VICENZA, 26 ottobre 2013 Aula Magna Ignazio Onza QUALITA della VITA Invalidità e disabilità: e il punto di vista del reumatologo MALATTIE REUMATICHE siamo tutti disabili (?) GIOVANNI PERONATO Giovanni Peronato
1 MALATTIE REUMATICHE un problema poco considerato
1976 il Direttore Generale del WHO parlando delle malattie reumatiche afferma che sono scarsamente considerate e poco conosciute, soprattutto per mancanza di informazione
2000-2010 al termine del decennio dedicato alle malattie reumatiche poco è cambiato, tra le malattie non comunicabili rimangono nominate solo quelle ad alta mortalità.
20 sett 2011 Meeting OMS Prevenzione e controllo delle malattie non comunicabili: - m. cardiovascolari - m. respiratoria cronica - neoplasie - diabete.
NORME IN MATERIA DI PROGRAMMAZIONE SOCIO SANITARIA E APPROVAZIONE DEL PIANO SOCIO-SANITARIO REGIONALE 2012-2016 pag 46...Rappresentano obiettivi di salute prioritari nell arco di vigenza del presente PSSR: (...) c) nell area dell assistenza al paziente cronico: (...) - l individuazione del corretto setting assistenziale e dell appropriato approccio terapeutico nella gestione dei pazienti affetti da patologie reumatiche, anche alla luce dell introduzione dei nuovi farmaci ad alto costo in grado di modificarne il decorso;
Le malattie reumatiche in Italia colpiscono il 17.3% della popolazione 7.539.000 1.319.000 774.000 285.000 211.000 63.300 1.000 190.000 dati ISTAT 2010 10.380.000
Le malattie reumatiche prima causa di disabilità in Europa Dopo il 65 anni il 50% delle patologie croniche 2010 ECM
Patologia muscolo scheletrica in EU : uno su 5 dolore muscolo-scheletrico lombalgia artrosi artrite reumatoide osteoporosi gotta artrite cronica pediatrica Report 5.0 2007
Commissione europea 2007 - Eurobarometro report sul proprio stato di salute presente o passato Artrite, reumatsmi Ipertensione Allergie Emicrania Depressione, stato d ansia Asma % di risposte Diabete Osteoporosi Bronchite cronica, enfisema Cataratta
Cause di disabilità negli USA (2010-2011) artrosi/artrite lombalgia m. cuore m. mentali m. respiratorie diabete sordità deformità arti cecità ictus milioni
dolore cronico depressione ECM
2 ARTRITE REUMATOIDE il problema più urgente
ARTRITE REUMATOIDE TEMPO MEDIO PER LA DIAGNOSI Fra la comparsa dei primi sintomi e la diagnosi trascorre in media un anno intero Rapporto CENSIS sull Artrite Reumatoide ottobre 2008
Decorso dellʼartrite reumatoide: rappresentazione schematica
QUALI TEMPI PER LA DIAGNOSI? Mesi trascorsi tra i primi sintomi e la diagnosi m e Le linee guida internazionali chiedono s i di trattare l AR a non più di 3 mesi dall esordio Rapporto CENSIS sull Artrite Reumatoide ottobre 2008
EFFETTIVO ACCESSO ALLE CURE 4 pazienti su 10 non vengono trattati correttamente Solo 7 pazienti su 100 accedono alla terapia biologica Rapporto CENSIS sull AR ottobre 2008
PESO E COSTI SOCIO-SANITARI 39.1% ha ridotto l orario di lavoro 8% cambiato lavoro Rapporto CENSIS sull AR ottobre 2008 10.4% ha dovuto lasciare il lavoro 32% è dovuto andare il pensione
3 DISABILITA ed HANDICAP definizioni che cambiano
Menomazione--->Disabilità--->Handicap
in genere tra pazienti reumatici si parla di disabilità motoria che comporta dipendenza fisica ridotta mobilità ridotta occupazione, integrazione sociale, indipendenza economica...
1980 classificazione internazionale della menomazione, disabilità ed handicap (ICIDH). le 3 dimensioni della disabilità malattia Menomazione Disabilità diversa danno organico attività partecipazione ECM o funzionale personali sociale
Wolfgang Schäuble Jorge-Luis Borges NON SEMPRE LA DISABILITA COMPORTA HANDICAP Thomas Quasthoff
Non è soltanto la malattia a stabilire la disabilità 21 maggio 2001 Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilità e della Salute. (ICIDH-2) La nuova classificazione riguarda tutti noi che abbiamo una qualche diminuzione di salute che, in un contesto ambientale sfavorevole, provoca disabilità. DISABILITA = PERDITA DI QUALITA DELLA VITA QDV = condizioni generali in cui le persone vivono
4 DISABILTA un problema che (prima o poi) riguarda tutti
maschi femmine 66 75 maschi femmine Piramide dell età media della popolazione italiana nel 2004 e nel 2050 37 38
dati OMS 20,3% % popolazione con più di 65 anni 17,6% 14,5% EU prima maggio 2004 EU dopo maggio 2004 Belgio Francia Germania Italia Lussemburgo Paesi Bassi Danimarca Irlanda Regno Unito Grecia Portogallo Spagna Austria Finlandia Svezia Estonia Lettonia Lituania Malta Polonia Rep. Ceca Slovacchia Slovenia Ungheria Bulgaria
% popolazione con più di 65 anni dati OMS 20,3% 66% 2050 17,6% 14,5% EU prima maggio 2004 EU dopo maggio 2004 Belgio Francia Germania Italia Lussemburgo Paesi Bassi Danimarca Irlanda Regno Unito Grecia Portogallo Spagna Austria Finlandia Svezia Estonia Lettonia Lituania Malta Polonia Rep. Ceca Slovacchia Slovenia Ungheria Bulgaria
speranza di vita a 65 a. - 2003/2007 21,5 20,6 16,8 17,8
Spettanza di vita senza disabilità Spettanza di vita (SV) e spettanza di vita sana (SVS) dopo i 65 anni 2004 2005 2006 2007 2008 2009 SV femmine 21,5 21,3 21,8 21,8 22,0 22,1 SVS femmine 12,5 10,2 8,8 7,6 7,1 7,2 SV maschi 17,5 17,4 17,9 18,0 18,2 18,3 SVS maschi 11,4 9,9 9,0 8,1 7,6 8,0
spettanza di vita senza disabilità Spettanza di vita (SV) e spettanza di vita sana (SVS) dopo i 65 anni 2004 2009 SV femmine SVS femmine SV maschi SVS maschi 21,5 22,1 9 anni con con disabilità 14,9 anni disabilità 12,5 7,2 6,1 anni 17,5 18,3 con con disabilità 10,3 anni disabilità 11,4 8,0
LA DISABILITA E UN PROBLEMA CHE RIGUARDA TUTTI!
La strada è lunga tutta in salita: diamoci da fare!