Le Malattie Professionali nella tutela INAIL Dati statistici, cenni normativi, indicazioni operative, trattazione Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 1 1
MP Italia 2006-2011 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Var.% 2010/2011 Agricoltura 1.446 1646 1.832 3.923 6.388 7.990 24,8% Industria e servizi 24.984 26.782 27.802 30.494 35.585 38.006 6,8% Dipendenti Conto stato 315 391 355 376 424 486 14,6% totale 26.745 28.819 29.989 34.793 42.397 46.462 9,6% Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 2
2006: MP denunciate per tipo industria e servizi Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 3
M.P. agricoltura denunciate anno 2006 Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 4
2010: MP denunciate per tipo industria e servizi Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 5
M.P. agricoltura anno 2010 Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 6
8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 M.P. Denunce pervenute nel 2012 (al 28.02.13) Totale Italia: 45.921 7322 5885 4920 2927 63 3019 563 2240 1468 810 1416 3495 1887 2238 1713 1379 216 500 1379 3385 piemonte valle d'aosta lombardia trentino veneto friuli v.g. liguria emilia romagna toscana umbria marche lazio abruzzo molise campania puglia basilicata calabria sicilia sardegna Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 7
Veneto: denunce pervenute nel 2012 (al 28.02.13) Tot: 2240 500 450 400 350 398 460 372 360 378 300 250 200 150 100 50 0 184 159 135 130 108 135 88 58 31% 40% 8 9% 30% 29% 36% 36% pervenute 2240 riconosciute 733 %Riconosciute Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 8
M.P. accolte/respinte non definite al 28.02.2013 Totale Italia: 45.921 Totale Veneto: 2.240 Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 9
Totale MP riconosciute nel 2012 Veneto Tutte le gestioni: 733 (al 28.02.2013) Organi di Senso 157; 22% Neoplasie 69; 9% Circolatorie 2; 0% Cutanee 30; 4% Osteo art. 422; 58% Respiratorie 53; 7% Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 10
Riconosciute nel 2012 Veneto Tutte Industria: 591 (al 28.02.2013) Tumori 9% App. Circolatorio 0% Cutanee 5% Organi di senso 24% Osteoarticolari 53% Respiratorie 9% Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 11
M. P. Riconosciute nel 2012 Veneto Tutte Agricoltura: 142 (al 28.02.2013) Organi di senso: 16; 11% Neoplasie: 15; 11% Resp.: 1; 1% Osteo Art.: 110; 77% Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 12
M. Osteo-articolari riconosciute nel 2012 Veneto Industria: 312 (al 28.02.2013) Artropatie 7; 2% Muscoli lig. aponevrosi 52; 17% Tendiniti 135; 43% Dischi intervert 118; 38% Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 13
M. Osteo-articolari riconosciute nel 2012 Veneto Agricoltura: 110 (al 28.02.2013) Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 14
M.P. denunciate nel 2013 e definite al 30/04/14 Def. con indennizzo Positive senza indennizzo Riconosciute Non riconosciute Totale denunce Piemonte 464 208 672 1.258 1.961 Lombardia 999 413 1.412 1.770 3.240 Liguria 182 59 241 542 857 Trentino A.A. 228 67 295 355 664 Veneto 669 303 972 1.416 2.419 Friuli V.G. 594 180 774 754 1.582 Emilia Romagna 2.329 1.040 3.369 4.378 7.885 Toscana 2.219 663 2.882 3.284 6.575 Umbria 435 100 535 883 1.439 Marche 1.467 458 1.925 2.282 4.262 Lazio 600 100 700 1.488 2.273 Abruzzo 1.132 429 1.561 3.091 4.947 Molise 70 13 83 160 254 Campania 713 183 896 1.563 2.517 Puglia 407 120 527 2.122 2.766 Basilicata 98 50 148 469 742 Calabria 400 106 506 1.136 1.736 Sicilia 275 81 356 970 1.422 Sardegna 1.316 185 1.501 2.100 3.732 TOTALE 14.608 4.764 19.372 30.065 51.334 15
Sede di Belluno MP riconosciute nel 2013 Mal. sistema circolatorio 1; 1% Mal. App. respiratorio 8; 6% Malattie cute 5; 4% Mal. sist. nervoso e organi di senso 28; 23% Disturbi psichici 1; 1% Tumori 3; 2% Mal. sistema osteo-articolare 77; 63% 16
Sede di Belluno MP riconosciute nel periodo gennaio-agosto 2014 17
IL SISTEMA MISTO Corte costituzionale sent. 179/88 Possono essere riconosciute Tecnopatie desumibili dalla tabella e che godono di PRESUNZIONE LEGALE DI ORIGINE Tecnopatie non incluse in tabella per le quali deve essere PROVATA LA CAUSA DI LAVORO Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 18
Malattia Tabellata Tabellata Malattia NON Presunzione Legale di origine Onere della prova a carico del lavoratore Salvo Prova Contraria INAIL (di cui tuttavia l Istituto si fa parte attiva) (INVERSIONE ONERE PROVA) Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 19
Malattie Tabellate presunzione legale d origine Circ. 47/2008. Sono state introdotte le malattie muscolo scheletriche causate da sollecitazioni biomeccaniche, a seguito di movimenti ripetuti e/o posture incongrue dell arto superiore, del ginocchio e della colonna vertebrale; per tali patologie è previsto che la presunzione legale operi quando l adibizione alle lavorazioni indicate avvenga in maniera non occasionale e/o prolungata Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 20
Malattia Lavorazioni Periodo massimo di indennizzabilità dalla cessazione della lavorazione 77) Ernia discale lombare (M 51.2) a) Lavorazioni svolte in modo non occasionale con macchine che espongono a vibrazioni trasmesse al corpo intero: macchine movimentazione materiali vari,trattori, gru, portuali, carrelli sollevatori (muletti), imbarcazioni per pesca professionale costiera e d altura b) Lavorazioni di movimentazione manuale dei carichi svolte in modo non occasionale in assenza di ausili efficaci. 1 anno 1 anno Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 21
78) Malattie da sovraccarico biomeccanico arto superiore a) Tendinite del sovraspinoso (M 75.1) b) Tendinite capo lungo bicipite (M 75.2) c) Tendinite calcifica spalla (M 75.3) Lavorazioni Lavorazioni svolte in modo non occasionale che comportano a carico della spalla movimenti ripetuti, mantenimento prolungato di posture incongrue. idem idem Periodo massimo di indennizzabilità dalla cessazione della lavorazione 2 anni 2 anni 4 anni d) Borsite (M75.5) idem 2 anni e) Epicondilite (M 77.0) Lavorazioni svolte in modo non occasionale che comportano movimenti ripetuti dell avbraccio e/o azioni di presa della mano con uso di forza 2 anni f) Epitrocleite (M 77.1) idem 2 anni g) Borsite olecranica (M 70.2) Lavorazioni svolte in modo non occasionale che comportano appoggio prolungato sulla faccia posteriore del gomito 2 anni Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 22
78) Malattie da sovraccarico biomeccanico arto superiore a) Tendinite del sovraspinoso (M 75.1) b) Tendinite capo lungo bicipite (M 75.2) c) Tendinite calcifica spalla (M 75.3) Lavorazioni Lavorazioni svolte in modo non occasionale che comportano a carico della spalla movimenti ripetuti, mantenimento prolungato di posture incongrue. idem idem Periodo massimo di indennizzabilità dalla cessazione della lavorazione 2 anni 2 anni 4 anni d) Borsite (M75.5) idem 2 anni e) Epicondilite (M 77.0) Lavorazioni svolte in modo non occasionale che comportano movimenti ripetuti dell av-braccio e/o azioni di presa della mano con uso di forza 2 anni f) Epitrocleite (M 77.1) idem 2 anni g) Borsite olecranica (M 70.2) Lavorazioni svolte in modo non occasionale che comportano appoggio prolungato sulla faccia posteriore del gomito 2 anni Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 23
h) Tendiniti e peritendiniti flessori/estensori polso e dita (M 65.8) i) Sindrome di De Quervain (M 65.4) Lavorazioni svolte in modo non occasionale che comportano movimenti ripetuti e/o azioni di presa e/o posture incongrue della mano e singole dita idem 1 anno 1 anno l) Sindrome del tunnel carpale (G 56.0) Altre Lavorazioni svolte in modo non occasionale che comportano movimenti ripetuti o prolungati del polso o di prensione della mano, mantenimento posture incongrue, compressione prolungata o impatti ripetuti sulla regione del carpo 2 anni Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 24
Caratteristiche M.P. da sovraccarico (lavoro correlate) Incidenza elevata nella popolazione generale Spesso legata all età Rischi extraprofessionali Fattori psico sociali Concause preesistenti Patologie associate Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 25
NON OCCASIONALE Secondo la Corte di Cassazione l adibizione alla lavorazione può ritenersi non occasionale quando costituisca una componente abituale e sistematica della attività professionale dell assicurato e sia dunque intrinseca alla mansione che lo stesso sia tenuto a prestare Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 26
Ripetuti Definizione generica che non tiene conto della frequenza, delle pause, della durata delle operazioni a rischio rispetto all orario di lavoro. Difficile pensare ad un lavoro manuale che non comporti ripetitività sia pur minima. Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 27
Prolungata Circolare 47/2008 Accanto al requisito della non occasionalità, le previsioni tabellari richiedono che l assicurato sia stato addetto alla lavorazione in maniera prolungata ossia in modo duraturo, per un periodo di tempo sufficientemente idoneo a causare la patologia. (Non viene richiamata la circ. 25/2004) Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 28
Malattie Tabellate Inversione dell onere della prova (circ. 47/2008) L INAIL potrà comunque superare l onere della prova nei seguenti casi: 1. Il lavoratore sia stato addetto in maniera sporadica o occasionale alla mansione (o alla lavorazione) tabellata, ove specificamente indicate, 2. Il lavoratore sia stato concretamente esposto all agente patogeno connesso alla lavorazione tabellata in misura non sufficiente a causare la patologia, 3. La malattia sia riconducibile ad altra causa di origine extralavorativa. Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 29
Trattazione delle Malattie Professionali Fare clic sull'icona per inserire un'immagine Trattazione delle M.P. 30
MALATTIE PROFESSIONALI: principi generali L assicurazione per le MALATTIE PROFESSIONALI opera a condizione che sussista l OBBLIGO di assicurazione contro gli infortuni Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 31
Trattazione MP - Iter MEDICA AMMINISTRATIVA Esame documentazione Invito a visita Visita: Anamnesi LAVORAT. (intero arco vita lavorativa) Integrazione esami strumentali e consulenze specialistiche Richiesta pareri ed ulteriori accertamenti su rischi lavorativi emersi (funzionari di vigilanza, CON.T.A.R.P., D.V.R. ditte coinvolte. Denuncia + 1 certificato Consenso del lavoratore G.R.A. (gest. Rapporto Ass.) INPS Registro Imprese Camera Commercio Libretto Lavoro Questionari (lavoratore e datore di lavoro) Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 32
Dati sul rischio - ANAMNESI ACCURATA DIPENDENTI (DVR, valutazioni OCRA, NIOSH, MAPO ecc., Fascicolo sanitario) ARTIGIANI (Volume d affari, macchinari, DVR) AGRICOLTORI (Estensione Fondo, Macchine, Carburanti, Tipologia di colture) 33
La valutazione del danno Liquidazione in capitale per danni compresi tra 6% e 15% del solo danno biologico Caratteristiche del valore punto INAIL (punto modulato) Valore areddituale Franchigia relativa Valore crescente del punto in base alla gravità della menomazione Valore decrescente rispetto all età anagrafica Valore crescente rispetto al sesso (donna > uomo) 34
La valutazione del danno Costituzione di Rendita per danni pari o superiori al 16% composta da: danno biologico indennizzo delle conseguenze menomative sulla capacità di produrre reddito (riferimento alla retribuzione effettivamente percepita dall infortunato con applicazione dei coefficienti di menomazione) (Danno patrimoniale) 35
La valutazione del danno Menomazioni % 200 Anchilosi del tratto lombare Fino a 10 204 Anchilosi del tratto lombare con risentimento trofico-sensitivo, a seconda dei disturbi motori 213 ED tratto lombare con disturbi trofico-sensitivi persistenti * Fino a 25 Fino a 12 163 Esiti neurologici di sdr canalicolari (a tipo STC) con sfumata compromissione funzionale, a seconda della efficacia del trattamento e della mono o bilateralità Fino a 7 * Devono intendersi disturbi trofico-sensitivi i disturbi del trofismo cutaneo (a tipo pallore, acrocianosi, ecc.) e disturbi della sensibilità tattile e termo dolorifica (a tipo ipoestesie, anestesie, parestesie). 36
Inail sede di Treviso - dr. Ciro Tammaro 37