Allegato A all'avviso prot. n. 13.305/2015 In carta libera PROCEDURA DI VENDITA MEDIANTE ASTA PUBBLICA DI UN VEICOLO COMUNALE IN DISUSO LOTTO UNICO DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (da inserire nella busta Domanda di partecipazione unitamente a documentazione) AL COMUNE DI PREMARIACCO Via Fiore dei Liberi, 23 33040 PREMARIACCO Il sottoscritto (barrare la voce che interessa) o Persona fisica nato a Prov. il residente in Prov. via e domiciliato in (se diverso da residenza) Prov. via n. CAP Codice fiscale Telefono n. fax n. e-mail o Società ditta individuale/associazione nella mia qualità di (titolare/legale rappresentante) di con sede in Prov. via n. CAP Codice fiscale p.iva Telefono n. fax n. e-mail ai sensi e per gli effetti dell art. 76 del D.P.R 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata Ai fini della partecipazione della procedura in oggetto per la alienazione dei beni di proprietà comunale D I C H I A R A

di non essere interdetto, inabilitato o fallito o sottoposto ad altra procedura concorsuale e che a proprio carico non sono in corso procedure per la dichiarazione di alcuno di tali stati; che nei confronti della Società/Ditta di cui sopra non pende alcuna procedura fallimentare o di liquidazione; che non sussistono a proprio carico, condanne od altri provvedimenti che comportino la perdita o la sospensione della capacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione; di accettare incondizionatamente tutto quanto stabilito nell Avviso d asta senza riserva alcuna od eccezione; di voler ricevere tutte le comunicazioni relative alla presente procedura d asta all indirizzo sopra indicato sollevando il Comune di Premariacco da ogni responsabilità in caso di irreperibilità e con impegno a comunicare eventuali variazioni dell indirizzo; di aver preso visone dei beni oggetto della vendita e di aver preso piena conoscenza e di accettare incondizionatamente tutte le clausole previste nell Avviso di gara e in tutti i documenti ad esso allegati; Al presente modello (ovvero allo stampato che riproduce o integra il contenuto del presente modello) deve essere allegata copia fotostatica fronte/retro di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità; la mancata allegazione della citata copia fotostatica comporterà l esclusione del concorrente dalla gara. Nel caso in cui la firma sociale sia stabilita in maniera congiunta, la sottoscrizione del presente modello deve essere effettuata, a pena di esclusione dalla gara, da tutti i legali rappresentanti, della Impresa/Società. Nel quale caso le copie dei documenti di identità dovranno essere ovviamente presentate per ciascuno dei firmatari, sempre a pena di esclusione dalla gara. Data FIRMA

MARCA DA BOLLO 16,00 Allegato B all'avviso prot. n. 13.305/2015 PROCEDURA DI VENDITA MEDIANTE ASTA PUBBLICA DI UN VEICOLO COMUNALE IN DISUSO LOTTO UNICO OFFERTA ECONOMICA PROPOSTA IRREVOCABILE DI ACQUISTO (da inserire nella busta Offerta economica a sua volta inserita nella busta principale) AL COMUNE DI PREMARIACCO Via Fiore dei Liberi, 23 33040 - PREMARIACCO Il sottoscritto (barrare la voce che interessa) o Persona fisica nato a Prov. il residente in Prov. via e domiciliato in (se diverso da residenza) Prov. via n. CAP Codice fiscale Telefono n. fax n. e-mail o Società ditta individuale/associazione nella mia qualità di (titolare/legale rappresentante) di con sede in Prov. via n. CAP Codice fiscale p.iva Telefono n. fax n. e-mail presa visione dell Avviso relativo all asta pubblica in oggetto per la dismissione dei beni mobili di proprietà comunale, formula con la presente proposta irrevocabile di acquisto di beni mobili posti in vendita dal Comune di Premariacco e dichiara: 1. di aver visionato l universalità dei beni mobili/veicoli oggetto della presente Asta pubblica e di averne verificato le condizioni e lo stato d uso; 2. di aver preso atto che l offerta tiene conto di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sull offerta stessa; 3. di accettare incondizionatamente tutte le condizioni riportata nell Avviso; 4. di presentare la seguente offerta economica: LOTTO UNICO (euro / )

N.B. Si ricorda che l offerta dovrà avere un valore pari o superiore a quello posto a base d asta a pena di esclusione della procedura di gara Al presente modello (ovvero allo stampato che riproduce o integra il contenuto del presente modello) deve essere allegata copia fotostatica fronte/retro di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità; la mancata allegazione della citata copia fotostatica comporterà l'esclusione del concorrente dalla gara. Nel caso in cui la firma sociale sia stabilita in maniera congiunta, la sottoscrizione del presente modello deve essere effettuata, a pena di esclusione dalla gara, da tutti i legali rappresentanti, della Impresa/Società. Nel quale caso le copie dei documenti di identità dovranno essere ovviamente presentate per ciascuno dei firmatari, sempre a pena di esclusione dalla gara. Data FIRMA

Allegato C all'avviso prot. n. 13.305/2015 PROCEDURA DI VENDITA MEDIANTE ASTA PUBBLICA DI UN VEICOLO COMUNALE IN DISUSO LOTTO UNICO DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA

Allegato D all'avviso prot. n. 13.305/2015 PROCEDURA DI VENDITA MEDIANTE ASTA PUBBLICA DI UN VEICOLO COMUNALE IN DISUSO LOTTO UNICO SCHEMA MODALITA PRESENTAZIONE OFFERTA Busta chiusa e sigillata contenente: - Domanda di partecipazione (Allegato A) + - Copia documento identità valido + - Busta OFFERTA ECONOMICA chiusa e sigillata contenente: - Offerta economica (Allegato B) + - Copia documento identità valido Eventuale documentazione Busta chiusa, sigillata e controfirmata riportante mittente - destinatario e la dicitura NON APRIRE - ASTA PUBBLICA VENDITA DI UN VEICOLO DI PROPRIETA COMUNALE DEL GIORNO 25.11.2015 OFFERTA LOTTO UNICO