Il Database del Ministero della Salute Giorgio Reggiardo Medi Service Data Management Unit- Genova
Dati ricavati dalle informazioni contenute nelle Schede Dimissioni Ospedaliere relative agli anni 2001 = 12.938.222 record 2002 = 12.943.301 record 2003 = 12.803.888 record
Informazioni contenute nel database - 1 Codice Regione di Ricovero - Codice Istituto di Ricovero Sesso Stato Civile Comune di Residenza Cittadinanza Codice ASL di Residenza Regime di Ricovero (ordinario, day-hospital) Data del Ricovero Onere della Degenza Tipo di Ricovero (ordinario, urgente, trattamento obbligatorio/volontario) Motivo del Ricovero (intervento chirurgico, primo ricovero, successivo) Reparto del Ricovero Data di Dimissione Modalità di Dimissione (deceduto, ordinaria a domicilio, ordinaria presso istituto, ecc.) Diagnosi Principale (ICD 9) Diagnosi Secondaria 1 -> 5 (ICD9)
Informazioni contenute nel database - 2 Data Intervento Principale Intervento Principale (ICD9) Intervento Secondario 1 -> 5 (ICD9) Motivo Ricovero in Day-Hospital (primo ricovero, ricovero successivo) Età Giornate di Degenza Ordinaria Tipo Istituto (azienda ospedaliera, ist. pubblico, ist. privato, IRCCS, ecc. ) DRG MDC Tipo Istituto Tipo Attività (acuzie, lungodegenza, riabilitazione, nido) Provenienza (senza proposta di medico, con proposta di medico, ricovero programmato, ecc.) Tipo DRG (chirurgico, medico)
una considerevole mole di dati: 49.685.411 record 52 campi 175 caratteri x record 2.583.641.372 celle 452.137.240.100 caratteri
Anno: 2001 DRG 373 039 127 183 371 410 014 Descrizione Parto vaginale senza diagnosi complicanti Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia Insufficienza cardiaca e shock Esofagite, Gastroenterite e Mal. App. Digerente (età > 17 anni) Parto cesareo senza complicazioni Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta Mal. Cerebrovascolari specifiche eccetto attacco ischemico transitorio N 322.962 229.316 177.279 176.610 160.440 129.938 118.730
Anno: 2002 DRG 373 127 039 371 183 410 014 Descrizione Parto vaginale senza diagnosi complicanti Insufficienza cardiaca e shock Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia Parto cesareo senza complicazioni Esofagite, Gastroenterite e Mal. App. Digerente (età > 17 anni) Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta Mal. Cerebrovascolari specifiche eccetto attacco ischemico transitorio N 321.698 186.291 174.448 173.085 156.906 130.570 122.785
Anno: 2003 DRG 373 127 371 183 410 014 039 Insufficienza cardiaca e shock Descrizione Parto vaginale senza diagnosi complicanti Parto cesareo senza complicazioni Esofagite, Gastroenterite e Mal. App. Digerente (età > 17 anni) Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta Mal. Cerebrovascolari specifiche eccetto attacco ischemico transitorio Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia N 324.975 190.340 182.541 134.501 125.081 123.310 116.574
Dimessi: Acuti Regime Ordinario 9.200.000 9.158.929 9.000.000 8.878.595 8.800.000 8.600.000 8.400.000 8.443.471 2001 2002 2003 8.200.000 8.000.000 Numero di Dimessi
Giornate di Degenza: Acuti Regime Ordinario 63.000.000 62.000.000 61.000.000 60.000.000 59.000.000 58.000.000 57.000.000 56.000.000 55.000.000 54.000.000 53.000.000 62.275.391 59.449.206 56.594.442 Giornate di Degenza 2001 2002 2003
DRG 127: Insufficienza Cardiaca e Shock 200.000 190.000 186.291 190.340 180.000 177.279 170.000 2001 2002 2003
DRG 127: Insufficienza Cardiaca e Shock 250.000 240.000 230.000 220.000 210.000 200.000 204.228 197.697 210.758 La regressione lineare consente di stimare i coefficienti dell'equazione lineare, è possibile tentare di prevedere il numero di DRG 127 dei prossimi anni 217.289 223.819 230.350 236.880 190.000 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Analisi sul database nazionale dei ricoveri per scompenso cardiaco: anni 2001-2002-2003 543.805 RICOVERI ORDINARI PRIMA DIAGNOSI - CODICE ICD9 = 428.xx 17.148 RICOVERI DH PRIMA DIAGNOSI - CODICE ICD9 = 428.xx
Ricoveri Regime Ordinario ICD9 428.xx: Italia, Tasso Grezzo (x 100.000) per anno. 340 330 320 Tasso Grezzo x 100.000 310 300 2001 2002 2003
Ricoveri Ordinari - ICD9 = 428.xx per fasce di età (anno 2003) 90.000 80.000 70.000 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0 <=24 25-44 45-64 65-74 75-84 85-89 >= 90 maschi femmine totale
Ricoveri in DH - ICD9 = 428.xx per fasce di età (anno 2003) 2.500 2.000 1.500 1.000 maschi femmine totale 500 0 <=24 25-44 45-64 65-74 75-84 85-89 >= 90
Ricoveri Ordinari - ICD9 = 428.xx Degenza media 2001, 2002, 2003 - Italia 10,4 10,2 10,18 giorni 10 9,8 9,97 9,78 9,6 9,4 2001 2002 2003
Tasso Standardizzato per Età Il tasso standardizzato può essere inteso come il tasso che si avrebbe nella popolazione standard (Italia 2002) se l incidenza dell evento fosse quella della popolazione in esame (regionale) annullando le differenze presenti fra una regione e l altra fra le percentuali delle diverse classi di età
260,98 250,79 280,26 Sardegna 330,90 317,07 265,18 Sicilia 348,67 330,67 413,49 Calabria 301,85 274,89 427,30 Basilicata 325,46 327,79 447,70 Puglia 285,31 290,47 353,41 Campania 486,05 445,84 368,77 Molise 333,19 296,45 366,93 Abruzzo 304,54 290,83 308,65 Lazio 364,60 364,96 356,16 Marche 307,81 297,95 377,72 Umbria 332,57 339,71 354,02 Toscana 346,89 348,44 364,75 E. Romagna 303,65 280,26 380,06 Liguria 413,49 427,30 247,30 F.V.G. 353,41 368,77 256,76 Veneto 308,65 356,16 240,87 T.A.A. 354,02 364,75 214,87 Lombardia 247,30 256,76 226,85 V. d'aosta 214,87 226,85 228,89 Piemonte 2003 2002 2001 Tasso Std. (Italia 2002) MASCHI
240,10 232,11 195,66 Sardegna 324,97 307,44 264,23 Sicilia 374,23 339,60 359,35 Calabria 313,87 272,10 270,21 Basilicata 344,22 332,62 335,75 Puglia 294,84 297,45 277,30 Campania 444,37 441,96 393,20 Molise 329,96 285,98 288,30 Abruzzo 309,07 294,12 271,32 Lazio 373,71 376,32 344,33 Marche 255,61 256,84 229,31 Umbria 325,51 322,75 321,16 Toscana 360,71 370,75 384,86 E. Romagna 278,19 260,30 248,84 Liguria 410,41 412,10 425,16 F.V.G. 322,08 343,95 337,98 Veneto 343,28 346,73 338,82 T.A.A. 305,88 320,88 332,58 Lombardia 245,73 268,30 227,97 V. d'aosta 199,88 213,29 213,75 Piemonte 2003 2002 2001 Tasso Std. (Italia 2002) FEMMINE
Tasso Standardizzato per Età - Maschi Piemonte V. d'aosta Lombardia T.A.A. Veneto F.V.G. Liguria E. Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia 2001 Basilicata Calabria 2002 Sicilia Sardegna 2003 100 200 300 400 500 600 Tasso Standardizzato (Italia 2002) x 100.000
Tasso Standardizzato per Età - Femmine Piemonte V. d'aosta Lombardia T.A.A. Veneto F.V.G. Liguria E. Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna 100 200 300 400 500 2001 2002 2003 Tasso Standardizzato (Italia 2002) x 100.000
Numero di Rericoveri per scompenso cardiaco N Rericoveri 2001 2002 2003 >= 10 18 16 21 5 9 3695 3893 4102 4 4367 4424 4296 3 10413 10972 11209 2 30514 32559 35748 1 125283 130706 131569
Percentuale di Rericoveri per scompenso cardiaco % Rericoveri 2001 2002 2003 >= 5 2.13 2.14 2.21 4 2.51 2.42 2.3 3 5.97 6.01 6.00 2 17.51 17.83 19.12 1 71.88 71.59 70.38
Conclusioni L analisi preliminare del database dei ricoveri ospedalieri per SC dimostra: Una tendenza ad un aumento dei ricoveri ordinari per scompenso cardiaco Una tendenza ad un aumento dei ricoveri in DH per scompenso cardiaco Le fasce di età più avanzate (75 aa) sono quelle che contribuiscono in maniera maggiore all aumento dei ricoveri
Conclusioni Le donne sono più rappresentate degli uomini nelle fasce di età più avanzate L età media dei ricoverati per SC non sembra significativamente cambiata (75 aa) C è una grande variabilità regionale nel tasso di ricovero per SC, che andrà ulteriormente indagata La durata media del ricovero è in riduzione Un elemento importante che contribuisce significativamente all aumento dei ricoveri è il numero dei rericoveri