTO I/A NON TESTIMONE DELL EVENTO A B C SE ASSENZA DI POLSO CON DAE SENZA DAE 5 CICLI DI RCP (2 minuti) BLS FINO A CONNETTERE LE PIASTRE DISPONIBILITA DAE SI AVVIA ANALISI SHOCK SHOCK INDICATO NON INDICATO
ANALISI DEL RITMO ALGORITMO DI TRATTAMENTO II SHOCK NON CONSIGLIATO RCP PER 2 MINUTI VALUTARE POLSO SE ASSENTE SE PRESENTE VALUTARE B A
ALGORITMO DI TRATTAMENTO III SHOCK CONSIGLIATO UNO SHOCK RCP PER 2 MINUTI VALUTARE IL POLSO POLSO ASSENTE POLSO PRESENTE RCP PER 2 MINUTI VALUTARE B A ANALISI DEL RITMO
PRECAUZIONI > CEROTTI ( NITROGLICERINA, CLONIDINA ) > DEFIBRILLATORI IMPIANTATI > PACEMAKER INTERNI > FLUSSO DI OSSIGENO
SITUAZIONI PARTICOLARI > PAZIENTE IN IPOTERMIA ( TEMPERATURA < 30 ) > PAZIENTE BAGNATO O IN PROSSIMITA DI ACQUA > DONNA IN GRAVIDANZA
LIMITI DI UTILIZZO (prima) ETA > 12 ANNI PESO > 50 KG.
LIMITI DI UTILIZZO ETA > 8 ANNI PESO > 25 KG
CAUSE DI INSUCCESSO MANCATA FAMILIARITA DELL OPERATORE CON L APPARECCHIO MANCATA CORRETTEZZA NELL APPLICARE LE PROCEDURE MANCATA MANUTENZIONE DEL DAE O DELLE BATTERIE F.V. REFRATTARIA
ASPETTI MEDICO LEGALI LEGGE MONTELEONE APRILE 2001 E CONSENTITO L USO DEL DEFIBRILLATORE SEMIAUTOMATICO IN SEDE EXTRAOSPEDALIERA ANCHE AL PERSONALE SANITARIO NON MEDICO, NONCHE AL PERSONALE NON SANITARIO CHE ABBIA RICEVUTO UNA FORMAZIONE SPECIFICA NELLE ATTIVITA DI RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE
IN SINTESI VALUTAZIONE MANOVRA INCOSCIENTE A AIRWAY APERTURA VIE AEREE ASSENZA RESPIRO B BREATHING RESPIRAZIONE BOCCA BOCCA ASSENZA POLSO C CIRCULATION COMPRESSIONI TORACICHE RITMO DEFIBRILLABILE D DEFIBRILLATION ANALISI DAE DEFIBRILLAZIONE
CONCLUSIONI RILEVANZA DEL PROBLEMA ( 85 % TV / FV ) UNICO TRATTAMENTO EFFICACE DEFIBRILLAZIONE TEMPESTIVITA = SUCCESSO RICORDA: SEMPRE IN SICUREZZA