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Città di Torino Al Sindaco del Comune di Torino Ufficio Licenze di Pubblica Sicurezza Via Meucci 4 10121 Torino Prot. n del / / Responsabile del procedimento Sig. ra Lai Daniela MODELLO N. 1131 Ultimo aggiornamento 17/07/2007 OGGETTO: AGENZIA D AFFARI ART. 115 TESTO UNICO LEGGI DI PUBBLICA SICUREZZA NUOVA APERTURA Il/La sottoscritto/a..... consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità in atti, dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dall art. 483 del Codice Penale, nato/a il... a.........(prov.).... residente a... via/piazza..... cittadinanza recapito telefonico n...... fax: email:...@.. codice fiscale.... in proprio in nome e per conto della società....... con sede legale a via/piazza...... partita i.v.a.... che rappresenta in qualità di legale rappresentante con la carica sociale di..... Indicare i dati di eventuali altri legali rappresentanti oppure (per le società di capitali e cooperative) di tutti i componenti il consiglio di amministrazione: nominativo luogo e data di nascita residenza codice fiscale carica sociale

DICHIARA ai sensi e per gli effetti dell art. 19 della legge 7/8/1990, n. 241 e successive modificazioni e integrazioni, che intende iniziare l attività di agenzia d affari di cui all art. 115 del Testo Unico delle leggi di pubblica sicurezza in Via/Corso.. n.... per (specificare l attività che si intende esercitare) compravendita di oggetti usati per conto terzi; compravendita di autoveicoli, motoveicoli usati per conto terzi; spedizioni per conto terzi; esposizioni e compravendita di opere d arte per conto terzi; pubblicità per conto terzi (nelle forme attualmente previste: a mezzo televisione, radio, stampa, manifesti) inserzioni pubblicitarie per conto terzi; disbrigo pratiche amministrative, visure e certificati per conto terzi; disbrigo pratiche amministrative in materia funeraria; collocamento dei complessi di musica leggera per conto terzi; disbrigo pratiche infortunistiche conto terzi; altro tipo di attività:... che lo svolgimento dell attività avviene in modo conforme alle seguenti prescrizioni: a. l attività può essere iniziata decorsi trenta giorni dalla data di presentazione della presente dichiarazione; contestualmente all inizio dell attività l interessato dovrà darne comunicazione scritta all Ufficio Licenze di Pubblica Sicurezza Settore Regolamentazione Sanzioni Contenzioso Sanità (art. 19, 2^ comma, legge n. 241/90 e s.m.i.); b. usare un registro delle operazioni compiute, vidimato dalla autorità locale di pubblica sicurezza, sul quale riportare di seguito e senza spazi in bianco: il nome, il cognome, il domicilio del committente, la data e la natura della commissione, il premio pattuito, esatto o dovuto e l esito delle operazioni; c. non compiere operazioni o accettare commissioni da persone non munite di documento d identità e trascrivere gli estremi sul registro di pubblica sicurezza; d. tenere permanentemente affissa nei locali dell agenzia, in modo visibile, la tabella delle operazioni con le relative tariffe; e. non compiere operazioni diverse da quelle indicate nella predetta tabella né ricevere compensi maggiori di quelli indicati nella tariffa e comunicare ogni eventuale variazione al Settore Regolamentazione Sanzioni Contenzioso Sanità Ufficio Licenze di Pubblica Sicurezza; f. conservare copia della documentazione relativa ai servizi prestati con l indicazione dei dati anagrafici delle persone a cui si riferiscono; g. comunicare al Settore Regolamentazione Sanzioni Contenzioso Sanità Ufficio Licenze di Pubblica Sicurezza ogni variazione dell assetto societario o della ditta individuale; h. non pubblicare inserzioni di prodotti medicinali e di specialità farmaceutiche senza la prescritta autorizzazione prefettizia; i. (solo per le agenzie in materia funeraria) siano osservate le disposizioni contenute nel vigente regolamento municipale per il servizio mortuario e dei cimiteri; j. (solo per spedizioni per conto terzi) ai sensi della legge n. 1442/41 l esercizio dell attività è subordinato all iscrizione nell elenco spedizionieri tenuto dalla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura di Torino; l attività deve essere esercitata nel rispetto della

k. normativa prevista dal Regolamento comunale per la Tutela dall Inquinamento Acustico; approvato con deliberazione del Consiglio Comunale il 6/3/2006 (n. mecc. 2005 12129/126), esecutiva dal 20/3/2006; l. la cessazione dell attività sarà comunicata all Ufficio Licenze di Pubblica Sicurezza; m. la presente dichiarazione, copia della comunicazione di cui al punto a. ed il documento attestante la consegna o l invio all Ufficio Licenze di Pubblica Sicurezza, dovranno essere tenute nel locale a disposizione degli agenti ed ufficiali di pubblica sicurezza e costituiranno autorizzazione all esercizio dell attività. DICHIARA ALTRESI consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità in atti, dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dall art. 483 del Codice Penale, 1. di non aver riportato una condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni, per delitto non colposo senza aver ottenuto la riabilitazione (art. 11 Testo Unico leggi di pubblica sicurezza; 2. di non aver riportato/di aver riportato ottenendo la riabilitazione oppure di aver riportato senza avere ottenuto la riabilitazione condanne per: delitti contro la personalità dello Stato o contro l ordine pubblico, delitti contro le persone commessi con violenza, furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione, violenza o resistenza all autorità; 3. di non essere sottoposto a sorveglianza speciale o a misura di sicurezza personale nonché di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza (art. 11 Testo Unico leggi di pubblica sicurezza) 4. che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, sospensione, o di decadenza previste dall art. 10 L.31/5/65 n.575 recante Disposizioni contro la mafia. 5. di non essere stato dichiarato fallito, oppure, se dichiarato fallito, che è stata dichiarata la chiusura del fallimento in data...dal Tribunale di...; 6. di non essere stato interdetto o inabilitato; 7. di non intendere oppure di non essere in grado di certificare i sopraindicati punti 1. ;2. ; 3. ; 5. ; 6.. 8. di avere la disponibilità dei locali, da destinare a sede dell attività di agenzia d affari, siti in Torino, via corso piazza..n. in qualità di proprietario conduttore con contratto di locazione del con scadenza il.. registrato all Ufficio delle Entrate di... al numero.. in data. in corso di registrazione; altro.. 9. che i locali e/o l'area hanno la destinazione d uso prevista dalla legge per l esercizio dell attività di agenzia d affari; 10. (se trattasi di agenzia in materia funeraria) di essere autorizzato con denuncia d inizio attività presentata in data al Settore Commercio del Comune di Torino (oppure con autorizzazione rilasciata in data..) alla vendita di prodotti non alimentari; 11. (se trattasi di compravendita di autoveicoli, motoveicoli usati per conto terzi) che l'esposizione dei veicoli è all'interno dei locali di cui alla presente dichiarazione;

oppure presso un'area a cielo aperto di metri quadrati. che è parte integrante dei locali di cui alla presente dichiarazione e di aver presentato comunicazione all Ufficio Autorizzazioni Sanitarie ai sensi dell art. 241 a, 3^ comma, del Regolamento Municipale D Igiene almeno 15 giorni prima della data della presente denuncia e di non aver ricevuto provvedimento di diniego o di interdizione; 12. L attività: si svolge in locali adibiti ad esposizione e/o vendita all ingrosso o al dettaglio con superficie lorda superiore a 400 mq comprensiva dei servizi e depositi (allega certificato di prevenzione incendi oppure documentazione prevista dall art. 3 del D.P.R. 12/1/1998, n. 37); non si svolge in locali con le caratteristiche sopra indicate. 13. (per i cittadini stranieri extracomunitari) di essere in possesso del permesso di soggiorno/carta di soggiorno numero..rilasciat... dalla Questura di. in data...con scadenza 14. che tutte le comunicazioni relative al presente procedimento dovranno essere inviate al seguente indirizzo:... impegnandomi a comunicare ogni variazione. Allega: tariffario delle prestazioni in duplice copia (di cui una in bollo); fotocopia della presente dichiarazione; (se trattasi di società) dichiarazione antimafia dei soci legali rappresentanti; modello relativo alla tassa smaltimento rifiuti; fotocopia del documento d identità dell interessato e dell eventuale rappresentante se la denuncia non è firmata in presenza dell impiegato addetto; registro delle operazioni "giornale degli affari" (solo per l attività di spedizioni conto terzi ) due copie della Valutazione Previsionale di Impatto Acustico ai sensi dell art. 23 del Regolamento Comunale per la Tutela dall Inquinamento Acustico (approvato con deliberazione del C.C. in data 06/03/2006 esecutiva dal 20/03/2006), redatta ad opera di un Tecnico Competente in Acustica e firmata anche da chi chiede l autorizzazione (ex Legge 447/1995, art. 2) seguendo i Criteri per la redazione della documentazione di impatto acustico di cui all art. 3, comma 3, lett. C) e articolo 10 della Legge Regionale 25/10/2000 n. 52 approvati con Deliberazione della Giunta Regionale 2/2/2004, n. 9 11616 (pubblicata sul Bollettino Ufficiale Regione Piemonte n. 5 del 2/2/2004 2^ supplemento al n. 5). L Amministrazione comunale si riserva di richiedere approfondimenti e integrazioni per casi di particolare criticità o complessità; certificato di prevenzione incendi oppure documentazione prevista dall art. 3 del D.P.R. 12/1/1998, n. 37 ove previsto. NOMINA 2 rappresentante per il suddetto esercizio il/la signor/a.. nato/a.. il e residente in. via codice fiscale Torino,... 3... Firma

ACCETTAZIONE DEL RAPPRESENTANTE 4 La/Il sottoscritta/o. accetta la rappresentanza. Dichiara, inoltre, consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità in atti, dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dall art. 483 del Codice Penale, 1. di non aver riportato una condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni, per delitto non colposo senza aver ottenuto la riabilitazione (art. 11 Testo Unico leggi di pubblica sicurezza; 2. di non aver riportato/di aver riportato ottenendo la riabilitazione oppure di aver riportato senza avere ottenuto la riabilitazione condanne per: delitti contro la personalità dello Stato o contro l ordine pubblico, delitti contro le persone commessi con violenza, furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione, violenza o resistenza all autorità; 3. di non essere sottoposto a sorveglianza speciale o a misura di sicurezza personale nonché di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza (art. 11 Testo Unico leggi di pubblica sicurezza) 4. che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, sospensione, o di decadenza previste dall art. 10 L.31/5/65 n.575 recante Disposizioni contro la mafia ; 5. di non essere stato dichiarato fallito, oppure, se dichiarato fallito, che è stata dichiarata la chiusura del fallimento in data...dal Tribunale di...; 6. di non essere stato interdetto o inabilitato; 7. di non intendere oppure di non essere in grado di certificare i sopraindicati punti 1. ;2. ; 3. ; 5. ; 6. ; 7. (per i cittadini stranieri extracomunitari) di essere in possesso del permesso di soggiorno/carta di soggiorno numero..rilasciat... dalla Questura di. in data...con scadenza Torino, 5 Firma N.B. informativa ai sensi della D.lgs. 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. L'Amministrazione procederà ad effettuare, ai sensi dell'art. 71 D.P.R. 445/2000, idonei controlli, anche a campione, e comunque in tutti i casi in cui sorgano fondati dubbi sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive di cui agli artt. 46, 47 del D.P.R. 445/2000. 1 Solo per le agenzie pubblicitarie. 2 Compilare solo nel caso in cui si intenda nominare un rappresentante. 3 La presente denuncia deve essere sottoscritta in presenza del dipendente addetto; oppure può essere trasmessa, sottoscritta, a questo ufficio, unitamente alla fotocopia di un documento d identità dell interessato. 4 Compilare solo nel caso in cui sia stato nominato un rappresentante. 5 La presente accettazione deve essere sottoscritta in presenza del dipendente addetto; oppure può essere trasmessa, sottoscritta, a questo ufficio, unitamente alla fotocopia di un documento d identità del rappresentante.

Al Comune di Torino Ufficio Licenze di Pubblica Sicurezza Il/La sottoscritto/a in proprio in nome e per conto della società con riferimento alla dichiarazione d inizio attività presentata in data pratica numero e riferita all attività di presso il locale sito in Torino, Via/Corso/Piazza n. comunica, ai sensi dell art. 19, 2^ comma, della legge n. 241/90 e s.m.i., di iniziare l attività. Copia della presente comunicazione, della dichiarazione d inizio attività e della ricevuta di consegna/invio all Ufficio Licenze di Pubblica Sicurezza del Settore Regolamentazione Sanzioni Contenzioso Sanità, dovranno essere tenute nel locale a disposizione degli agenti ed ufficiali di pubblica sicurezza. Torino, firma

CITTA DI TORINO DIVISIONE SERVIZI CIVICI E TRIBUTARI TASSA SMALTIMENTO RIFIUTI C.so Vittorio Emanuele II, 8 DENUNCIA DI OCCUPAZIONE UNITA IMMOBILIARE (Art. 70 comma 3 Art. 73 comma 1 D.Lgs. 507 del 15/11/1993 Via/Piazza/C.so n bis int. scala piano D E N U N C I A N T E A) PERSONA FISICA O DITTA INDIVIDUALE: Cognome e nome Codice Fiscale obbligatorio Data di nascita Comune di nascita Provincia Residenza Comune Prov. Via/Corso/P.zza e n. civico C.A.P. Domicilio Fiscale se diverso dalla residenza Comune Prov. Via/Corso/P.zza e n. civico C.A.P. B) CONTRIBUENTE DIVERSO DA PERSONA FISICA: Codice fiscale Denominazione/Ragione sociale e natura giuridica Domicilio Fiscale Comune Prov. Via/Corso/P.zza e n. civico C.A.P. TASSAZIONE inizio dal superficie mq. OCCUPANTE PRECEDENTE DESTINAZIONE D USO ATTIVITA Specificare tipo ABITAZIONE BOX VARIAZIONE DELLA SUPERFICIE da mq. a mq. VARIAZIONE DELLA DESTINAZIONE D USO da a La presente denuncia ha effetto anche per gli anni successivi, qualora le condizioni di cui sopra non siano variate. Si avverte che la compilazione del codice fiscale e dei mq del locale e box (eventuale) occupati sono obbligatori per legge. La mancata indicazione dei mq. comporta l obbligo per l utente di recarsi direttamente al Settore Tassa Rifiuti di C.so Vittorio Emanuele II n. 8 per la denuncia della nuova occupazione, pena l applicazione delle sanzioni pr eviste.

Nel caso di infedele od incompleta denuncia verranno applicate le sanzioni amministrative previste dall art. 76 del Dlg. 507/93. Torino, li Il denunciante