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COMUNE DI PORTO MANTOVANO PROVINCIA DI MANTOVA UFFICIO COMMERCIO ED ATTIVITA PRODUTTIVE S.S. Cisa, 112-46047 Porto Mantovano (MN) Tel. 0376/389046 Fax 0376/397847 Sito internet: www.comune.porto-mantovano.mn.it ATTIVITA RICETTIVE NON ALBERGHIERE: Segnalazione Certificata Inizio Attività (S.C.I.A.) E COMUNICAZIONI VARIE (Legge Regionale 16 luglio 2007 n.15) AVVERTENZA: la segnalazione certificata di inizio attività (s.c.i.a.) va presentata in duplice copia. L interessato dovrà conservare uno dei due esemplari, dopo aver fatto apporre sul medesimo il timbro di ricezione da parte del Comune. l sottoscritt (cognome e nome) Codice Fiscale Part. Iva nato/a a (Comune) Prov. ( ) (Stato) il - - residente a Prov.( ) (indirizzo) n. c.a.p. cittadinanza recapito tel. (obbligatorio) in qualità di: della Società/ Impresa individuale/ Associazione/ Ente 1 denominato Codice Fiscale Part. Iva con sede legale a Prov. ( ) (Stato) (indirizzo) n. cap iscritto/a al n. del Registro Imprese della CCIAA (Camera di Commercio Industria Artigianato e Agricoltura) di ( ) ai sensi dell art.19 della legge n.241/1990 e successive modifiche ed integrazioni Presenta Legale Rappresentante Titolare dell omonima impresa individuale Presidente Altro QUADRO 1 Segnalazione Certificata di Inizio Attività (S.C.I.A.) di: A) Affittacamere C) Case ed appartamenti per vacanze B) Bed and breakfast D) Casa per ferie / Ostello per la gioventù E) Altra attività ricettiva non alberghiera (non ricompresa nelle precedenti sezioni) COMUNICAZIONE relativa a: QUADRO 2- UNA VARIAZIONE NELL ESERCIZIO DELL ATTIVITA (compilare oltre) QUADRO 3- I PREZZI MINIMI E MASSIMI PER L ANNO SUCCESSIVO 2 QUADRO 4- LA SOSPENSIONE DELL ATTIVITA (compilare oltre) QUADRO 5- LA CESSAZIONE DELL ATTIVITA (compilare oltre) 1 in base agli artt. 33 e 35 della L.R. n 15/2007, le case per ferie e gli ostelli per la gioventù devono essere gestiti da soggetti pubblici o privati. 2 tale obbligo è previsto SOLO per le case e appartamenti per le vacanze e per gli affittacamere (entro il 31 luglio dell'anno corrente) e per le case per ferie e gli ostelli per la gioventù (entro il 31 ottobre dell'anno corrente o prima dell'apertura della struttura, nel caso di apertura stagionale). Pagina 1 di 9

QUADRO 1- SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ (S.C.I.A.) (compilare la sezione corrispondente): SEZIONE A- AFFITTACAMERE che l attività verrà esercitata nello stabile sito a Porto Mantovano, in n. in una casa unifamiliare (oppure) in uno appartament post in una unità condominiale; due che i locali destinati all esercizio di affittacamere: hanno la seguente destinazione d uso possiedono i requisiti igienico-sanitari previsti dal regolamento edilizio comunale e dal regolamento d igiene vigenti; rispettano la normativa vigente in materia di sicurezza e di somministrazione di cibi e bevande; che nella struttura: si effettuerà la somministrazione di alimenti e bevande ai soli alloggiati; non si effettuerà che gli appartamenti utilizzati sono dotati di un servizio igienico sanitario, completo di tazza igienica con cacciata d acqua, lavabo, vasca da bagno o doccia, specchio, ogni sei posti letto o frazione di sei superiore a due, comprese le persone appartenenti al nucleo familiare e conviventi; che l attività verrà esercitata in n. stanza/e per n. posto/i letto (massimo consentito n. 6 stanze per n. 12 posti letto in totale); che alle camere da letto destinate agli ospiti si accede senza dover attraversare la camera da letto ed i servizi destinati alla famiglia o ad altro ospite; che le camere da letto sono arredate con un letto e una sedia per ogni persona, oltre che con un armadio, un tavolo-scrittoio e un cestino portarifiuti; che il servizio di pulizia della/e stanza/e e la sostituzione della biancheria verranno assicurati almeno una volta alla settimana e, comunque, ad ogni cambio di ospite; che i locali sono dotati di energia elettrica, impianto per acqua calda e fredda e di riscaldamento e telefono ad uso comune; il tutto a norma con le vigenti disposizioni di sicurezza; che verranno forniti i seguenti servizi accessori: ; di essere a conoscenza dei seguenti obblighi: che, nel caso venga effettuata la somministrazione di alimenti e bevande ai soli alloggiati, occorre presentare anche n. 3 copie della Dichiarazione Inizio Attività Produttiva (DIAP) Modello A; che, entro il 31 luglio di ogni anno, dovranno essere denunciati alla provincia, tramite l Ufficio Commercio ed Attività Produttive del Comune di Porto Mantovano, i prezzi minimi e massimi praticati per l anno successivo; che copia della presente segnalazione certificata di inizio attività (S.C.I.A.) dev essere esposta visibilmente all interno dei locali ove si svolgerà l attività in argomento. Allegati OBBLIGATORI: n.2 piante planimetriche dei locali, debitamente firmate dal titolare, con l indicazione delle stanze e dei servizi igienici messi a disposizione per l attività; n.2 fotocopie del listino prezzi applicati nella struttura ricettiva. Pagina 2 di 9

SEZIONE B- BED & BREAKFAST che l attività consiste nel fornire saltuariamente un servizio a conduzione familiare per l ospitalità turistica con alloggio e prima colazione, in una parte della propria abitazione di residenza, sita a Porto Mantovano, in n., ai sensi dell art.45 della Legge Regionale 16 luglio 2007 n.15; che l attività è esercitata: in una casa unifamiliare (oppure) in un unità condominiale che i locali in cui si svolge l'attività: possiedono i requisiti igienico-sanitari previsti dal regolamento edilizio comunale e dal regolamento d igiene vigenti; rispettano la normativa vigente in materia di sicurezza e di somministrazione di cibi e bevande; che l attività viene esercitata in n. stanza/e per n. posto/i letto (massimo consentito n. 4 stanze per n. 12 posti letto in totale); che alle camere da letto si accede senza dover attraversare altri locali dell abitazione; che l abitazione dispone di n. servizio/i igienico/i (qualora l attività venga svolta in più di n. 1 stanza, devono essere presenti almeno n. 2 servizi igienici); che è garantita a favore degli ospiti la fornitura di energia elettrica, acqua calda e fredda e riscaldamento; che tutti gli impianti presenti (elettrici, di riscaldamento e altro) sono in regola con le specifiche normative e con le revisioni periodiche previste dalle vigenti normative; di essere a conoscenza che: all esterno della propria residenza può essere affisso, a spese di chi esercita l attività, l apposito marchio identificativo Bed & Breakfast, identificato con apposita deliberazione della Giunta Regionale, n. 6900 del 16.11.2001; copia della presente segnalazione certificata di inizio attività (S.C.I.A.) dev essere esposta visibilmente all interno dei locali dell abitazione di residenza ove si svolge l attività in argomento; deve essere stipulata polizza assicurativa di responsabilità civile per il verificarsi di eventuali danni agli ospiti. Allegati OBBLIGATORI: n.2 piante planimetriche dell abitazione di residenza, debitamente firmate dal titolare, con l indicazione delle stanze e dei servizi igienici messi a disposizione per l attività; Pagina 3 di 9

SEZIONE C - CASE ED APPARTAMENTI PER VACANZE che l attività verrà esercitata a Porto Mantovano, nei locali ubicati (minimo tre appartamenti): che trattasi di strutture ricettive gestite in modo unitario, in forma imprenditoriale ed organizzate per fornire alloggio e servizi, con contratti aventi validità non superiore a tre mesi consecutivi e non inferiori a sette giorni, in unità abitative composte da uno o più locali arredati e dotati di servizi igienici e di cucina e collocate in un unico complesso o in più complessi immobiliari, ai sensi dell art.43 della Legge Regionale 16 luglio 2007 n.15; che i locali adibiti all attività ricettiva descritti più sopra: possiedono i requisiti igienico-sanitari ed edilizi previsti per i locali di civile abitazione; sono conformi agli Standard minimi obbligatori per case ed appartamenti per vacanze previsti dall Allegato C della Legge Regionale 16 luglio 2007 n.15; che sono assicurate le seguenti prestazioni essenziali: a) la fornitura di energia elettrica, acqua, riscaldamento ed eventualmente gas; b) la manutenzione ordinaria ai fini della piena efficienza dell appartamento e dei connessi impianti tecnologici; c) la pulizia dei locali, dei mobili, delle strutture e delle dotazioni di cucina ad ogni cambio del cliente; d) il servizio di recapito e di ricevimento dell ospite; di essere a conoscenza dei seguenti obblighi: che, entro il 31 luglio di ogni anno, dovranno essere denunciati alla provincia, tramite l Ufficio Commercio ed Attività Produttive del Comune di Porto Mantovano, i prezzi minimi e massimi praticati per l anno successivo; che i suddetti prezzi dovranno essere esposti in modo ben visibile al pubblico nei locali di ricevimento e all interno di ciascuna unità abitativa; che copia della presente segnalazione certificata di inizio attività (S.C.I.A.) dev essere esposta visibilmente all interno dei locali ove si svolgerà l attività in argomento. Allegati OBBLIGATORI: n.2 piante planimetriche dei locali, debitamente firmate dal titolare, riportanti il numero e le dimensioni dei locali, nonché le superficie complessive degli appartamenti; n.2 fotocopie del listino prezzi applicati nella struttura ricettiva, in base ai periodi di locazione. Pagina 4 di 9

SEZIONE D- CASA PER FERIE / OSTELLO PER LA GIOVENTÙ che l attività di: casa per ferie ostello per la gioventu verrà esercitata nei locali situati a Porto Mantovano in n, con destinazione d uso ; che trattasi di strutture ricettive attrezzate, gestite da soggetti o privati per il conseguimento di finalità sociali, culturali ed educative; che la struttura di cui sopra: dispone di: n. appartamenti n. camere n. letti è gestita senza fini di lucro (allegare statuto); effettuerà la somministrazione di alimenti e bevande ai soli alloggiati; è destinata a (solo per enti religiosi: scegliere fra istituzioni religiose / sacerdoti/ seminaristi / parrocchie / altro) ; che i locali adibiti all attività ricettiva possiedono i requisiti igienico-sanitari ed edilizi previsti per i locali di civile abitazione; che saranno assicurate le seguenti prestazioni essenziali: nella casa per ferie un servizio di telefono ad uso comune ed un arredamento minimo per camera da letto costituito da: un letto, una sedia o sgabello, uno scomparto armadio per persona, un cestino portarifiuti; nell ostello per la gioventù, oltre alla prestazione di servizi ricettivi di base, la disponibilità di strutture e servizi per finalità culturali, di svago, di sport e di socializzazione. di essere a conoscenza dei seguenti obblighi: che, entro il 31 ottobre di ogni anno (o prima dell apertura della struttura, in caso di apertura stagionale) dovranno essere denunciati all Ufficio Commercio ed Attività Produttive del Comune di Porto Mantovano i prezzi minimi e massimi praticati per l anno successivo; che i suddetti prezzi dovranno essere esposti in modo ben visibile al pubblico nei locali di ricevimento e all interno di ciascuna unità abitativa; che copia della presente segnalazione certificata di inizio attività (S.C.I.A.) dev essere esposta visibilmente all interno dei locali ove si svolgerà l attività in argomento. Allegati OBBLIGATORI: n.2 piante planimetriche dei locali, debitamente firmate dal titolare, quotate, riportanti il numero e le dimensioni dei locali, nonché le superficie complessive degli appartamenti; n.2 fotocopie del listino prezzi applicati nella struttura ricettiva, in base ai periodi di locazione; fotocopia dello statuto dell ente/ associazione che gestisce la struttura. SEZIONE E -ALTRA ATTIVITA' RICETTIVA NON ALBERGHIERA (non ricompresa nelle precedenti sezioni) che l attività di (specificare) si svolgerà nei locali siti a Porto Mantovano, in n. Pagina 5 di 9

la sopracitata COMUNICAZIONE relativa a: QUADRO 2- UNA VARIAZIONE NELL ESERCIZIO DELL ATTIVITA P r e m e s s o c h e Società Impresa individuale Altro è titolare dell attività ricettiva di che si svolge a Porto Mantovano in e per la quale è stata presentata denuncia d inizio attività (d.i.a.)/ segnalazione certificata di inizio attività (s.c.i.a.) Prot.n. in data - - COMUNICA la seguente variazione, ai fini dell aggiornamento della stessa: Variazione della natura giuridica o della denominazione Da a dal giorno Atto di stipulato o redatto in data (Notaio rep. n. ) registrato a il al n. Variazione del legale rappresentante o modifica del rappresentante Precedente: Nome Cognome Attuale: Nome Cognome Nat a Prov. ( ) il - - residente a Prov. ( ) in n. c.a.p. Cittadinanza Cod Fisc. dal Atto di del Altro (specificare) la sopracitata QUADRO 3- I PREZZI MINIMI E MASSIMI PER L ANNO SUCCESSIVO 2 P r e m e s s o c h e Società Impresa individuale Altro Relativamente allo svolgimento dell attività ricettiva extralberghiera di effettuata a Porto Mantovano in e per la quale è stata presentata denuncia d inizio attività (d.i.a.)/ segnalazione certificata di inizio attività (s.c.i.a.) Prot.n. in data - - COMUNICA che dal - - al - - verranno praticati i prezzi minimi e massimi indicati nell Allegato 2 al presente modello. 2 tale obbligo è previsto SOLO per le case e appartamenti per le vacanze e per gli affittacamere (entro il 31 luglio dell'anno corrente) e per le case per ferie e gli ostelli per la gioventù (entro il 31 ottobre dell'anno corrente o prima dell'apertura della struttura, nel caso di apertura stagionale). Pagina 6 di 9

la sopracitata QUADRO 4- LA SOSPENSIONE DELL ATTIVITÀ P r e m e s s o c h e Società Impresa individuale Altro è titolare dell attività ricettiva di che si svolge a Porto Mantovano nei locali ubicati in (specificare indirizzo): n. n. n. n. e per la quale è stata presentata denuncia d inizio attività (d.i.a.)/ segnalazione certificata di inizio attività (s.c.i.a.) Prot.n. in data - - COMUNICA di sospendere l attività (massimo 6 mesi) per il periodo dal - - e s impegna a comunicare con tempestività la ripresa della stessa. al - - QUADRO 5- LA CESSAZIONE DELL ATTIVITÀ P r e m e s s o c h e la sopracitata Società Impresa individuale Altro è titolare dell attività ricettiva di che si svolge a Porto Mantovano in e per la quale è stata presentata denuncia d inizio attività (d.i.a.)/ segnalazione certificata di inizio attività (s.c.i.a.) Prot.n. in data - - COMUNICA la cessazione dell attività a partire dal giorno - - e pertanto deposita l originale della succitata denuncia d inizio attività (d.i.a.)/ segnalazione certificata di inizio attività (s.c.i.a.). Il sottoscritto, sotto la sua personale responsabilità, consapevole delle conseguenze penali ed amministrative previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci e formazione o uso di atti falsi, D I C H I A R A I N O L T R E - che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.10 della L.31/05/1965, n.575 (antimafia). (in caso di società la dichiarazione deve essere resa da tutte le persone di cui all'art.2 del D.P.R. n.252/1998, compilando il successivo Allegato 1). - di essere in possesso dei requisiti morali previsti dalla normativa vigente per l esercizio dell attività; - dichiara, infine, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 "Codice in materia di protezione dei dati personali", che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data - - Il Dichiarante (firma leggibile) ALLEGATI OBBLIGATORI: fotocopia di un documento di identità in corso di validità del dichiarante; (per i cittadini extracomunitari) fotocopia del permesso di soggiorno in corso di validità. Pagina 7 di 9

ALLEGATO 1 DICHIARAZIONE PER ACCERTAMENTO ANTIMAFIA (obbligatoria per le società) La dichiarazione di cui sopra va compilata e sottoscritta, allegando copia di un documento d identità, anche da: S.N.C. tutti i soci; S.A.P.A. e S.A.S. socio/i accomandatario/i; S.P.A. e S.R.L. l amministratore unico oppure il presidente ed i vari consiglieri. Dichiarare come da prospetto che si indica: il sottoscritto in qualità di della società denominata Cognome Nome Cod. Fisc. Data di nascita - - Cittadinanza Sesso: M Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune In n. c.a.p. D I C H I A R A Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.10 della legge 31 maggio 1965, n.575 (antimafia). Il sottoscritto è consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace e di falsità in atti, così come stabilito dall art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché di quanto previsto dall art. 75 del medesimo D.P.R. 445/2000. F Data - - Firma il sottoscritto in qualità di della società denominata Cognome Nome Cod. Fisc. Data di nascita - - Cittadinanza Sesso: M Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune In n. c.a.p. D I C H I A R A Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.10 della legge 31 maggio 1965, n.575 (antimafia). Il sottoscritto è consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace e di falsità in atti, così come stabilito dall art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché di quanto previsto dall art. 75 del medesimo D.P.R. 445/2000. F Data - - Firma Pagina 8 di 9

SCHEDA PER COMUNICAZIONE PREZZI MINIMI E MASSIMI ALLEGATO 2 Tipologia di struttura ricettiva extra alberghiera : Affittacamere Case ed appartamenti per vacanze Casa per ferie Ostello per la gioventù Denominazione o ragione sociale della struttura: Indirizzo completo. PREZZI MINIMI E MASSIMI ANNO Data - - Firma Pagina 9 di 9