hanno collaborato Distribuzione geografica dei casi gravi di sindrome del tunnel carpale in Piemonte Antonella Bena Torino, 26 settembre 26 Antonella Bena - Epidemiologia Carlo Mamo Epidemiologia Oscar Argentero SPreSAL 8 Alberto Baratti SMLO di Savigliano Santina Bruno SPreAL 18 Fabrizio Ferraris SMLO di Biella Epidemiologia Piemonte 11/1/26 Obiettivi Analisi geografica dei casi di STC ricoverati in Piemonte nel 1996-23 Stimare la frazione attribuibile alla professione Obiettivi Materiali e metodi Analisi geografica dei casi di STC ricoverati in Piemonte nel 1996-23 Stimare l incidenza e la prevalenza Descrivere la distribuzione per sesso, età,, periodo temporale Tutti i ricoveri (ordinari e day hospital) Residenti in Piemonte Età lavorativa (15-64 anni) Definizione di caso: codice di intervento chirurgico 443 (liberazione del tunnel carpale)
Materiali e metodi Materiali e metodi Incidenza nel 22-23 con verifica dei ricoveri ripetuti (dal 1995) Prevalenza nel 1996-23 per 4 biennii (verifica dei ricoveri ripetuti all interno dello stesso biennio) Tassi grezzi annuali stratificati per sesso, età e ; Tassi standardizzati annuali per età stratificati per sesso ed Rischi relativi stratificati per sesso ed Mappe a livello comunale calcolando il rapporto osservati/attesi standardizzato per età (stimatori bayesiani) 8573 nuovi ricoveri (22-23) Tasso standardizzato Femmine: 227 x 1. Maschi: 54 x 1. maschi 19% femmine 81% Tassi grezzi annuali per età: femmine tassi x 1. 7 6 581.5 5 4 419.8 359.9 3 289.5 247.4 2 185.8 127.7 1 69.3 6.4 3.4 15-19 2-24 25-29 3-34 35-39 4-44 45-49 5-54 55-59 6-64 Tassi grezzi annuali per età: maschi Rischi relativi per : femmine 14 1.4 12 118.6 1.2 Tassi x 1. 1 8 6 4 2 96 98.7 76.4 6.2 47.3 34.9 22 1 4.9 15-19 2-24 25-29 3-34 35-39 4-44 45-49 5-54 55-59 6-64 RR 1.8.6.4.2 1 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22
Rischi relativi per : maschi RR 1.8 1.6 1.4 1.2 1.8.6.4.2 1 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22 Rischi bayesiani medi controllati per età: femmine Rischi bayesiani medi controllati per età: maschi Tassi grezzi annuali per periodo temporale femmine maschi 3 7 25 6 tassi x 1. 2 15 1 tassi x 1. 5 4 3 2 5 1 1996-97 1998-99 2-1 22-3 1996-97 1998-99 2-1 22-3 Tassi grezzi Tassi std Tassi grezzi Tassi std Tassi grezzi annuali per età e periodo temporale: femmine Tassi grezzi annuali per età e periodo temporale: maschi 7 6 14 12 tassi x 1. 5 4 3 2 tassi x 1. 1 8 6 4 1 2 15-19 2-24 25-29 3-34 35-39 4-44 45-49 5-54 55-59 6-64 15-19 2-24 25-29 3-34 35-39 4-44 45-49 5-54 55-59 6-64 1996-97 1998-99 2-1 22-3 1996-97 1998-99 2-1 22-3
Tassi standardizzati per : femmine 1996-97 1998-99 2-1 22-3 tassi std. x 1. 1-4 Torino 125.4 188.4 199.1 222.3 5 Collegno 171.8 24.3 21.1 261.9 6 Ciriè 169. 21.9 22.9 23.7 7 Chivasso 155.7 215.2 195.3 219.1 8 Chieri 19.4 229.9 256.2 288.9 9 Ivrea 188.7 267.5 181.7 123.2 1 Pinerolo 176.7 22. 281.1 236.3 11 Vercelli 15.7 215.6 237.7 3.3 12 Biella 229.7 299.4 285.3 322.5 13 Novara 17.4 239.1 274.3 293.7 14 Omegna 154.6 216. 257.7 316.2 15 Cuneo 212.3 218.1 27.6 23.2 16 Mondovì 24.1 22.4 215.3 314. 17 Savigliano 151.7 172. 192.4 22.2 18 Alba 295.4 369.1 39.5 346.8 19 Asti 225.6 279. 35.9 363.4 2 Alessandria 189. 212.6 232.8 253.3 21 Casale M.to 123.7 261.2 298.2 27.2 22 Novi L. 173.5 24.8 22.9 25.1 Regione Piemonte 17.9 225.2 236.5 259.4 Tassi standardizzati per : maschi 1996-97 1998-99 2-1 22-3 tassi std. x 1. 1-4 Torino 22.7 31.2 35. 47.9 5 Collegno 31.1 38.1 46.9 61.3 6 Ciriè 33.1 39.1 46.1 43.6 7 Chivasso 26.3 41.5 37.2 46.1 8 Chieri 3.9 43.8 57.5 62.7 9 Ivrea 46.3 61.9 49.3 3.6 1 Pinerolo 39. 44.8 44.6 47.1 11 Vercelli 32.6 46.6 59. 76.7 12 Biella 57.8 63.5 86.1 58.6 13 Novara 3.9 43.9 54.1 54.2 14 Omegna 34.3 43.5 45.3 69.8 15 Cuneo 61. 47.4 64.5 57.4 16 Mondovì 35.1 63.4 57.4 15.8 17 Savigliano 31.8 41.2 37.4 58.2 18 Alba 58.1 8. 87.1 94.6 19 Asti 5.9 51.7 64.5 89.6 2 Alessandria 43.6 59. 55.9 62.6 21 Casale M.to 2. 45.9 55.1 62.5 22 Novi L. 46. 61.8 49.9 77.3 Regione Piemonte 35.1 45.4 5.8 59.4 Distribuzione disomogenea per area geografica variazioni nella distribuzione dei fattori di rischio Variazioni nell accuratezza diagnostica e nell individuazione della necessità di ricorrere all intervento chirurgico Variazioni nella propensione a ricorrere ad un intervento chirurgico Incidenza in altri Paesi Tasso per Anno Centro Autore 1. abitanti 1987 Svezia Andersen, 1987 4 1989 Derby, UK Burke et al, 1991 61 1993 Maine, USA Keller et al, 1998 144 1993-94 Danimarca Ebskov et al, 1997 61 1994-95 Montreal, Canada Rossignol et al, 1997 9 1995-96 Trent, UK Burke, 2 54 1996-97 Trent, UK Burke, 2 56 Piemonte: 146 Casi di STC denunciati in Italia Aumento nel tempo Aumento dei casi lavoro-correlati Maggiore attenzione da parte del mondo clinico 2 21 22 23 24 agricoltura 29 28 45 67 77 industria 835 89 66 727 864 totale 864 918 75 794 941
Solo i casi più gravi Semplicità e chiarezza dei criteri di inclusione Fattibilità con minimo investimento di risorse L incidenza è riferita all intervento chirurgico e non all insorgenza del caso Incidenza alta ed in aumento nel tempo La frazione attribuibile al lavoro è elevata I casi lavoro-correlati sono in aumento Attivare piani di comparto per intervenire sulle esposizioni lavorative Le variazioni geografiche possono essere legate a differenze nella pratica diagnostica e nel ricorso all intervento chirurgico Conosciamo estesamente solo i casi più gravi (rappresentano il 4-6% dei casi clinicamente diagnosticati) Redarre linee guida cliniche per diminuire la variabilità tra centri e garantire equità di trattamento in tutta la Regione Attivare sistemi di sorveglianza attiva per aumentare la notifica Grazie per l attenzione