ALLO SPORTELLO UNICO ATTIVITA PROFUTTIVE del Comune di CORTONA Piazza della Repubblica n. 13 52044 CORTONA da presentare in duplice copia OGGETTO: Avvio installazione apparecchi e congegni per il gioco lecito (articolo 86, comma 3, lett. C) del TULPS) SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (ad efficacia immediata) Il sottoscritto COGNOME NOME Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Codice Fiscale Cittadinanza italiana ovvero Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Indirizzo n. Tel. cell Fax E-mail @ IN QUALITÀ DI [ ] titolare di ditta individuale [ ] legale rappresentante: della società Forma societaria (es. SRL, SAS, SPA ecc.): Partita IVA _ Codice Fiscale Con SEDE nel Comune di CAP (Prov. ) Indirizzo n. Tel. cell. Fax E-mail @ Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A.n di al n. SEGNALA Ai sensi dell art. 86 c.3, lett. C) del TULPS, approvato con R.D. n. 773/1931 L INSTALLAZIONE DI APPARECCHI PER IL GIOCO LECITO (articolo 86, comma 3, lett. C) del TULPS) - 1 -
Tipo esercizio Indicare il tipo di esercizio: Esercizio commerciale Edicola Circolo privato (senza somministrazione di alimenti e bevande) Altra attività aperta al pubblico prevista dall art. 110, c. 3 del TULPS (specificare): Tipo e numero degli apparecchi e congegni installati Indicare il numero e la tipologia degli apparecchi e congegni installati: Apparecchi per il gioco lecito con vincita in denaro (art. 110, c. 6 del TULPS) N. - Apparecchi per il gioco lecito di cui all'art. 110, c. 6 lett. a) del TULPS che, obbligatoriamente collegati alla rete telematica di cui all art. 14-bis del D.P.R. 26/10/1972 n. 640 e succ. mod., si attivano con l introduzione di moneta metallica ovvero con appositi strumenti di pagamento elettronico, nei quali gli elementi di abilità o intrattenimento sono presenti insieme all elemento aleatorio, il costo della partita non supera 1 euro, la durata minima della partita è di 4 secondi e che distribuiscono vincite in denaro, ciascuna comunque di valore non superiore a 100 euro, erogate dalla macchina in monete metalliche. In ogni caso tali apparecchi non riproducono il gioco del poker o comunque le sue regole fondamentali. Apparecchi per il gioco lecito senza vincita in denaro (Articolo 110 comma 7 del TULPS) N. - Apparecchi e congegni elettromeccanici di cui all art. 110, c. 7 lett. a) del TULPS privi di monitor attraverso i quali il giocatore esprime la sua abilità fisica, mentale o strategica, attivabili unicamente con l introduzione di monete metalliche, di valore complessivo non superiore, per ciascuna partita, a un euro, che distribuiscono, direttamente e immediatamente dopo la conclusione della partita, premi consistenti in prodotti di piccola oggettistica, non convertibili in denaro o scambiabili con premi di diversa specie. Il valore complessivo di ogni premio non è superiore a venti volte il costo della partita. Essi non riproducono, neppure parzialmente, le regole fondamentali del gioco del poker. N. - Apparecchi e congegni di cui all art. 110, c. 7 lett. c) del TULPS basati sulla sola abilità fisica, mentale o strategica che non distribuiscono premi, per i quali la durata della partita può variare in relazione all abilità del giocatore e il costo della singola partita può essere superiore a 50 centesimi di euro. Essi non riproducono neppure parzialmente le regole fondamentali del gioco del poker. Ubicazione L esercizio ha sede nei locali ubicati in: Comune: Cortona Frazione: Via, n.: Insegna dell esercizio: - 2 -
Di avere la disponibilità dei locali in quanto: oin proprietà oin affitto oaltro (specificare): da persona fisica: Cognome e nome da società: Denominazione Ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445; DICHIARA titolarità alla presentazione Di avere titolo, legittimazione e possesso dei requisiti per la presentazione della presente D.I.A.; requisiti morali Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dagli articoli 11 e 92 del T.U.L.P.S.; Di aver assolto agli obblighi indicati dall articolo 12 del T.U.L.P.S.; Di avere la capacità di obbligarsi ai sensi dell articolo 131 del T.U.L.P.S.; Che non sussistono nei miei confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all articolo 10 della Legge 31/5/1965, n. 575 (antimafia); apparecchi e congegni Di avere la disponibilità dei apparecchi e congegni installati nell esercizio; Che gli apparecchi e congegni installati nell esercizio sono conformi e possiedono i requisiti tecnici di cui alle vigenti disposizioni; Che relativamente agli apparecchi e congegni di cui all articolo 110, comma 6, costituisce condizione imprescindibile per l installazione, la dotazione, presso l esercizio, di punti di accesso alla rete telematica di cui al DPR n. 640/1972 e successive modificazioni ed integrazioni, secondo le disposizioni tecniche definite dall Amministrazione Autonoma dei Monopoli di Stato e con modalità tali da garantire: - la continuità del collegamento tra apparecchio e rete telematica; - il rispetto delle prescrizioni definite dalle disposizioni in materia di sicurezza degli impianti e delle tecnologie elettroniche; - la protezione fisica degli apparati per evitare manomissioni, danneggiamenti ovvero il verificarsi di condizioni che possano compromettere il corretto funzionamento; Di essere a conoscenza che in nessun caso è consentita l installazione di apparecchi per la raccolta del gioco all esterno dei locali o delle aree autorizzate; limiti quantitativi Che il numero degli apparecchi e congegni per il gioco lecito di cui all articolo 110, comma 6 o 7 del TULPS complessivamente installati rispetta quanto stabilito dal Decreto Interdirettoriale 27/10/2003, così come modificato dal Decreto Direttoriale 27/07/2011; diversificazione del gioco Che nel caso in cui siano installati apparecchi e congegni di cui all articolo 110 comma 6 del TULPS ed apparecchi e congegni di tipologie diverse, gli stessi devono essere collocati in aree separate, specificatamente dedicate - 3 -
mod. 1 videogiochi sorvegliabilità Che ai fini della sorvegliabilità di cui all articolo 153 del Regolamento di esecuzione del T.U.L.P.S., gli apparecchi e congegni indicati in premessa sono installati: oin locali con porte o altri ingressi che consentono l accesso diretto alla strada, piazza, o altro luogo pubblico e non possono essere utilizzati per l accesso ad abitazioni private; oin circoli privati, all interno della struttura a sede di circolo e in locali privi di accesso diretto da strade, piazze o altri luoghi pubblici privi di insegne esterne che pubblicizzino la presenza di apparecchi da gioco; oin aree aperte al pubblico; impatto acustico Per quanto riguarda il rispetto della normativa in materia di inquinamento acustico, dichiara: oche gli apparecchi e congegni indicati in premessa non producono alcun rumore in quanto posti a volume zero ovvero privati di scheda audio; odi inoltrare unitamente alla presente apposita dichiarazione per la valutazione di impatto acustico (modello VIAC) e relativa documentazione tecnica obbligatoria; tabella dei giochi proibiti o Di non essere in possesso della vigente tabella dei giochi proibiti predisposta ed approvata dal Questore di Arezzo, della quale se ne richiede copia vidimata dal comune; o Di essere già in possesso della vigente tabella dei giochi proibiti predisposta ed approvata dal Questore di Arezzo e vidimata dal Comune; Di essere a conoscenza dell obbligo di tenere esposta in luogo ben visibile dell esercizio la tabella dei giochi proibiti, predisposta ed approvata dal Questore e vidimata dalle competenti autorità, ai sensi dell articolo 110, c. 1 del TULPS; Di essere a conoscenza che devono essere osservati gli obblighi imposti nella predetta tabella per l esercizio dell attività, nonché le eventuali prescrizioni e divieti specifici imposti; limiti di accesso Di essere consapevole che: - in applicazione del divieto generale di partecipazione ai giochi, scommesse o concorsi che consentano vincite in denaro ai soggetti di minore età, l ingresso e la permanenza nei locali dove sono offerti tali giochi, è vietata ai suddetti soggetti; - è comunque vietato il gioco ai minori di anni 14; - il titolare dell esercizio è tenuto ad assicurare il rispetto del divieto anche mediante richiesta di esibizione di un documento di riconoscimento in corso di validità; orario di attività Di osservare lo stesso orario di apertura al pubblico dell attività principale esercitata nell esercizio; ulteriori adempimenti Che l attività che si intende svolgere verrà effettuata in presenza dei requisiti e/o presupposti di legge; Il sottoscritto ha reso le dichiarazioni contenute nella presente ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall articolo 76 del citato decreto e a conoscenza che, ai sensi dell articolo 75 del medesimo decreto, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese emerga la non veridicità delle stesse, decadrà dai benefici della presente dichiarazione. 9. Privacy Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del - 4 -
procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. 10. Normativa La presente denuncia di inizio attività viene effettuata in sostituzione della licenza di cui all articolo 86 comma 3, lettera c) del TULPS, approvato con R.D. n. 773/1931. Lì, Il dichiarante firma da apporre davanti al dipendente addetto oppure allegare copia di un documento di identità in corso di validità Attenzione in caso di dubbio sul possesso dei requisiti non presentare la presente DIA e chiedere informazioni presso l ufficio comunale competente e/o ai propri professionisti di fiducia In caso di dichiarazioni false si applicano le relative sanzioni penali. L attività può essere effettuata dalla data di ricezione della Denuncia di Inizio Attività da parte del Comune. - 5 -
DICHIARAZIONE DA SOTTOSCRIVERE A CURA DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) Il sottoscritto nato a il Residente a Via n. DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dagli articoli 11 e 92 del T.U.L.P.S.; Di aver assolto agli obblighi indicati dall articolo 12 del T.U.L.P.S.; Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o sospensione di cui all articolo 10 della Legge 31/5/1965, n. 575 ; Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l uso di atti falsi o l esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000). Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. Lì, Il dichiarante firma da apporre davanti al dipendente addetto oppure allegare copia di un documento di identità in corso di validità - 6 -