RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL IN VALDINIEVOLE E NEL TERRITORIO PISTOIESE Contributo di Tina Panzone Dirigente Medico UF PISLL Azienda USL 3 Pistoia
OBIETTIVI DELLA SORVEGLIANZA SANITARIA (attuazione del Piano Mirato Regionale 2-27) 27) Valutare lo stato di salute dei lavoratori in relazione ai rischi specifici (utilizzo di prodotti fitosanitari, posture incongrue di lavoro, movimentazione manuale carichi e movimenti ripetitivi arti superiori) Identificare le malattie professionali o correlate con il lavoro al fine di favorirne il riconoscimento da parte dell INAIL Definire un protocollo di sorveglianza sanitaria per i medici competenti
LAVORATORI INTERESSATI TOTALI N. 2 N. 11 FLORICOLTORI (lavorazione fiori recisi e piante ornamentali) N. 4 VIVAISTI floricoltori vivaisti 6% % 1% 49% 29% 4% 3% 71% 2% 1% % Lavoratori stagionali 7% 1 LAVORATORI IN PROPRIO SALARIATI
CARATTERISTICHE DEI 99 LAVORATORI SALARIATI PARTECIPANTI ALL INDAGINE Lavoratori stranieri 42,4 % (Albania, Romania, ecc.) Lavoratori avventizi o stagionali 7% Popolazione prevalentemente femminile 84,4% Età media ed anzianità lavorativa più bassa rispetto ai lavoratori in proprio
CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE ESAMINATA Popolazione distinta per genere e fasce di età maschi femmine 11% 1% 7% 6% % 4% 3% 2% 1% % 46,8% 1 3,2% 9% 8% 7% 6% % 4% 3% 2% 1% % 76,% 24,% maschi 68,% 32,% femmine > 3 anni < = 3 anni 3 3 28 31 28 29 26 2 21 2 1 16 13 maschi femmine 1 8 18-2 26-3 36-4 46- >
CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE ESAMINATA Popolazione distinta per età media ETA MEDIA 6 FLORICOLTORI 6 VIVAISTI 4 3 4,9 4,7 4 3 47,7,3 2 2 1 1 maschi femmine
CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE ESAMINATA Popolazione distinta per anzianità lavorativa media ANZIANITA LAVORATIVA MEDIA 3 FLORICOLTORI 3 VIVAISTI 2 2 2 2 2,4 1 21,3 1 21, 1 1 maschi 7,4 femmine maschi femmine
SORVEGLIANZA SANITAIA NEL FLOROVIVAISMO PROTOCOLLO APPLICATO raccolta storia sanitaria e lavorativa compilazione di questionari specifici per raccolta di disturbi respiratori, cutanei, dell apparato osteoarticolare visita medica mirata, in particolare alla ricerca di sintomi e segni s per patologie muscolo-scheletriche scheletriche esami emato-chimici chimici: : esame emocromocitometrico completo, AST e ALT plasmatiche, creatininemia,, proteine totali e protidogramma, glicemia a digiuno, esame urine prove di funzionalità respiratoria audiometria indagini specialistiche (visita ortopedica, fisiatrica,rx Rx,, ecografia distretti articolari): solo in casi selezionati e in presenza di segni e sintomi compatibili con patologia osteoarticolare
RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL MALATTIE PREVALENTI 12% % 2% 3% 4% 2% Disturbi muscoloscheletrici ipoacusie asma bronchiale rinocong.allergica 72% dermatiti da contatto noduli tiroidei tumori maligni Leucemia mieloide acuta Melanoma Carcinoma laringe Papillare tiroide
RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL DISTURBI MUSCOLO SCHELETRICI (DMS) Maschi Femmine Totali RACHIDE 3,8 % 48,8 % 1,4 % ARTI SUPERIORI 27, % 33,3 % 3,3 %
Necessità di: Approfondire il problema dei DMS con ulteriori indagini (protocollo EPM) Questionario + Esame clinicofunzionale del Anamnestico rachide Questionario Anamnestico + Esame clinicofunzionale arti superiori Gruppi controllo: 2 maschi di una grossa impresa pubblica della città di Milano stratificati in 4 classi di età; 18 femmine non esposte a rischi lavorativi per il rachide stratificate in 4 clasi di età 17 Florovivaisti di cui 91 maschi e 84 femmine Gruppi controllo: 31 maschi addetti alla vigilanza urbana, con età media 38,1 anni; 439 femmine, educatrici di scuola materna,con età media di 36,3 anni
RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL ALTERAZIONI DEL RACHIDE CASI ANAMNESTICI IN 91 MASCHI 7 6 percentuali 4 3 2 1 cervicale dorsale lombosacrale 6, 6, 42,8 31,2 2, 12, 14,3 4,8 4,,,,,,, 18-2 26-3 36-4 46- > CONTROLLO 7 6 4 37, 3 27, 22,1 2 16,9 11,8 16, 1 2,9 4,8 4,3 18-2 26-3 36-4 46- >
RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL ALTERAZIONI DEL RACHIDE 7 6 CASI ANAMNESTICI IN 84 FEMMINE cervicale dorsale lombosacrale 7,1 4 42,8 46,4 7 CONTROLLO 3 2 1 2, 21,,3 4,8,,,, 18-2 anni 26-3 anni 23,8 36-4 anni 3,6 46- anni 18,2, > anni 6 4 3 2 1 36,4 36,4 22,4 26,9 23, 16,3 13, 8,7 4,3 2, 7,7 9, 18-2 anni 26-3 anni 36-4 anni 46- anni > anni
RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL ALTERAZIONI DEL RACHIDE AFFEZIONI CLINICHE RIFERITE IN 91 MASCHI 8 7 ERNIA DISCALE LOMBALGIE LOMBALGIE ULTIMO ANNO 68 CONTROLLO percentuale 6 4 3 2 1 2 44 38 2 2 2 24 2 19 12, 14,2 6,2 8 18-2 anni 26-3 anni 36-4 anni 46- anni > anni 8 7 6 4 3 2 1 1,7 16,7 12,4 1,,7 1, 2,8 2,7 1,7 18-2 anni 26-3 anni 36-4 anni 46- anni > anni
RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL ALTERAZIONI DEL RACHIDE AFFEZIONI CLINICHE RIFERITE IN 84 FEMMINE 6 4, 4 6 CONTROLLO percentuali 3 2 1 2,9 23,8 18,2 14,3 1, 7,4,3 3,7 18-2 anni 26-3 anni 36-4 anni 46- anni > anni 4 3 2 1 36,4 2 17,3 8,16 9,1 9,1 4,8 4 3,8 18-2 anni 26-3 anni 36-4 anni 46- anni > anni ERNIA DISCALE LOMBALGIE LOMBALGIE ULTIMO ANNO
RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL ALTERAZIONI DEL RACHIDE MALATTIE CRONICO DEGENERATIVE DELLA COLONNA VERTEBRALE IN 91 MASCHI 7 6 6, 6, p ercentuali 4 3 2 1 42,8 37, 32, 24, 18,7 19, 12, 14,3 8,,,,, 18-2 anni 26-3 anni 36-4 anni 46- anni > anni 7 6 4 3 2 1 CONTROLLO, 4, 32, 28, 24, 18, 12, 12, 8, 1, 1, 6, 18-2 anni 26-3 anni 36-4 anni 46- anni > anni cervicale dorsale lombosacrale
RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL ALTERAZIONI DEL RACHIDE percentuali 7 6 4 3 2 1 MALATTIE CRONICO DEGENERTAIVE DELLA COLONNA VERTEBRALE IN 84 FEMMINE 2, 2, 6, 26,3 21, 23,8 1, 9, 19, 4,4 14,3 3,6 4, 18-2 anni 26-3 anni 36-4 anni 46- anni > anni 36,3 27,2 CONTROLLO 7 7 6 6 4 4 percentuali 3 3 2 2 1 1 6, 3,6 4, 43,7 4,4 36,3 29,7 26,3 24,3 24,9 27,2 23,8 2, 2, 16,8 21, 19, 13,3 14,3 9,4 9,4 1, 9, 3,,2 4, 2,1 18-2 anni 26-3 anni 36-4 anni 46- anni > anni cervicale dorsale lombosacrale cervicale dorsale lombosacrale
RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL Alterazioni muscolo-scheletriche degli arti superiori CASI ANAMNESTICI PER SESSO E CLASSI DI ETA percentuali 4 4 3 3 2 2 1 1 < = 3 anni > 3 anni 4 2,3 12, 1 maschi femmine CONTROLLO 4 4 3 3 2 2 1 12,3 14,2 1 4,4 4,6 maschi femmine
RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL Alterazioni muscolo-scheletriche degli arti superiori SEDI DEI DISTURBI ARTICOLARI AGLI ARTI SUPERIORI IN 91 MASCHI 16 percentuali 14 12 1 8 6 4 2 12,7 spalla ds,6 9,8 spalla sn gomito ds gomito sn 1,6 polso ds polso sn,6 mano ds mano sn 16 14 12 1 8 6 4 2 CONTROLLO 1,4 3, spalla ds 2,4,7 spalla sn 1,2 gomito ds 3, gomito sn 1,8,7,7,71,2 polso ds polso sn mano ds,6 mano sn <= 3 anni > 3 anni
RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL Alterazioni muscolo-scheletriche degli arti superiori SEDI DEI DISTURBI ARTICOLARI AGLI ARTI SUPERIORI IN 84 DONNE percentuali <= 3 anni > 3 anni 3 2, 2 2 16,6 1 13,3 11,6 1 8,3 8,3 8,3 6,6 4,2 4,2 1,6 spalla ds spalla sn gomito ds gomito sn polso ds polso sn mano ds mano sn 16,6 CONTROLLO 3 2 2 1 1,6 1,7,6,6,6 spalla ds spalla sn gomito ds gomito sn polso ds polso sn mano ds mano sn
RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL Alterazioni muscolo-scheletriche degli arti superiori PARESTESIE NOTTURNE CONTINUE ALLA MANO IN 91 MASCHI p ercentuali 2 1 1 <= 3 anni >3 anni 14,, 2,8, mano ds mano sn 2 1 1 CONTROLLO,7 1,2,7 1,2 mano ds mano sn
RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL Alterazioni muscolo-scheletriche degli arti superiori PARESTESIE NOTTURNE CONTINUE ALLA MANO IN 84 FEMMINE 3 3 <= 3 anni >3 anni 27, percentuali 2 2 1 1 4,2 mano ds 1,7 mano sn CONTROLLO 3 2 8,9 9,1 1,6 1,1 mano ds mano sn
RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL Alterazioni muscolo-scheletriche degli arti superiori p ercentuali 6 4 3 2 1 PRINCIPALI AFFEZIONI CLINICHE OSSERVATE IN 91 MASCHI 1,4 <= 3 anni >3 anni 2,8 2,8 4,2,6 2,8 6 4 3 2 1 CONTROLLO,6,6 <= 3 anni >3 anni,6,,6,6, tend.polso ds tend.polso sn epic.ds epic.sn PSO ds PSO sn STC ds STC sn cisti T ds cisti T sn tend.polso ds tend.polso sn epic.ds epic.sn PSO ds PSO sn STC ds STC sn cisti T ds cisti T sn
8 7 6 4 3 2 1 RISULTATI DELL INDAGINE DEI SERVIZI PISLL Alterazioni muscolo-scheletriche degli arti superiori PRINCIPALI AFFEZIONI CLINICHE OSSERVATE IN 84 FEMMINE <= 3 anni >3 anni 6,6 CONTROLLO 3,3 3, 1,6 1,6 1,6 1,6 1,6 1,3 3,1 1,9 1,,6,6,6 c isti T sn 8 6 4 2 tend.polso ds tend.polso sn epic.ds epic.sn PSO ds PSO sn STC ds STC sn cisti T ds cisti T sn tend.polso d te n d.p o lso s epic.d s epic.s n PSO d s PSO s n STC d s S TC s n cisti T d s percentuali
CONCLUSIONI Eccesso di patologia a carico del rachide, soprattutto nel tratto lombosacrale, sia nei maschi che nelle femmine; Eccesso di patologia a carico degli arti superiori (tendiniti della spalla negli uomini, patologia polso- mano nelle donne); Tali dati confermano i risultati di una precedente indagine effettuata nel 2 dal Servizio PISLL della Valdinievole nella lavorazione della crisantemina; Tali dati fanno ipotizzare un ruolo causale o concausale svolto dal lavoro nell insorgenza o aggravamento di processi degenerativi propri dell et età.
da qui la necessità di : valutare il rischio e individuare possibili soluzioni (tecniche, organizzative procedurali) atte a prevenire l insorgenza l dei disturbi muscolo-scheletrici; scheletrici; organizzare la sorveglianza sanitaria da parte del medico competente in modo che vengano individuati i casi sentinella ; effettuare la sorveglianza sanitaria comunque anche per le aziende a carattere familiare,senza dipendenti.
Per quali obiettivi? Migliorare la salute dei lavoratori Ricercare in modo mirato le malattie causate dal lavoro o con esso correlate Collaborare con l INAIL l per il riconoscimento e indennizzo delle malattie osteo-articolari professionali
Infine: Una particolare attenzione deve essere rivolta anche alle patologie che non sono state oggetto di studio in questa indagine.
GRAZIE PER L ATTENZIONE