giunta regionale Allegato A al Decreto n. 104 del 12 dic 2007 pag. 1/7 CODIFICA UNICA REGIONALE DELLE CONDIZIONI DI ESENZIONE DALLA PARTECIPAZIONE ALLA SPESA FARMACEUTICA E SPECIALISTICA CHE PREVEDONO L UTILIZZO DEL RICETTARIO REGIONALE - Aggiornamento a dicembre 2007 - Tipologia di esenzione Codice Farmaceutica Soggetto incaricato dell immissione del dato Specialistica Soggetto incaricato dell immissione del dato Note codice delle patologie croniche e invalidanti esenti ai sensi del D.M. i primi 3 caratteri del 28.05.1999 n. 329 e succ. modifiche codice di esenzione e integrazioni; partono da 001 e arrivano a 056 Vedi Nota (*) codice delle patologie rare esenti ai i 6 caratteri del codice sensi del D.M. 18.05.2001 n. 279; di esenzione partono da RAnnnn e arrivano a RQnnnn prestazioni richieste su sospetto diagnostico di malattia rara (ex art. 5 co. 2 del D.M. 18.05.2001 n. 279). R99999 - invalidi di guerra appartenenti alle categorie dalla 1 a alla 5 a titolari di pensione diretta vitalizia e deportati in campo di sterminio (ex art. 6 co. 1 lett. a del D.M. 01.02.1991) e perseguitati politici italiani antifascisti o razziali e loro familiari superstiti, titolari di assegno vitalizio di benemerenza. 3G1 invalidi di guerra appartenenti alle categorie dalla 6 a alla 8 a (ex art. 6 co. 2 lett. a del D.M. 01.02.1991); 3G2 grandi invalidi del lavoro - dall 80% al 100% di invalidità - (ex art. 6 co. 1 lett. b del D.M. 01.02.1991); 3L1 invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa > 2/3 - dal 67% al 79% di invalidità - (ex art. 6 co. 1 lett. b del D.M. 01.02.1991); invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa < 2/3 - dall 1% al 66% di invalidità - (ex art. 6 co. 2 lett. b del D.M. 01.02.1991); 3L2-3L3 - infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali (ex art. 6 co. 2 lett. c del D.M. 01.02.1991); INAIL - grandi invalidi per servizio appartenenti alla 1 a categoria - titolari di specifica pensione - (ex art. 6 co. 1 lett. c del D.M. 01.02.1991); 3M1
Allegato A al Decreto n. 104 del 12 dic 2007 pag. 2/7 invalidi per servizio appartenenti alle categorie dalla 2 a alla 5 a (ex art. 6 co. 1 lett. c del D.M. 01.02.1991); invalidi per servizio appartenenti alle categorie dalla 6 a alla 8 a (ex art. 6 co. 2 lett. d del D.M. 01.02.1991); 3M2-3M3 - invalidi civili al 100% di invalidità con o senza indennità di accompagnamento (ex art. 6 co. 1 lett. "d" ed "e" del D.M. 01.02.1991); 3C1 invalidi civili con riduzione della capacità lavorativa > 2/3 - dal 67% al 99% di invalidità - (ex art. 6 co. 1 lett. d del D.M. 01.02.1991); 3C2 - invalidi civili minori di 18 anni con indennità di frequenza ex art. 1 L. n. 289/90 (ex art. 5 co. 6 del D.Lgs. 124/1998); 3C3 ciechi assoluti o con residuo visivo non superiore ad un decimo ad entrambi gli occhi - con eventuale correzione - riconosciuti dall'apposita Commissione Invalidi Ciechi Civili - ai sensi dell'art. 6 co. 1 lett. f del D.M. 01.02.1991 - (ex art. 6 L. n. 482/68 come modificato dalla L. n. 68/99); 3N1 sordomuti (da intendersi coloro che sono colpiti da sordità dalla nascita o prima dell'apprendimento della lingua parlata) - ai sensi dell'art. 6 co. 1 lett. f del D.M. 01.02.1991 - (ex art. 7 L. n. 482/68 come modificato dalla L. n. 68/99); 3S1 pazienti in possesso di esenzione in base alla L. n. 210 del 25.02.1992 - Danneggiati da complicanze di tipo irreversibile a causa di vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazione di emoderivati - (ex art. 1 co. 5 lett. d del D.Lgs. 124/1998); 3T1 vittime di atti di terrorismo e delle stragi di tale matrice con invalidità permanente pari o superiore all' 80% in base alla L. n. 302/90 - come modificata dalla L. n.206/2004 - (ex art. 5 co. 6 del D.Lgs. 124/1998); vittime del dovere e categorie equiparate con invalidità permanente pari o superiore all' 80% individuate dalla L. n. 266/2005 art. 1, c. 563 e 564 e dal D.P.R. n. 243 del 7/07/2006; 3V1 vittime di atti di terrorismo e delle stragi di tale matrice con invalidità permanente inferiore all'80%, nonché i familiari di tutti gli invalidi vittime di atti di terrorismo e delle stragi di tale matrice (inclusi i familiari dei deceduti) limitatamente al coniuge e ai figli e, in mancanza dei predetti, ai genitori (ex art. 5 co. 6 del D.Lgs. 124/1998 e L. n.206/2004); 3V2
Allegato A al Decreto n. 104 del 12 dic 2007 pag. 3/7 vittime del dovere e categorie equiparate con invalidità permanente inferiore all'80%, nonché i familiari di tutti gli invalidi vittime del dovere e categorie equiparate (inclusi i familiari dei deceduti) limitatamente al coniuge e ai figli e, in mancanza dei predetti, ai genitori (ex L. n. 266/2005 art. 1, c. 563 e 564 e D.P.R. n. 243 del 7/07/2006); soggetti obiettori di coscienza (combinato disposto ex art. 6 co.1 e 4 Dec.Leg.vo 230/98 e art. 68 L. n. 448/98) esente per stato di gravidanza (ex D.M. del 10/08/1998): 3O1 - in epoca pre-concezionale; 400 - - in gravidanza ordinaria; 401 --> 441 - esenzione valida per il periodo di svolgimento del servizio civile così composto: 4 + settimana di gravidanza oppure. 490 (**) - MMG Vedi Nota (**) - in gravidanza a rischio; 450 - prestazioni di approfondimento diagnostico correlate a campagne di screening autorizzate dalla Regione (ex art. 1 co. 4 lett. a del D.Lgs. 124/1998): - citologico; 5A5 - - mammografico; 5A6 - - colon-retto; 5A7 - esente per prestazione finalizzata alla diagnosi precoce dei tumori (ex art. 85 co. 4 della L. 388/2000); - citologico; 5B1 - - mammografico; 5B2 - - colon-retto; 5B3 - prestazioni di approfondimento diagnostico correlate alla diagnosi precoce dei tumori (ex art. 85 co. 4 della L. 388/2000); - citologico; 5B5 - - mammografico; 5B6 - - colon-retto; 5B7 -
Allegato A al Decreto n. 104 del 12 dic 2007 pag. 4/7 prestazioni specialistiche finalizzate ad atti di donazione erogate in contesto ambulatoriale (ex art. 1 co. 5 lett. c del D.Lgs. 124/1998); prestazioni svolte nell ambito dell attività di medicina scolastica, comprensive dei successivi accertamenti richiesti per il completamento dell iter diagnostico (ex art. 1 co. 4 lett. b del D.Lgs. 124/1998 prima parte -); prestazioni rivolte a soggetti appartenenti a categorie a rischio infezione HIV (ex art. 1 co. 5 lett. b del D.Lgs. 124/1998 prima parte -); 5C1-5D1-5E1 - specialistiche strettamente connesse a verificare l'idoneità del donatore alla donazione secondo quanto definito dai rispettivi protocolli prestazioni correlate alla pratica vaccinale obbligatoria o raccomandata (ex art. 1 co. 4 lett. b del D.Lgs. 124/1998 prima parte); 5F1 - nell area di Igiene e Sanità Pubblica prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio ed altre prestazioni specialistiche, finalizzate alla tutela della salute collettiva, disposte a livello locale in caso di situazioni epidemiche dal Responsabile Igiene Sanità Pubblica aziendale (ex art. 1 co. 4 lett. b del D.Lgs. 124/1998 seconda parte); 5G1 - nell area di Igiene e Sanità Pubblica prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio ed altre prestazioni specialistiche finalizzate all avviamento al lavoro derivanti da obblighi di Legge e non poste a carico del datore di lavoro attualmente eseguibili nei confronti dei soggetti maggiorenni apprendisti - (ex art. 1 co. 4 lett. b del D.Lgs. 124/1998 ultima parte -); prestazioni finalizzate al rilascio di certificazioni di idoneità alla pratica di attività sportiva agonistica per minori e disabili (ex D.G.R. n.489/2004) prestazioni finalizzate al rilascio di certificazioni di idoneità all'adozione di minori (D.G.R. n.489/2004 e D.G.R. n.329/2005) prestazioni finalizzate alla prevenzione della TBC (ex art.1 c.4 lett.b D.Lgs.vo 124/1998) 5H1-5I1-5I2-5L1 - nell area della Prevenzione nell area della Medicina dello Sport specilalistiche come richiamate nella DGR n.2227/2002 (sono escluse dall'esenzione gli ulteriori accertamenti di approfondimento) prestazioni finalizzate alla prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili - MST (ex art.1 c.4 lett.b D.Lgs.vo 124/1998) 5M1 -
Allegato A al Decreto n. 104 del 12 dic 2007 pag. 5/7 prestazioni rivolte ai soli soggetti che svolgano lavoro di assistenza a soggetti in condizioni di dipendenza assistenziale (badanti-assistenti familiari), individuate dalla D.G.R. n. 3731 del 20/11/2007 nell ambito delle: - prestazioni finalizzate alla prevenzione della TBC (ex art.1 c.4 lett.b D.Lgs.vo 124/1998) ovvero: 90.70.3 Intradermoreazioni con PPD, CANDIDA, STREPTOCHINASI e MUMPS - per test 90.77.4 test di stimolazione linfocitaria con antigeni specifici - prestazioni finalizzate alla prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili - MST (ex art.1 c.4 lett.b D.Lgs.vo 124/1998) ovvero: 91.10.2 Treponema Pallidum Anticorpi (E.I.A.) 5N1 - MMG nell area della Prevenzione Codice di esenzione riferibile ai soli soggetti e alle sole prestazioni individuate dalla D.G.R. n. 3731 del 20/11/2007, secondo il Protocollo ivi allegato. prestazioni collegate al monitoraggio delle condizioni sanitarie dei cittadini italiani che hanno operato od operano nei territori della Bosnia-Herzegovina e del Kosovo in relazione a missioni internazionali di pace e di assistenza umanitaria (art. 4 bis L.n.27/2001) prestazioni collegate al monitoraggio delle condizioni sanitarie dei familiari che convivono o hanno convissuto con cittadini italiani che hanno operato od operano nei territori della Bosnia- Herzegovina e del Kosovo in relazione a missioni internazionali di pace e di assistenza umanitaria (art. 4 bis L.n.27/2001) 5BK1-5BK2 - soggetti di età compresa da 0-16 anni che accedono ai "Programmi di tutela della salute in età evolutiva" soggetti disabili in situazione di gravità così come definita dall art. 3 c. 3 della L. n. 104/92 che accedono alle prestazioni odontoiatriche. 6B1-6D1 - odontoiatriche come previste al punto 1.1 dell'allegato 1 della DGR n. 2227/2002 odontoiatriche come previste al punto 1.2 dell'allegato 1 della DGR n. 2227/2002 prestazioni di cui all'art.19 della Legge Finanziaria Regionale anno 2005 (ex art.19 L.R. n.9/2005 e D.G.R. n.961/2005) 6F1 - di cui alla DGR2883/2003 e alla nota regionale del 11.04.2005 prot.n.261263/50.08.0 soggetti che accedono alle prestazioni di "Urgenze infettivo antalgiche" 6U1 - soggetti donatori di sangue, midollo osseo e organo tra viventi in possesso dei requisiti di cui alla L.R. n. 11/2007, accertati secondo il procedimento di cui alla D.G.R. n. 2992/2007 e per le sole prestazioni specialistiche ambulatoriali erogate dall U.L.S.S. di residenza. 6T1 - P.S., odontoiatriche come previste al punto 1.3 dell'allegato 1 della DGR n. 2227/2002 Per le sole prestazioni specialistiche della Branca 03 Laboratorio del Nomenclatore Tariffario Regionale Ambulatoriale (ex L.R. n.11/ 2007 e D.G.R. n.
Allegato A al Decreto n. 104 del 12 dic 2007 pag. 6/7 2992 del 25/09/2007). In vigore dal 01/01/2008 soggetti appartenenti a nuclei familiari con situazione economica equivalente (ISEE) non superiore a 8.500,00 (ex D. Lgs. n. 109/1998 e DPCM n. 242/2001) che accedono alle prestazioni odontoiatriche; soggetti appartenenti a nuclei familiari con situazione economica equivalente (ISEE) non superiore a 12.000,00 (ex D. Lgs. n. 109/1998 e DPCM n. 242/2001); soggetti appartenenti a nuclei familiari con situazione economica equivalente (ISEE) superiore a 12.000,00 e fino a 29.000,00 in possesso di esenzione per patologia cronico invalidante 030 certificata da uno specialista reumatologo. (ex D. Lgs. n. 109/1998 e DPCM n. 242/2001). esente per reddito ed età (1) (ex art. 2 co. 15 della L. 549/1995 e succ. modifiche e integrazioni); 6R1-6R2 6R3 7R2 - odontoiatriche (punto 1.2 dell'allegato 1 della DGR n. 2227/2002) In vigore dal 01/04/2005 ex DGR n. 744/2005 Per le sole prestazioni farmaceutiche di cui alla L. Finanziaria Reg.le anno 2007 (art. 23, c. 3, L.R. n.2/2007 e D.G.R. n. 2049 del 3/07/2007). esente per disoccupazione (2) e loro familiari a carico - (ex art. 2 co. 15 della L. 549/1995 e succ. modifiche e integrazioni); 7R3 - esente per assegno (ex pensione) sociale (3) e loro familiari a carico - (ai sensi dell art. 3 commi 6 e 7 della L. 335/1995, art. 2 co. 15 della L. 549/1995 e succ. modifiche e integrazioni); esente per pensione al minimo (4) e loro familiari a carico - (ex art. 2 co. 15 della L. 549/1995 e succ. modifiche e integrazioni). 7R4-7R5 -
Allegato A al Decreto n. 104 del 12 dic 2007 pag. 7/7 NOTE (*) In ragione della casistica che vede frequentemente la compresenza nello stesso soggetto delle patologie croniche e invalidanti Diabete mellito con Affezioni del sistema circolatorio e Diabete mellito con l Ipertensione, così come specificatamente definite nella classificazione in uso a livello regionale -, qualora se ne presenti la necessità, si autorizza la possibilità di evidenziare in ricetta, sia per le prescrizioni di assistenza specialistica che per le prescrizioni di assistenza farmaceutica, un unico codice risultante dall associazione dei singoli codici dei due diversi gruppi: 1 Patologia 2 Patologia Codice unico Soggetti affetti da malattie cardiache e del circolo polmonare (cod. A02) Soggetti affetti da malattie cerebrovascolari (cod. B02) Soggetti affetti da malattie delle arterie, arteriose, capillari, vene e vasi linfatici (cod. C02) 013A02 013B02 013C02 Ipertensione arteriosa con danno d organo (cod. 031) 013031 Ipertensione arteriosa senza danno d organo (cod. A31) 013A31 (**) Codice alternativo utilizzabile dal MMG, qualora lo stesso medico non fosse operativamente in grado di quantificare esattamente la settimana di gestazione dell assistita, anche in ragione dei lunghi periodi intercorrenti tra la data di prescrizione e la data di erogazione della prestazione specialistica richiesta. In questo caso, la verifica della correlazione tra la settimana di gravidanza e la tipologia della prestazione richiesta, ai fini dell esenzione dalla spesa sanitaria, sarà di competenza della struttura erogatrice. (1) Sono esenti dalla partecipazione alla spesa sanitaria i cittadini di età inferiore agli anni 6 o superiore agli anni 65, purché appartenenti ad un nucleo familiare avente un reddito complessivo lordo riferito all anno precedente non superiore a 36.151,98.=. (2) Sono esenti i cittadini disoccupati ed i familiari a loro carico purché appartenenti ad un nucleo familiare con un reddito complessivo lordo riferito all anno precedente, non superiore a 8.263,31.= aumentato a 11.362,05.= in presenza del coniuge non legalmente ed effettivamente separato, ulteriormente incrementato di 516,46.= per ogni figlio a carico. (3) Sono esenti i cittadini ultrasessantacinquenni beneficiari di assegno (ex pensione) sociale; l esenzione si estende anche a familiari che risultano a loro carico. (4) Sono esenti i cittadini ultrasessantenni titolari di pensione al minimo, ed i familiari che risultano a loro carico, purché appartenenti ad un nucleo familiare con un reddito complessivo lordo, riferito all anno precedente, non superiore a 8.263,31.= aumentato a 11.362,05.= in presenza del coniuge non legalmente ed effettivamente separato, ulteriormente incrementato di 516,46.= per ogni figlio a carico.